Аденома гипофиза

Клиническое проявление аденомы связано с давлением опухолевого образования на определенные области мозга.

Основные симптомы аденомы гипофиза:

• головная боль;
• ограничение поля зрения;
• вторичная аменорея;
• галакторея;
• импотенция/пониженное либидо;
• признаки болезни Кушинга;
• гигантизм у детей;
• акромегалия у взрослых.

В зависимости от того, какие гормоны вырабатывает опухоль, могут возникать и другие симптомы, т. к. происходит гормональный дисбаланс и возникает недостаточная или гиперфункция эндокринных органов. Но опухоль может протекать без симптомов. Многие из образований остаются незамеченными на протяжении всей жизни или обнаруживаются случайно.

Аденома гипофиза может возникнуть, когда отдельные железистые клетки гипофиза вырождаются и начинают расти неконтролируемо. Почему это происходит, до сих пор не выяснено.

У некоторых пациентов аденома гипофиза развивается в рамках множественного эндокринного новообразования. Это наследуемая картина болезни, при которой из-за дефекта гена несколько гормональных желез имеют патологические изменения.

Ряд факторов, стимулирующих образование аденомы гипофиза:

• черепно-мозговая травма;
• туберкулез, бруцеллез;
• нейросифилис;
• полиомиелит, энцефалит, менингит;
• абсцесс мозга;
• церебральная малярия;
• длительное применение оральных контрацептивов.

Часто аденома гипофиза вызывает неспецифические симптомы, которые могут быть связаны с другими заболеваниями. Поэтому в большинстве случаев требуется много времени для постановки правильного диагноза.

Основой диагностических мероприятий аденомы гипофиза является:

• изучение симптомов и истории болезни;
• исследование крови, мочи и слюны для определения уровня гормонов;
• ядерная томография (МРТ);
• неврологическое обследование;
• периметрия.

Результаты анализов слюны, крови и мочи дают представление какой гормон, и в каком количестве присутствует в организме пациента. Компьютерная периметрия помогает определить степень давления аденомы на зрительные структуры.

Не во всех случаях пациенты с аденомой гипофиза нуждаются в операции. Гормональные опухоли, такие как пролактинома, поддаются медикаментозному лечению. Терапия зависит от уровня дискомфорта, влияния на гормональный обмен организма и от и гормональной активности опухоли.

Если аденома гипофиза не вызывает симптомов, ее не обязательно лечить. Но необходимо держать опухоль под постоянным контролем.

Основные направления лечения опухоли гипофиза:

• заместительная гормонотерапия;
• оперативное вмешательство;
• лучевая терапия.

Некоторые типы аденом гипофиза не требуют оперативного вмешательства. Однако, если медикаментозная терапия не работает или у пациента замечена индивидуальная непереносимость лекарств, врачи рассматривают оперативное вмешательство.

Существует несколько способов хирургического лечения аденомы гипофиза:

• трансназальный (через нос);
• путем трепанации черепа;
• стереотаксический (радиохирургия).

Лучевая терапия используется для уменьшения опухоли в предоперационный период. При слишком сильных гормональных нарушениях больному назначается медикаментозное лечение перед хирургическим вмешательством. Радиохирургия дает возможность с максимальной точностью воздействовать на патологический очаг, не затрагивая при этом окружающие ткани.

При лечении аденомы гипофиза в 80% случаев удается обойтись консервативными методами. Если радиолучевая терапия в сочетании с лекарственными средствами не дает должного результата, тогда проводится хирургическое удаление опухоли.

Диагностика и лечение аденомы гипофиза проводится в отделении нейрохирургии клиники «Хадасса» в Москве. По результатам проведенного обследования составляется план лечения согласно международным протоколам. При необходимости будет собран врачебный консилиум и задействованы специалисты, работающие за рубежом.

Мамедова Е. О. и др. Аденомы гипофиза в рамках наследственных синдромов //Проблемы эндокринологии. – 2014. – Т. 60. – №. 4. – С. 51-59.
Калинин П. Л. и др. Эндоскопическая эндоназальная хирургия аденом гипофиза (опыт 1700 операций) //Вопросы нейрохирургии им. НН Бурденко. – 2012. – Т. 76. – №. 3. – С. 26-33.
Урманова Ю. М., Миртухтаева М. Б. Маркеры агрессивности течения неактивных аденом гипофиза с инвазивным ростом. Обзор литературы //Международный эндокринологический журнал. – 2020. – Т. 16. – №. 5. – С. 421-426.
Жестикова М. Г., Кан Я. А., Шоломов И. И. Современные методы лечения аденом гипофиза //Саратовский научно-медицинский журнал. – 2011. – Т. 7. – №. 1. – С. 112-114.
Халимова З. Ю. и др. НЕЙРОВИЗУАЛИЗАЦИОННЫЕ МАРКЕРЫ АГРЕССИВНОСТИ МАКРО-И ГИГАНТСКИХ АДЕНОМ ГИПОФИЗА //Acta Neurologica Daghestanica. – 2019. – С. 107-116.