Диагностика онкологических заболеваний

Ранняя диагностика рака является решающим фактором в успешном лечении злокачественных опухолей. Если выявить онкопатологию на начальной стадии прогрессирования, когда окружающие ткани еще не вовлечены и нет метастазов, то можно полностью избавиться от нее с вероятностью 90% и более. Но большинство опухолей на начальных стадиях никак не дают о себе знать, поэтому у человека просто нет причин обращаться в клинику. Симптомы рака чаще всего возникают только тогда, когда опухоль уже достигла существенных размеров и начинает метастазировать. Предотвратить эту ситуацию возможно только с помощью скрининга рака. Речь идет о регулярных профилактических осмотрах, направленных на своевременное выявление наиболее распространенных разновидностей рака. К ним относятся ежегодное ультразвуковое исследование молочных желез у женщин старше 40 лет, УЗИ предстательной железы у мужчин, профилактическая колоноскопия и др.

Сюда можно отнести все методы диагностики рака с использованием рентгеновских лучей и ядерных взаимодействий. Традиционным, самым простым, дешевым, но наиболее эффективным лучевым методом выявления опухолей является рентгенография. Например, рентген (исследование легких) или маммография (исследование молочных желез). Эти методы удобно использовать в качестве скрининга, т. к. они позволяют быстро обследовать большое количество людей. Те пациенты, у которых выявляются подозрительные изменения в тканях, направляются на более глубокое обследование. Лучевая диагностика также включает компьютерную томографию. Это, по сути, значительно улучшенное рентгеновское оборудование с высоким разрешением, способное создавать трехмерные изображения. Магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томография основаны на других физических принципах и используют особенности ядерных взаимодействий. Это сложные, но чрезвычайно информативные методы, которые также традиционно называют лучевыми.

В диагностике рака вспомогательную роль играют стандартные лабораторные тесты – они являются неспецифическими. Например, при раке легких происходят изменения в крови (например, увеличивается скорость снижения эритроцитов), но диагностировать злокачественные новообразования только по ним невозможно. Такие обследования дополняют общую диагностическую картину и служат одним из способов оценки общего состояния больного. Это касается и более узких лабораторных тестов, к которым относится, например, обнаружение в крови ракового антигена. Его повышенная концентрация указывает на высокую вероятность развития рака, но это ничего не говорит о том, какой орган поражен. Лабораторные тесты также включают генетический анализ. Таким образом, мутация гена BRCA ассоциирована с высоким риском развития рака молочной железы. Это показатель повышенного риска заболеть, но не доказательство наличия существующей патологии.

К ним относятся все методы диагностики и лечения онкологических заболеваний, связанные с непосредственной визуализацией опухоли. Среди них есть: бронхоскопия (исследование слизистых структур бронхиального дерева); гистероскопия (исследование слизистой оболочки матки); колоноскопия и ее частный случай ректороманоскопия (исследование толстой кишки и ее конечного отдела); фиброгастродуоденоскопия (исследование слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и желудка); цистоскопия (исследование слизистой оболочки мочевого пузыря); эзофагоскопия (исследование слизистой оболочки пищевода). Все эндоскопические исследования построены по одному и тому же принципу: использование гибкой трубки со стекловолокном, на конце которой находится камера и источник света. Трубку вводят в кишечник, мочевой пузырь, матку или другой орган, а затем исследуют ее внутреннюю поверхность. Недостатком этого метода является то, что диагностировать опухоль можно только в полом органе или на его стенках. Тем не менее актуальность эндоскопической диагностики по-прежнему остается высокой, поскольку раковые (наиболее распространенные) новообразования часто поражают эпителиальные ткани внутренних оболочек. Еще одним важным преимуществом эндоскопии является возможность взять образец ткани из подозрительного участка для проведения последующего цитологического исследования во время обследования. В некоторых случаях эндоскопия может быть и терапевтическим методом: на ранних стадиях развития новообразование можно удалить, например, с помощью электрокоагуляции.

Этот метод является золотым стандартом диагностики в онкологии. Его первая фаза – биопсия, то есть извлечение биологического материала из предполагаемой опухоли. Биопсия может быть выполнена отдельно и может быть частью эндоскопии. Полученную ткань затем отправляют в лабораторию, где опытный гистолог исследует ее под микроскопом. Результатом этого исследования является однозначный ответ на характер тканевых изменений. Морфологическая диагностика является важным элементом в распознавании и интерпретации результатов. Окончательный диагноз злокачественного новообразования в большинстве случаев ставится только после данного исследования. И вся полученная в ходе него информация ложится в основу разработки дальнейшего плана лечения.

Интегрированный метод, объединяющий анатомические (структурные) и метаболические изображения, что даёт возможность увидеть локализацию/распространённость опухолевых очагов, а также отследить изменения после химиотерапии, иммунотерапии, таргетной терапии, либо лучевой терапии. ПЭТ/КТ помогает специалистам онкологического профиля не только точно диагностировать раковые клетки на ранней стадии, но и увидеть метастазы опухоли при размере до 5 мм.