Информация, представленная на сайте, является справочной и не может служить основанием для постановки диагноза, назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста.
Рак почки — это злокачественное новообразование — опухоль. Болезнь может долго не беспокоить, но по мере роста опухоль способна нарушать функцию почки, распространяться на другие органы и давать метастазы. Если обнаружить заболевание и начать лечение на ранней стадии, выше шансы на выздоровление.
Почки фильтруют кровь, выводят с мочой лишнюю жидкость и продукты обмена, участвуют в регуляции артериального давления. Новообразование обычно развивается в одной почке, реже — сразу в обеих.
Опухоли почки бывают разных типов. Они отличаются по строению, скорости роста и реакции на лечение.
Почечно-клеточный рак (ПКР). Самый распространённый вариант — развивается из клеток почечных канальцев и составляет около 90% всех случаев. У него есть несколько подтипов. Светлоклеточный вариант диагностируют у большинства пациентов. Реже выявляют папиллярный и хромофобный подтипы, которые могут отличаться по скорости роста и ответу на лечение.
Переходноклеточный (уротелиальный) рак. Его еще называют раком почечной лоханки. Возникает не в самой ткани почки, а в области, где она соединяется с мочеточником. Такой рак по своим особенностям ближе к опухолям мочевого пузыря и лечится по похожим принципам, хотя является более агрессивным.
Саркома почки. Редкий вариант заболевания, который развивается из соединительной ткани органа. Может очень быстро расти и агрессивно проявляться — быстро прорастать в соседние органы и крупные кровеносные сосуды и чаще дает метастазы.
Опухоль Вильмса (нефробластома). Форма рака почки, которая обычно возникает у детей — чаще всего поражает детей в возрасте от 3 до 4 лет.
Тип опухоли определяют после обследования и анализа ткани. Это важно, потому что от вида рака зависит выбор лечения и прогноз.
На ранних стадиях заболевание может никак не проявляться, поэтому иногда его выявляют случайно — например, на УЗИ или КТ брюшной полости.
Постепенно опухоль растет и могут появляться следующие признаки:
Признаки отличаются в зависимости от стадии болезни и индивидуальных особенностей организма.
Если появилась кровь в моче или боль в пояснице, нужно срочно обратиться к врачу-урологу. Доктор проведёт осмотр, уточнит жалобы и при необходимости назначит дополнительное обследование.
Для диагностики новообразований в почках обычно используют:
Важно учитывать, что рак почки долгое время может не давать о себе знать. Болезнь часто выявляют случайно, например, на УЗИ во время комплексного чекапа.
Заболевание появляется, когда раковые клетки начинают активно делиться и формируют опухоль в почке. Точная причина, почему это происходит, неизвестна.
Вероятность рака повышается при хронических заболеваниях почек, у курильщиков и у людей старшего возраста — после 65 лет. Также риск возрастает при ожирении и гипертонии.
Имеет значение и наследственность. Если у близких родственников был рак почки, вероятность заболеть может быть выше.
В зависимости от того, насколько распространилась опухоль, выделяют четыре стадии заболевания:
На ранних стадиях заболевание лучше поддаётся лечению. По мере прогрессирования новообразования нужны более сложная терапия рака почек и комплексный подход.
План терапии подбирают индивидуально — с учётом стадии рака, размера и расположения опухоли, а также общего состояния пациента.
Хирургическое лечение. Операция — основной метод лечения. Если образование небольшое, врач иссекает только поражённый участок почки и сохраняет орган. При более крупных или сложных опухолях почку удаляют полностью.
Таргетная терапия. Лекарства воздействуют на механизмы роста опухоли. В результате новообразование перестаёт расти или развивается медленнее.
Иммунотерапия. Препараты активируют иммунную систему, чтобы она могла распознавать и уничтожать раковые клетки. В норме опухоль может «маскироваться» от иммунитета, а такая терапия помогает снять эту защиту.
Лучевая терапия. Излучение повреждает клетки новообразования и мешает им делиться. Метод применяют для контроля метастазов, облегчения боли и в тех случаях, когда хирургическое вмешательство невозможно.
Абляционные методы. Процедуры, при которых опухоль разрушают прямо в почке без удаления органа. Для этого используют холод (криоабляция) или нагрев (радиочастотная абляция).
При некоторых видах рака почек применяют химиотерапию — лечение с помощью препаратов, которые уничтожают раковые клетки или замедляют их рост.
Если новообразование не выходит за пределы почки, выживаемость после операции — 93% пациентов. При этом важно лечение и наблюдение, потому что возможен рецидив.
Когда рак распространяется за пределы почки или появляются метастазы, лечить заболевание сложнее. Чтобы увеличить продолжительность жизни и сохранить её качество, важно сдерживать рост опухоли и контролировать симптомы болезни.
Каждый случай индивидуален, поэтому прогноз и тактику лечения необходимо обсуждать с лечащим врачом.
Период восстановления зависит от объёма вмешательства и общего состояния пациента. В некоторых случаях на это уходит несколько недель, а иногда — несколько месяцев.
В первые дни важно следовать рекомендациям врача по питанию, активности и приёму лекарств. Постепенно разрешают больше двигаться, возвращаться к привычным делам.
Во время реабилитации также важно:
Если удалена одна почка, вторая начинает выполнять все функции. В большинстве случаев этого достаточно для нормальной жизни, но важно регулярно контролировать показатели работы органа.
Симптомы болезни одинаковые, но у мужчин также могут расширяться вены в области мошонки. Женщинам же важно не списывать кровь в моче или боль в боку только на гинекологические заболевания или инфекции мочевых путей — такие симптомы требуют обследования.
Согласно исследованиям, около 77% пациентов после постановки диагноза живут пять лет. При этом многое зависит от стадии заболевания, ответа на лечение и общего состояния здоровья.
Хирургическое вмешательство — основной метод лечения рака почек, особенно на ранних стадиях. В отдельных случаях, если операция невозможна, используют лекарственную терапию или другие методы.
Как правило, метастазы возникают на четвертой стадии, когда опухоль распространяется за пределы почки. Однако в редких случаях они могут появляться и раньше.
Важные факторы профилактики — отказ от курения, снижение веса при ожирении, контроль артериального давления. Также по возможности стоит избегать длительного контакта с токсичными веществами. При хронических заболеваниях почек необходимо наблюдаться у врача.
Заведующий отделением урологии и андрологии, доцент кафедры НМО РНИМУ, Кандидат медицинских наук
Врач – уролог
Врач – уролог, Доктор медицинских наук
