Камни в почках — плотные образования из солей и минералов внутри почек.

Камни в почках — разговорный термин. Врач может использовать диагноз «мочекаменная болезнь» или «нефролитиаз».

Камень формируется, когда в моче накапливается слишком много солей и минералов. Если в организме недостаточно жидкости, чтобы их растворить и вывести, соли и минералы кристаллизуются и образуют конкременты — камни.

Камень может смещаться и закупоривать мочевыводящие пути. В этот момент пациент чувствует резкую боль.

Наличие камней в почках может приводить к опасному осложнению — появлению инфекции в почках или мочевыводящих путях. Это опасное состояние для органов мочевыделительной системы и организма в целом. Поэтому пациентам с нефролитиазом или тем, у кого он был, важно регулярно наблюдаться у врача. 

Симптомы камней в почках

Сильная боль в пояснице — почечная колика. Основной симптом заболевания. Боль может отдавать в пах или низ живота, сопровождаться тошнотой или рвотой. Могут появиться частые позывы к мочеиспусканию, жжение во время мочеиспускания, примесь крови в моче.

Если к почечной колике присоединилась инфекция, у пациента может повышаться температура, появляется озноб, слабость.

При этих симптомах важно как можно скорее обратиться к врачу.

Иногда симптомов нет или они выражены слабо. Так бывает, если камень небольшой и не нарушает отток мочи. В таких случаях его могут обнаружить случайно, например, на УЗИ.

Пройдите диагностику: при подозрении на камни в почках важно не откладывать лечение

Оставьте номер телефона — мы перезвоним и запишем на приём

Записаться на прием

Что делать при подозрении на камень в почках

При сильной боли, температуре, ознобе, рвоте, задержке мочи или выраженной слабости нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Как уменьшить боль до приезда врачей:

  • принять обезболивающее в рекомендованной в инструкции дозировке;
  • постараться лежать и меньше двигаться.

Нельзя нагревать поясницу грелкой.

Если боль умеренная, нет температуры и моча отходит нормально, лечение иногда проводят амбулаторно.

Плановое лечение камня в почках

Лечение врач подбирает в зависимости от размера и расположения камня, интенсивности боли, общего состояния почек и признаков инфекции.

Если симптомов нет или они выражены слабо. Если камень небольшой, боль контролируется, нет инфекции, выраженной обструкции и ухудшения функции почек, врач может предложить активное наблюдение. В этот период важно пить достаточно воды и регулярно сдавать анализы.

Растворение. Уратные камни иногда можно растворить без операции. Для этого врач назначает лечение, которое ощелачивает мочу, то есть повышает её pH. Пациент регулярно контролирует pH мочи и сдаёт анализы.

Экстренное лечение

Альфа-блокаторы. При почечной колике врач может назначить препараты, которые помогают камню выйти — альфа‑блокаторы. Они расслабляют мышцы мочеточника и камень легче продвигается. Чаще всего метод используют при небольших камнях в нижней трети мочеточника. 

РИРХ — ретроградная интраренальная хирургия. Эндоскопическая процедура: врач через мочеиспускательный канал и мочеточник проводит тонкий гибкий инструмент в полость почки, находит камень, дробит его лазером и удаляет фрагменты.

Уретероскопия с лазерной литотрипсией. Используют, если камень из почки продвинулся в мочеточник. Метод похож на РИРХ: врач проводит тонкий инструмент через мочеиспускательный канал в мочеточник, подводит его к камню, дробит лазером и удаляет фрагменты.

Другие методы. Например, дистанционная ударно-волновая литотрипсия и перкутанная нефролитотомия. Их применяют по показаниям. Ударно-волновую литотрипсию могут использовать при небольших камнях, а перкутанную нефролитотомию — при крупных.

По сравнению с перкутанной нефролитотомией — операцией через прокол в пояснице — эндоскопические операции менее травматичны и реже дают осложнения.

Конкретный метод врач подбирает индивидуально после обследования.

Диета при камнях в почках

Конкретные рекомендации по диете зависят от состава камней и причин их образования. Но есть общие принципы, которые подходят большинству пациентов.

Важно пить достаточно жидкости. Это снижает концентрацию солей в моче и помогает предотвратить их кристаллизацию.

Рекомендуется ограничить соль. Избыток соли может повышать выведение кальция с мочой и увеличивать риск формирования некоторых видов камней. При этом полностью исключать кальций из питания обычно не нужно.

Следует уменьшить потребление животного белка. Его избыток может влиять на состав мочи и способствовать камнеобразованию.

Частые вопросы

Как понять, что камень вышел?

Даже если боль прошла, важно убедиться, что камень вышел. Для этого врач может назначить УЗИ, КТ или другие обследования. Если камень удалось сохранить, его нужно отдать на анализ состава.

Можно ли растворить камни без операции и дробления?

Уратные камни можно частично уменьшить или растворить полностью. Основная задача врача при терапии — снизить кислотность мочи.

Какие бывают осложнения при камне в почках?

Инфекция мочевых путей на фоне обструкции — одно из наиболее опасных осложнений. Также возможны расширение мочевыводящих путей из‑за застоя мочи и снижение функции почек при затяжном нарушении оттока жидкости.

Можно ли вылечить камень в почках при помощи травяных отваров?

На сегодняшний день нет доказательств, что такое лечение эффективно.

Какие анализы и обследования назначают, чтобы обнаружить камень в почках?

УЗИ почек и мочевого пузыря — простой и безопасный метод, который помогает обнаружить камни и признаки нарушения оттока мочи. Дополнительно врач назначает общий анализ мочи, анализы крови.

Иногда необходима компьютерная томография — КТ. Она позволяет определить размер, плотность и точное расположение камня.

Почему в почках образуются камни?

Одна из причин нефролитиаза — недостаточное потребление воды. Также значение имеют особенности питания: избыток соли, белка, продуктов с высоким содержанием оксалатов, например щавеля или миндаля.

Иногда камни в почках образуются из-за нарушений обмена веществ или заболеваний, которые влияют на состав мочи: подагра, инфекции мочевыводящих путей, некоторые гормональные нарушения.

Риск нефролитиаза повышается при малоподвижном образе жизни, наследственной предрасположенности и в жарком климате, когда организм теряет много жидкости.

Источники

  1. 1. European Association of Urology. EAU Guidelines on Urolithiasis, 2026
  2. 2. American Urological Association. Kidney Stones: Medical Management Guideline
  3. 3. American Urological Association. Surgical Management of Kidney and Ureteral Stones
  4. 4. NICE. Renal and ureteric stones: assessment and management. NICE guideline NG118
  5. 5. Минздрав РФ. Клинические рекомендации: Мочекаменная болезнь, 2024
  6. 6. UpToDate. Kidney stones in adults: Beyond the Basics
  7. 7. MSD Manual Consumer Version. Stones in the Urinary Tract
  8. 8. NHS. Kidney stones