Стриктура уретры — это сужение мочеиспускательного канала, которое затрудняет отток мочи.
В статье расскажем, как распознать первые симптомы, чем отличается болезнь у мужчин и женщин, и какие методы лечения предлагает современная медицина.
Причины
Стриктура уретры возникает, если повреждается слизистая оболочка мочеиспускательного канала. На этом месте может сформироваться рубец: мочеиспускательный канал сужается, и моче становится труднее через него проходить.
Стриктура уретры может появляться после травм, воспалительных заболеваний. Ещё она может быть врождённой.
Симптомы
Диагностировать стрикутуру только по симптомам, без обследования нельзя.
Нужно обратиться к врачу, если:
- стало труднее начать мочиться;
- уменьшился напор мочи;
- после мочеиспускания остается чувство, что мочевой пузырь опорожнился не полностью;
- позывы к мочеиспусканию появились чаще обычного;
- появляется боль или жжение во время мочеиспускания;
- появляется кровь в моче.
Симптомы стриктуры уретры обычно развиваются постепенно. На ранних стадиях человек может их не замечать.
Диагностика
Врач начинает диагностику с осмотра, анализа мочи, оценки скорости мочеиспускания и остаточной мочи в мочевом пузыре.
Чтобы уточнить расположение и длину стриктуры, может назначить уретроцистоскопию и ретроградную уретрографию. Реже назначают УЗИ, МРТ и КТ.
Уретроцистоскопия помогает увидеть сужение изнутри. Врач вводит в мочеиспускательный канал тонкий эндоскоп с камерой, осматривает слизистую оболочку, находит рубец. Если нужно — берёт образец ткани на анализ.
Ретроградная уретрография — обследование с помощью рентгена. В уретру вводят контрастное вещество и делают несколько снимков. Так можно увидеть точное расположение и протяжённость сужения.
УЗИ, КТ и МРТ — помогают оценить состояние внутренних органов и мочевыводящих путей при осложнениях.
Проведём диагностику стриктуры уретры в день обращения
Оставьте номер телефона — мы перезвоним и запишем на приём
Лечение стриктуры уретры
Единственный эффективный метод лечения — механически устранить сужение. Это можно сделать с помощью эндоскопической или открытой операции.
Бужирование. В уретру последовательно вводят металлические или пластиковые стержни разного диаметра. Они расширяют суженный участок. Эффект временный — рубец часто сжимается снова в течение нескольких месяцев. Обычно бужирование используют как временную меру до операции.
Баллонная дилатация. В уретру через эндоскоп вводят специальный баллон и раздувают его в зоне сужения. Баллон расширяет просвет, но эффект сохраняется только на некоторое время.
Эндоскопическая уретротомия. Хирург вводит в уретру эндоскоп с миниатюрным скальпелем и рассекает рубец. После операции в уретру на несколько дней ставят катетер, чтобы правильно сформировать просвет.
Удаление стриктуры уретры открытым способом. Хирург делает разрез, удаляет участок с рубцом и сшивает уретру. Иногда для восстановления длины уретры проводят пластику с использованием тканей пациента.
Осложнения стриктуры уретры
При выраженной стриктуре может возникнуть острая задержка мочи. Пациент не может помочиться, несмотря на переполненный мочевой пузырь. В этом случае нужна срочная медицинская помощь, иногда операция.
Острая задержка мочи может привести к инфекциям мочевыводящих камней и поражении почек.
Частые вопросы
Чем отличается лечение у мужчин и женщин?
У мужчин уретра длинная, поэтому стриктуры у них встречаются чаще. Бужирование и дилатацию проводят редко из-за высокого риска осложнений. Основной метод лечения — эндоскопическая уретротомия или уретропластика.
У женщин уретра короткая и прямая. Из-за короткой длины уретры открытую уретропластику не делают. Чаще рассекают рубец эндоскопически, выполяют бужирование или баллонную дилатацию.
Чем опасна стриктура уретры, если её не лечить?
Без лечения стриктура прогрессирует: моча задерживается в пузыре, растягивает его, поднимается выше, повреждает почки и приводит к хронической почечной недостаточности. Застой мочи также вызывает инфекции и способствует образованию камней.
Сколько времени занимает восстановление после уретропластики?
В стационаре пациент проводит 3–7 дней. Мочевой катетер стоит от 1 до 3 недель. Полное заживление тканей занимает 3–6 месяцев. В этот период важно избегать травм и не поднимать тяжести.
Может ли стриктура вернуться после успешного лечения?
Да, рецидив случается, особенно если стриктура была длинной или воспалительный процесс затронул большую часть уретры. Регулярное наблюдение у уролога помогает вовремя выявить повторное сужение.
Медицинские стандарты в Hadassah
Точная диагностика
Проведём осмотр и диагностику: быстро отличим стриктуру от других заболеваний с похожими симптомами.
Консультация квалифицированного врача
Приём ведут опытные урологи, которые специализируются на заболеваниях мужской мочеполовой системы.
Индивидуальный план лечения
Подберём терапию с учётом причины стриктуры. При необходимости проведём хирургическое лечение в высокотехнологичной операционной.
