Энцефалит — это воспаление головного мозга, которое нарушает работу нервной системы. Иногда первые признаки заболевания напоминают обычную вирусную инфекцию, поэтому энцефалит бывает трудно распознать на ранней стадии. При этом воспаление тканей мозга может быстро прогрессировать и приводить к серьёзным неврологическим нарушениям.

Виды энцефалита

Выделяют две основные формы заболевания.

Инфекционный энцефалит вызывают вирусы, бактерии и грибки. Возбудитель болезни напрямую поражает ткани головного мозга. Инфекция может попасть в организм через укусы насекомых, а также развиваться как осложнение некоторых вирусных заболеваний, например герпеса или ветряной оспы. 

Аутоиммунный энцефалит начинается из-за нарушения работы иммунной системы. В этом случае организм начинает вырабатывать антитела, которые атакуют клетки нервной ткани и вызывают воспаление. Иногда такая реакция возникает после инфекции или связана с опухолями.

Как можно заразиться клещевым энцефалитом

В России инфекции центральной нервной системы часто вызывает клещевой энцефалит. Это вирус, который может находиться в слюне инфицированного клеща и поражать человека после укуса.

Клещи незаметно прикрепляются к коже, а иногда попадают в дом: на волосах, одежде или шерсти домашних животных

Клещи живут в траве и кустарниках, обычно наиболее активны с апреля по октябрь. Человек рискует с ними столкнуться в лесу, парке, на даче. 

Также можно заразиться клещевым энцефалитом через сырое молоко и непастеризованные молочные продукты от инфицированных животных, например коз или коров. 

Поможем обнаружить болезнь на раннем этапе

Оставьте номер телефона — мы перезвоним и запишем на приём.

Записаться на прием

Симптомы энцефалита

Признаки болезни связаны с воспалением головного мозга и нарушением работы нервной системы.

Инфекционный энцефалит обычно развивается быстро — в течение нескольких часов или дней. Сначала появляются симптомы, похожие на грипп: головная боль, высокая температура, слабость, боли в мышцах или суставах.

По мере развития болезни могут появиться более серьёзные состояния:

  • спутанность сознания;
  • сонливость;
  • скованность мышц шеи;
  • тошнота и рвота;
  • судороги;
  • онемение в отдельных частях тела;
  • нарушения речи, слуха или зрения;
  • потеря сознания.

Аутоиммунный энцефалит развивается в течение нескольких недель. Помимо головной боли и температуры нередко возникают неврологические и поведенческие изменения, например:

  • ухудшение памяти;
  • изменения личности или поведения;
  • проблемы с речью;
  • галлюцинации;
  • трудности при движении или слабость в отдельных частях тела.

У детей возможны раздражительность, плохой аппетит, рвота, а у младенцев — выпячивание родничка.

Заболевание может представлять угрозу для жизни, поэтому при подозрении на энцефалит нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Диагностика энцефалита

При подозрении на энцефалит врач осматривает пациента и расспрашивает о симптомах: когда они появились, как развиваются, были ли укусы клещей или инфекционные заболевания.

Чтобы подтвердить диагноз и определить причину болезни, доктор может назначить исследования:

  • анализ крови — помогает выявить признаки инфекции или воспаления в организме;
  • КТ или МРТ головного мозга — позволяют увидеть изменения в тканях, например воспаление или отёк;
  • ЭЭГ — изменения на электроэнцефалограмме могут указывать на воспаление мозга;
  • неврологическое обследование — выявляет нарушения памяти, речи, координации движений, рефлексов.

Иногда проводят люмбальную пункцию. Для этого врач вводит иглу в нижнюю часть спины и берёт небольшое количество спинномозговой жидкости. Её анализ помогает обнаружить признаки воспаления или инфекции.

Если симптомы усиливаются и другие методы диагностики не помогают установить причину заболевания, проводят биопсию мозга. Это процедура, при которой берут небольшой образец ткани головного мозга для лабораторного исследования.

Лечение энцефалита

План терапии зависит от причины заболевания и тяжести симптомов. Обычно нужна госпитализация, чтобы врачи могли наблюдать за состоянием больного и быстро оказать помощь при ухудшении.

Если болезнь протекает легко, показан постельный режим и обильное питьё. Чтобы снизить температуру и облегчить боль, назначают жаропонижающие и противовоспалительные препараты. 

При некоторых вирусных энцефалитах, например, герпетическом, применяют противовирусные препараты. При клещевом энцефалите терапия в основном симптоматическая.

Когда причина заболевания — аутоиммунная реакция, применяют препараты, которые подавляют избыточную активность иммунной системы. К ним относят кортикостероиды, внутривенный иммуноглобулин, плазмаферез — процедура очищения крови от антител.

При тяжёлом течении заболевания могут понадобиться:

  • противосудорожные препараты для контроля судорог;
  • внутривенные жидкости для предотвращения обезвоживания;
  • кислородная поддержка или аппарат искусственной вентиляции лёгких;
  • питание через зонд, если больной не может есть самостоятельно.

Что делать, если на теле обнаружен клещ

Если на теле обнаружен клещ, нужно сразу обратиться за медицинской помощью. Поскольку паразит не просто кусает, а проникает под кожу и присасывается, снять его самостоятельно не всегда получается. 

В клинике клеща аккуратно удалят, чтобы не оставить части тела в коже, и отправят на лабораторное исследование. Если анализ покажет, что это переносчик вируса клещевого энцефалита, в первые 96 часов после укуса человеку вводят противоклещевой иммуноглобулин. Это неотложная мера, которая может снизить риск заболевания, однако не даёт полной защиты.

Осложнения после энцефалита

Если болезнь протекала тяжело, после нее может страдать память, внимание и другие когнитивные функции. Иногда меняется поведение и эмоциональное состояние, например, появляется раздражительность, тревожность или депрессия. У некоторых пациентов возникают приступы судорог или проблемы с координацией движений. 

Восстановление после энцефалита

Реабилитация после болезни может занимать от пары недель до нескольких месяцев. Это зависит от тяжести заболевания и степени поражения нервной системы.

После выписки из стационара нужно наблюдаться у невролога. Врач оценивает состояние, контролирует возможные остаточные симптомы и при необходимости корректирует лечение.

Чтобы функции организма быстрее восстанавливались, доктор может назначить лечебную физкультуру. При нарушениях памяти, внимания и мышления показаны занятия с нейропсихологом.

Профилактика энцефалита

Ключевую роль играет вакцинация против некоторых инфекций, которые могут вызывать энцефалит, например кори, паротита, краснухи и клещевого энцефалита. Прививки снижают вероятность развития этих заболеваний и их осложнений.

Обязательно нужно защищаться от укусов насекомых. Для этого врачи рекомендуют на природе использовать репелленты и носить закрытую одежду, а после — осматривать кожу, чтобы вовремя снять клеща.

Важно регулярно мыть руки и избегать контакта с людьми, которые болеют острыми инфекционными заболеваниями. При подозрении на энцефалит и первых симптомах болезни стоит сразу обращаться к врачу — своевременно начатое лечение снижает риск осложнений.

Медицинские стандарты Hadassah

Точная диагностика

В клинике проводят комплексное обследование, чтобы определить диагноз и причину болезни.

Консультации опытных врачей

Приём ведут квалифицированные инфекционисты и иммунологи, которые специализируются на лечении всех видов энцефалита.

Индивидуальный план терапии

Терапия учитывает стадию заболевания и общее состояние пациента

Частые вопросы

Кто основные переносчики энцефалита?

Наиболее известные — иксодовые клещи, реже — комары. Они могут передавать вирус клещевого энцефалита человеку при укусе.

Как быстро появляются симптомы клещевого энцефалита?

Признаки заболевания после укуса клеща могут появиться через 7–14 дней. Развитие инфекции предотвратить не получится, поэтому вакцинироваться от клещевого энцефалита нужно заранее.

Всегда ли укус клеща приводит к энцефалиту?

Нет, не все клещи заражены вирусом клещевого энцефалита. Однако после укуса важно следить за самочувствием и при необходимости вовремя обращаться к врачу.

Можно ли заразиться энцефалитом от другого человека?

В большинстве случаев энцефалит не передается от человека к человеку.

Можно ли полностью выздороветь после энцефалита?

Да, в основном люди полностью восстанавливаются после болезни. Особенно если лечение началось своевременно.

Источники

  1. 1. Encephalitis – Symptoms and causes. Mayo Clinic
  2. 2. Viral encephalitis in adults. UpToDate
  3. 3. Acute viral encephalitis in children: Clinical manifestations and diagnosis. UpToDate
  4. 4. Autoimmune (including paraneoplastic) encephalitis: Clinical features and diagnosis. UpToDate
  5. 5. Iro MA, et al. Intravenous immunoglobulin for the treatment of childhood encephalitis. Cochrane Database Syst Rev. 2017.
  6. 6. Demicheli V, et al. Vaccines for preventing tick-borne encephalitis. Cochrane Database Syst Rev. 2021.
  7. 7. Encephalitis. NHS
  8. 8. Encephalitis: What It Is, Causes, Symptoms, Treatment. Cleveland Clinic
  9. 9. Autoimmune Encephalitis: What It Is, Symptoms & Treatment. Cleveland Clinic
  10. 10. Dubey D, et al. Autoimmune encephalitis epidemiology and a comparison to infectious encephalitis. Ann Neurol. 2018.