Атерома

Атерома — это своеобразный «мешочек» (капсула), заполненный густым секретом сальной железы. В норме кожное сало (себум) выводится на поверхность через протоки, но при их блокировке секрет начинает скапливаться внутри.

В результате под кожей образуется округлый, плотный и безболезненный узел. Такое образование часто называют «жировик», однако с медицинской стороны важно различать такие понятия, как липома и атерома. Липома — это опухоль из жировой ткани, которая обычно располагается глубже и не имеет выходного протока, в то время как атерома всегда связана с кожей и сальной железой.

В международной классификации болезней патология относится к классу заболеваний кожи и подкожной клетчатки.

Основная причина, по которой начинает формироваться киста, — это механическая или функциональная закупорка выводного протока сальной железы. К факторам, провоцирующим это нарушение, относятся:

• гормональный дисбаланс — повышенный уровень тестостерона и дигидротестостерона увеличивает вязкость кожного сала и его выработку;
• гипергидроз — повышенная потливость создает благоприятную среду для воспаления и закупорки пор;
• травматизация кожи — микротравмы (например, при неправильном выдавливании угрей) могут повредить проток;
• генетическая предрасположенность — особенности строения сальных желез могут передаваться по наследству;
• нарушение обмена веществ — изменение химического состава липидов делает секрет более густым.

Часто атерома кожи возникает в зонах с высокой концентрацией сальных желез: на волосистой части головы, лице, спине и в области половых органов.

Клиническая картина заболевания обычно довольно характерна, что позволяет врачу поставить диагноз уже при первичном осмотре.

Как выглядит атерома

При визуальном осмотре описание образования включает следующие характеристики:

• Новообразование имеет четкие границы и округлую форму.
• Кожа над жировиком обычно не изменена (если нет воспаления).
• При пальпации образование подвижно, умеренно плотно и не спаяно с окружающими тканями.
• В центре часто можно заметить точку — заблокированный выходной проток.

Где может образовываться атерома:

• Часто располагается на щеках, носогубном треугольнике или подбородке.
• Может поражать заушную область или развиваться как атерома мочки, достигая размеров крупной горошины.
• В области спины бывает множественной и может достигать значительных размеров (до 5–10 см).
• На веках образуется, как небольшое образование, которое может мешать зрению или вызывать слезотечение.

Нередко образование обнаруживается на волосистой части головы.

Симптомы воспаления атеромы

Если в полость кисты попадает инфекция, развивается нагноившаяся атерома. Это острое состояние, которое требует немедленного обращения к врачу. Как проявляется воспалительный процесс:

• резкая боль в области образования;
• покраснение (гиперемия) и отек кожи;
• повышение местной и иногда общей температуры тела;
• флуктуация (ощущение движения жидкости внутри при нажатии на жировик).

Может ли атерома пройти самостоятельно? В редких случаях она может вскрыться, и гной выйдет наружу, но без удаления капсулы рецидив неизбежен.

Диагностика в клинике Hadassah начинается с осмотра профильным специалистом — дерматологом или хирургом. Врачу необходимо дифференцировать данное образование от липом, фибром, гигром.

Для уточнения диагноза может применяться УЗИ мягких тканей, которое позволяет оценить размер кисты, структуру ее содержимого и отсутствие кровотока внутри.

Также может проводиться дерматоскопия — детальное изучение поверхности кожи под увеличением. При гистологическом исследовании проверяется клеточный состав новообразования, что позволяет исключить злокачественную природу опухоли.

Это доброкачественное образование зачастую не доставляет неприятных ощущений. Врачи рекомендуют удаление, если киста становится эстетическим дефектом или начинает воспаляться.

Хирургическое удаление

Классическая операция применяется при образованиях больших размеров или в случае, если диагностирована нагноившаяся атерома. Хирург делает небольшой разрез, через который вылущивает кисту. Использование современного шовного материала позволяет сделать рубец практически незаметным. Вероятность повторного появления жировика практически отсутствует.

Лазерное удаление

Преимущества этого метода: высокая точность, отсутствие кровотечения (лазер «запаивает» сосуды) и стерилизующий эффект. После процедуры риск инфицирования сведен к нулю, а заживление происходит значительно быстрее.

Радиохирургическое удаление

Радиоволна высокой частоты аккуратно разрезает ткани, позволяя удалить кисту без термического ожога. Это минимизирует отек и дискомфорт после процедуры.

Подготовка и уход после процедуры

Специальной подготовки не требуется. Удаление атеромы проводится под местной анестезией и занимает 15–30 минут. После процедуры врач рекомендует не мочить зону вмешательства в течение двух дней, обрабатывать антисептиком, избегать посещения бани и сауны до полного заживления.

Противопоказания

Удаление в плановом порядке не проводится при острых инфекционных заболеваниях, нарушении свертываемости крови (требуется предварительная подготовка), в период беременности (исключение — экстренные случаи).

Если атерома воспалилась, внутри скапливается гной. Это может привести к расплавлению тканей и распространению инфекции — абсцессу. При разрыве кисты содержимое может вылиться в подкожную клетчатку, вызывая флегмону. Крупные кисты (например, на спине) могут сдавливать нервные окончания или изменять рельеф кожи.

Для минимизации повторного возникновения образования рекомендована тщательная гигиена зон с активным салоотделением, применение некомедогенной косметики.

Если есть склонность к закупорке пор, то требуется регулярная профессиональная чистка кожи. Еще один совет по профилактике — контроль рациона (ограничение животных жиров и сахара).

Выбирая медицинский центр Hadassah в Москве для решения дерматологических проблем, вы доверяете свое здоровье признанным экспертам. Почему обращаются к нам:

• Передовая диагностическая лаборатория. Наличие собственной лаборатории с оборудованием экспертного класса позволяет проводить быстрые и точные гистологические исследования. Удаленная атерома тщательно изучается патоморфологами для исключения любых рисков.
• Международные стандарты качества. Врачи работают по протоколам, принятым в ведущих мировых центрах. Используются рекомендации, аналогичные NCCN, что гарантирует безопасность при удалении любых новообразований кожи.
• Многоэтапный контроль качества. Каждая манипуляция контролируется на соответствие международным стандартам. Это подтверждается сертификатами ISO и строгим внутренним аудитом израильских коллег.
• Мультидисциплинарный подход. В лечении пациента участвуют дерматологи, хирурги, а при необходимости — эндокринологи и генетики. Это позволяет находить истинные причины рецидивирующих атером и устранять их.
• Оригинальные препараты и материалы. Специалисты применяют только высококачественные анестетики и шовные материалы от ведущих фармпроизводителей. Это обеспечивает полное отсутствие боли во время процедуры и комфортное заживление.
• Профессиональная реабилитация. Медперсонал заботится о вашем восстановлении еще до начала процедуры. Применение лазерных и радиоволновых методов позволяет пациентам вести активный образ жизни сразу после посещения клиники.
• Индивидуальный план лечения. Врач подбирает метод удаления новообразования, исходя из типа кожи, расположения патологии и эстетических ожиданий пациента.
• Экспертный уход. Медицинский персонал клиники не только проводит операцию, но и обучает пациента и его близких правильному уходу за кожей для профилактики рецидивов.

В израильской клинике Hadassah мы изучаем и внедряем новые методы регенерации тканей, что позволяет нам добиваться идеальных косметических результатов даже в самых сложных случаях.

William Strauss H. Atheroma and the inflammasome. // J Nucl Cardiol — 2015. [ссылка]

Prohic A. Benign Epidermal, Mesenchymal Skin Tumors, and Cysts. // Dermatovenerology Textbook — 2024. [ссылка]

Lemperle G., Kassem-Trautmann K., Kühn S., Borsche A. Open Otoplasty Through Ventral Skin Incision and Abrasion of the Antihelix Under Vision. // Aesthetic Plastic Surgery — 2023. [ссылка]

Cukic O. Giant Lipoma of the Anterior Neck Causing Dyspnea. // J Craniofac Surg — 2020. [ссылка]

Davies J., Srinivasan B., Brennan PA. Lipoma of the temporal region: a rare case series. // Ann R Coll Surg Engl — 2021. [ссылка]