Лечение гемангиомы

Сосудистые опухоли классифицируются в зависимости от их гистологического строения и локализации. Виды новообразований:

• Капиллярные. Образования, состоящие из густой сети мелких капилляров, которые прорастают в глубокие слои дермы. Располагаются на поверхности кожи. Пятна красного или малинового цвета не имеют четких краев.
• Кавернозные. Образуются из более крупных сосудистых полостей (каверн), заполненных кровью. Часто располагаются в глубоких слоях дермы или во внутренних органах, например, это может быть гемангиома печени.
• Комбинированные. Сочетают черты капиллярных и кавернозных образований, поражая одновременно кожные покровы и подкожную клетчатку.
• Смешанные. В структуру опухоли вовлекаются не только кровеносные сосуды, но и другие ткани (нервная, соединительная или лимфоидная).

По локализации выделяют:

• накожные формы — на лице, шее, волосистой части головы;
• опухоли паренхиматозных органов — печени и других внутренних систем.

Гемангиома может поражать и структуры опорно-двигательного аппарата: позвоночник, кости черепа.

Точные причины возникновения патологии до сих пор являются предметом дискуссий. Большинство медицинских экспертов сходятся во мнении, что новообразование начинает возникать еще во внутриутробном периоде.

Основными факторами риска считаются:

• Нарушение эмбриогенеза. Сбой в развитии сосудистой системы плода на 7–10 неделе беременности.
• Гипоксия. Недостаток кислорода у плода из-за плацентарной недостаточности.
• Гормональный фон. Высокий уровень эстрогенов у матери может стимулировать рост сосудистых клеток у новорожденных.
• Многоплодная беременность и недоношенность.
• Возраст матери — старше 35 лет.

К причинам возникновения гемангиомы у новорожденных также относят: предлежание/повреждение плаценты, фетоплацентарную недостаточность, травмы во время родов, перенесенные инфекционные заболевания в первом триместре беременности, курение во время вынашивания ребенка, преэклампсию, первые роды у женщины.

У взрослых пациентов новообразование может начать активно развиваться под влиянием инсоляции (солнечного облучения), травм или эндокринных изменений.

Клиническая картина зависит от того, где именно расположено образование и каковы его размеры.

• Гемангиома на коже. Проявляется как пятно или выпуклый узел. Цвет варьируется от бледно-розового до багрово-фиолетового. При надавливании пятно бледнеет, так как кровь оттекает от сосудов, но затем быстро восстанавливает цвет. Нередко встречается на губе — удаление требует деликатного эстетического подхода.
• Гемангиома печени. Долгое время может протекать бессимптомно. При достижении крупных размеров (более 5 см) пациенты жалуются на чувство тяжести в правом подреберье, тошноту. Эта патология часто становится случайной находкой при плановом УЗИ.

Встречается и гемангиома позвонков, разрастание которой сопровождается тупой, ноющей болью в соответствующем отделе спины (поясничном или грудном), усиливающейся после физических нагрузок. Патология может приводить к снижению прочности костной ткани.

В основе патогенеза — неконтролируемая пролиферация (деление) эндотелиальных клеток. Процесс развития состоит из нескольких фаз:

1. Активный рост (пролиферация). В течение первых месяцев жизни гемангиома у детей стремительно увеличивается. Клетки эндотелия делятся очень быстро, формируя новые патологические сосуды.
2. Стабилизации. Рост опухоли замедляется, ее цвет становится менее ярким.
3. Инволюция (обратное развитие). Уникальная особенность многих младенческих новообразований — способность к самопроизвольному исчезновению. Постепенно сосудистый компонент замещается жировой или соединительной тканью.

Однако у взрослых процесс инволюции практически не встречается, и опухоль требует активного медицинского вмешательства.

Несмотря на то что это доброкачественное образование, оно требует обязательного контроля со стороны профильного специалиста. Основная коварность гемангиомы заключается в ее способности к непредсказуемому росту и влиянию на окружающие ткани.

К основным осложнениям относятся:

• Кровотечение. Даже незначительная травма новообразования на коже может привести к обильному кровотечению, которое трудно остановить.
• Нарушение функций органов. Например, крупная гемангиома печени может сдавливать желчные протоки или соседние сосуды, вызывая механическую желтуху и болевой синдром.
• Сдавливание спинного мозга. Если диагностирована атипичная опухоль, существует риск компрессии нервных корешков, что ведет к болям, потере чувствительности или нарушению моторики.
• Тромбоцитопения (синдром Казабаха — Мерритт). Редкое, но опасное состояние, при котором внутри опухоли «застревают» и разрушаются тромбоциты, что ведет к нарушению свертываемости крови во всем организме.

Наличие образования на лице может стать причиной серьезных комплексов. Такая патология вызывает эстетический и психологический дискомфорт.

Проводятся и лабораторные исследования: общий и биохимический анализ крови. Тесты позволяют оценить свертываемость крови и уровень специфических маркеров.

Выбор тактики лечения в клинике Hadassah всегда персонализирован. Терапия проводится только после диагностического обследования.

Консервативная терапия

Борьба с патологией часто начинается с медикаментозного воздействия. Пациенту назначаются бета-блокаторы, воздействие которых вызывает «запустевание» и обратное развитие сосудистой ткани. Это позволяет избежать хирургического вмешательства в 80%.

В специфических случаях, когда нужно остановить бурный рост опухоли, назначается гормональная терапия.

Удаление гемангиомы: современные технологии

Если консервативные методы неэффективны или новообразование угрожает функциям органов, применяются специальные хирургические и механические методы:

• Лазерная деструкция (иссечение). Подходит, если есть опухоль на коже. Луч лазера избирательно воздействует на гемоглобин, «склеивая» стенки патологических сосудов, не повреждая здоровые кожные покровы.
• Склеротерапия. Введение в сосуд специального вещества (склерозанта), которое вызывает его закрытие и последующее рассасывание. Часто применяется, если кавернозная гемангиома выявлена у взрослого пациента.
• Криодеструкция. Воздействие сверхнизкими температурами (жидким азотом). Метод эффективен для небольших поверхностных пятен.
• Эмболизация. Малоинвазивное перекрытие питающего опухоль сосуда через микрокатетер. Часто используется как этап перед тем, как провести полное удаление гемангиомы сложной локализации.

По назначению врача может проводиться и электрокоагуляция, когда питающий сосуд прижигают переменным/постоянным электротоком.

В случае если патология имеет сложное расположение или занимает значительную площадь, проводится лучевое лечение — рентгенотерапия. Конкретный метод терапии выбирает специалист.

Специфической первичной профилактики не существует, так как большинство опухолей образуются внутриутробно. Но есть общие рекомендации:

• Будущим мамам следует тщательно планировать беременность и контролировать состояния здоровья в первом триместре.
• Для взрослых — минимизация травматизации кожи в зоне родимых пятен и контроль гормонального фона.
• Регулярные чекапы для тех, у кого ранее была диагностирована гемангиома позвоночника или органов брюшной полости.

Если патология уже обнаружена, то важно не допустить быстрого разрастания образования. Пациент должен сбалансированно и правильно питаться, ограничить свое нахождение под солнцем (закрывать пораженные участки от воздействия солнечного света), не посещать массаж и ограничить физиотерапию. Также рекомендуется общее укрепление организма.

При своевременном обращении к врачу и комплексной терапии опухоль не выходит за рамки косметического дефекта, который можно исправить. В редких случаях такое образование влияет на работу внутренних органов и может стать угрозой для здоровья.

Наш подход к терапии сосудистых патологий базируется на нескольких принципах:

• Передовая лаборатория. Собственная диагностическая база, оснащенная оборудованием последнего поколения, позволяет в кратчайшие сроки проводить высокоточные гистологические и генетические исследования.
• Международные стандарты NCCN. В практике специалисты опираются на протоколы NCCN (National Comprehensive Cancer Network) и другие актуальные международные рекомендации. Хотя гемангиома — доброкачественная опухоль, к ее лечению применяются те же строгие стандарты контроля, что и в онкологии, что позволяет обеспечить максимальную безопасность для пациента.
• Контроль качества на каждом этапе. Соответствие стандартам ISO и регулярные аудиты зарубежными экспертами подтверждают: качество медицинской помощи в московской клинике Hadassah идентично уровню ведущих клиник Израиля.
• Мультидисциплинарный подход. В лечении одного пациента участвует целая команда экспертов. Если это новообразование печени, то лечение координируют гепатологи, хирурги, эндокринологи. В случае патологии позвоночника подключаются нейрохирурги и радиологи. Такой консилиум позволяет учитывать все нюансы состояния здоровья и минимизировать риски.
• Оригинальные препараты. Клиника имеет прямой доступ к мировому фармацевтическому рынку. Для медикаментозной терапии, особенно когда проводится лечение гемангиомы у детей, используются только оригинальные препараты высокого качества, прошедшие международную сертификацию.
• Реабилитация и качество жизни. Наша цель — не просто устранить дефект, но и сохранить привычный ритм жизни пациента. Восстановительный период планируется еще до начала терапии.
• Индивидуальный план терапии. Терапевтическая тактика в клинике Hadassah разрабатывается с учетом возраста, психологического комфорта и сопутствующих заболеваний пациента. Особенно это важно, когда требуется лечение гемангиомы у взрослых или детей со сложным анамнезом.
• Профессиональный уход. Медицинский персонал обеспечивает комфортное пребывание в стационаре, обучает близких пациента правилам ухода и контроля за состоянием в домашних условиях.

  

• Доступ к клиническим исследованиям. Специалисты активно изучают инновационные методы воздействия на сосудистые клетки, что дает пациентам шанс на излечение даже в тех случаях, которые ранее считались неоперабельными или бесперспективными.

Гемангиома — это не приговор, а состояние, требующее контроля. В клинике Hadassah мы делаем все возможное, чтобы каждый пациент обрел уверенность и забыл о болезни.

Okada E., Matsumoto M., Nishida M., Iga T., Morishita M., Tezuka M., Mukai K., Kobayashi E., Watanabe K. Epithelioid Hemangioma of the Thoracic Spine: A Case Report and Review of the Literature. // J Spinal Cord Med — 2019. [ссылка]

Mansfield S., Williams F., Iacobas I. Vascular tumors. // Semin Pediatr Surg — 2020. [ссылка]

Requena L., Kutzner H. Hemangioendothelioma. // Semin Diagn Pathol — 2013. [ссылка]

Tan T., Liu Z., Li H., Xia J., Niu C., Liu X., Liang X., Wang. H. Knowledge, attitudes, and practices on hemangioma among parents of infantile hemangioma patients in South China. // Scientific Reports — 2025. [ссылка]

Gupta N. Orbital Cavernous Venous Malformation/Orbital Cavernous Hemangioma. // Atlas of Transnasal Endoscopic Orbital Surgeries — 2025. [ссылка]