Будник Ирина Васильевна
Заведующая отделением гинекологии, Врач – акушер-гинеколог
Записаться на прием
Информация, представленная на сайте, является справочной и не может служить основанием для постановки диагноза, назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста.
Пролактин — важный гормон, за выработку которого отвечает гипофиз, небольшая железа у основания мозга. Его основная задача — стимулировать образование грудного молока после родов. Однако функции пролактина гораздо шире: он участвует в регуляции менструального цикла и овуляции, влияет на работу репродуктивной системы у мужчин и женщин, играет роль в обмене веществ и даже в иммунных реакциях. Баланс этого гормона чрезвычайно важен для общего здоровья организма.
Гиперпролактинемия — это состояние, при котором уровень пролактина в крови стабильно превышает нормальные показатели. Это не самостоятельный диагноз, а синдром, который указывает на определенные сбои в работе организма.
Распространенность нарушения достаточно высока, особенно среди молодых людей. Повышенный пролактин у женщин репродуктивного возраста с различными нарушениями менструального цикла или бесплодием выявляется почти в каждом третьем случае. У мужчин это состояние встречается реже, но зачастую диагностируется сравнительно поздно, когда уже развились осложнения.
Высокий пролактин может быть вызван различными причинами. Их принято делить на три большие группы.
Физиологические или естественные причины — это нормальная реакция организма. Сюда относят:
В этих случаях повышение обычно временное и не требует коррекции.
Патологические причины связаны с различными болезнями, среди которых:
Также выделяют фармакологические причины повышения пролактина. Многие лекарства могут блокировать выработку дофамина — вещества, которое подавляет выработку пролактина. К таким препаратам относятся некоторые:
Симптомы повышенного пролактина зависят от пола, степени гормонального сбоя и его причины. У женщин эти признаки обычно более выражены, к ним относятся:
У мужчин главные признаки, указывающие на то, что пролактин повышен, связаны с угнетением функции половых желез:
Также возможны слабость, снижение мышечной массы и эмоциональная нестабильность.
При подозрении на это состояние диагностику проводят в несколько этапов.
Первый шаг — лабораторные исследования: определение уровня пролактина в крови. Анализ важно сдавать утром, натощак, в спокойном состоянии. Нужно избегать перед ним стрессов и физических нагрузок.
Для уточнения характера гиперпролактинемии врач может назначать анализ на макропролактин — это крупная, биологически неактивная форма гормона, наличие которой обычно не требует лечения. Также обязательно исследуют функцию щитовидной железы.
Второй важный этап — визуализация гипофиза. Для выявления или исключения микро- и макроаденом используют магнитно-резонансную томографию (МРТ) с контрастом. Дополнительно врач может назначить анализы на другие гормоны (ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон) для оценки общего гормонального фона.
Цели терапии:
Основной метод — консервативный, с помощью специальных препаратов, снижающих уровень гормона и подавляющих рост опухоли. Дополнительными эффектами могут быть восстановление менструального цикла и повышение фертильности.
Лечение начинают с минимальной дозы, постепенно корректируя ее в соответствии с результатами анализов.
Важный аспект — длительность терапии. Если в организме образовалась пролактинома, прием препаратов может продолжаться несколько лет, а в некоторых случаях — пожизненно. Отмена возможна после 2-3 лет устойчивой ремиссии и нормализации клинической картины — это проверяется с помощью МРТ.
Хирургическое вмешательство показано в следующих случаях:
Для борьбы с агрессивными, быстрорастущими или злокачественными образованиями могут применяться лучевые методы.
Это особая и очень важная тема. С одной стороны, если диагностирован повышенный пролактин, последствия с высокой вероятностью будут негативными, вплоть до бесплодия. С другой, при успешной медикаментозной терапии фертильность восстанавливается, и есть вероятность, что беременность наступит.
На этапе планирования необходима тщательная диагностика для выявления причины бесплодия. Если обнаружена пролактинома, показано проведение МРТ.
После подтверждения факта беременности прием назначенных врачом препаратов обычно прекращают. Однако в случае макроаденом — опухолей размером более 1 см — или при появлении неврологической симптоматики лечение могут продолжить, так как риски роста опухоли на фоне гормональных изменений выше потенциального вреда от препаратов.
Если у беременной женщины обнаружена пролактинома, за ней должен наблюдать врач. После родов и завершения периода грудного вскармливания необходимо провести контрольное определение уровня пролактина и МРТ гипофиза для оценки состояния опухоли.
Если пролактин повышен, что это значит для организма? Игнорирование проблемы может привести к серьезным последствиям. У женщин длительно существующее нарушение вызывает:
Для мужчин последствиями будут:
Пролактинома, оставленная без контроля, способна расти, сдавливая окружающие структуры мозга. Обычно это проявляется стойкими головными болями. Может ухудшиться и даже полностью исчезнуть зрение. Возможны нарушения выработки других гормонов гипофиза.
Психологический дискомфорт от симптомов — бесплодие, снижение либидо — часто провоцирует развитие депрессии и тревожных расстройств, ухудшая качество жизни.
Hadassah — клиника в Москве, которая является филиалом знаменитого лечебного учреждения в Израиле. У нас работают опытные врачи, которые прошли повышение квалификации в соответствии с международными стандартами. Мы применяем протоколы диагностики и лечения, разработанные в Израиле. Также важно отметить, что:
Гиперпролактинемия — это распространенное и хорошо изученное гормональное нарушение, которое успешно поддается диагностике и лечению. Ключ к решению проблемы — своевременное обращение к эндокринологу или гинекологу-эндокринологу при появлении тревожных симптомов. Современные лекарственные препараты позволяют надежно контролировать уровень пролактина. С их помощью можно восстановить репродуктивное здоровье и предотвратить осложнения, чтобы обеспечить пациентам высокое качество жизни.
Повышенный пролактин иногда способствует задержке жидкости в организме и увеличивает аппетит, что ведет к росту массы тела. Однако ожирение редко бывает единственным симптомом и обычно сочетается с другими признаками.
Нет, не обязательно. Сначала врач оценит условия сдачи анализа, назначит повторное исследование и проверку на макропролактин. МРТ рекомендуется при стойком значительном повышении уровня гормона или наличии неврологических симптомов.
Умеренная физическая активность полезна, но интенсивные тренировки, особенно на выносливость, могут временно повышать уровень гормона. Перед началом серьезных нагрузок лучше проконсультироваться с врачом и нормализовать показатели.
При адекватном лечении и наблюдении прогноз благоприятный. Эти опухоли практически всегда доброкачественны, медленно растут и хорошо поддаются медикаментозному контролю. На продолжительность жизни они не влияют.
При функциональных (стрессовых) или незначительных повышениях может помочь коррекция образа жизни:
Однако при подтвержденной аденоме или стойком нарушении эти методы не заменяют медикаментозную терапию.
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный
B01.001.001
10 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный
B01.001.002
8 500 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной первичный
B01.001.004
10 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной повторный
B01.001.005
8 500 ₽
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога
B04.001.002
5 100 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук, первичный
B01.001.001.001
13 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук, повторный
B01.001.002.001
11 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога, доктора медицинских наук, первичный
B01.001.001.002
16 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога, доктора медицинских наук, повторный
B01.001.002.002
14 000 ₽
Прием (осмотр консультация) иностранного врача-акушера-гинеколога
B01.001.001.150
60 000 ₽
Удаленная консультация врача-акушера-гинеколога
B01.001.001.021
8 500 ₽
Удаленная консультация врача-акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук
B01.001.001.023
11 000 ₽
Инфильтрационная анестезия в гинекологии
B01.003.004.005.004
8 820 ₽
Аппликационная анестезия в гинекологии
B01.003.004.004.016
1 890 ₽
Кардиотокография плода
A05.30.001
6 100 ₽
Вульвоскопия
A03.20.005
4 500 ₽
Получение влагалищного мазка
A11.20.005
880 ₽
Получение соскоба с шейки матки
A11.20.025
1 000 ₽
Получение соскоба с шейки матки на онкоцитологию
A11.20.025.001
1 870 ₽
Резекция малых половых губ
A16.20.067
8 400 ₽
Введение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария)
A11.20.041
6 700 ₽
Извлечение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария)
A11.20.042
5 200 ₽
Введение, извлечение подкожного контрацептива (без учета стоимости лекарственного препарата)
A11.01.002.157
15 000 ₽
Снятие швов с шейки матки
A16.20.090
6 100 ₽
Удаление инородного тела из влагалища
A16.20.059
3 500 ₽
Рассечение девственной плевы
A16.20.021
41 600 ₽
Снятие послеоперационных швов (лигатур)
A16.30.069
5 100 ₽
Раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала
A11.20.008.002
23 800 ₽
Введение лекарственных препаратов интравагинально
A11.20.024
5 200 ₽
Гистеросальпингография
A06.20.001
29 880 ₽
Внутривлагалищное воздействие ультразвуком при заболеваниях женских половых органов без лекарственного препарата
A22.20.003.001
6 800 ₽
Внутривлагалищное воздействие ультразвуком при заболеваниях женских половых органов с лекарственным препаратом
A22.20.003.002
7 600 ₽
Биопсия тканей матки (Пайпель биопсия)
A11.20.003.001
20 000 ₽
Введение внутриматочной спирали (без стоимости ВМС)
A11.20.014.001
11 200 ₽
Введение внутриматочной спирали (включая стоимость ВМС)
A11.20.014.002
15 000 ₽
Введение внутриматочной гормональной системы Мирена без учета расходных материалов
A11.20.014.014
11 760 ₽
Удаление внутриматочной спирали
A11.20.015
6 405 ₽
Удаление внутриматочной спирали (сложное)
A11.20.015.003
9 900 ₽
Радиоволновая терапия шейки матки (1 категория сложности)
A16.20.036.003.001
34 755 ₽
Гистерография
A06.20.001.002
15 600 ₽
Кольпоскопия
A03.20.001
3 500 ₽
Кольпоскопия расширенная
A03.20.001.001
8 740 ₽
Кольпоскопия, выполняемая израильским врачом-акушером-гинекологом
A03.20.001.006
205 000 ₽
Пункция заднего свода влагалища
A11.20.018
10 000 ₽
Лечение эрозированного эктропиона шейки матки радиохирургическим методом (1 категория сложности)
A16.20.036.054.001
41 600 ₽
Лечение эрозированного эктропиона шейки матки радиохирургическим методом (2 категория сложности)
A16.20.036.054.002
59 000 ₽
Марсупиализация абсцесса или кисты женских половых органов (1 категория сложности)
A16.20.091.050.001
41 600 ₽
Наложение швов на шейку матки
A16.20.055
16 800 ₽
Биоревитализация влагалища и вульвы
A16.20.030.001
45 100 ₽
Гидросонография
A06.20.006.002
21 600 ₽
Цервикоскопия
A03.20.001.004
11 900 ₽
Биопсия шейки матки, вульвы, влагалища радиохирургическим методом
A11.20.011.001.004
26 250 ₽
Исследование водородного показателя (рН) в амниотической жидкости в цервикальной слизи (тест на подтекание околоплодных вод)
A09.20.002.001
4 500 ₽
Биопсия шейки матки под контролем кольпоскопии с выскабливанием цервикального канала
A11.20.008.002.005
12 000 ₽
Взятие материала на гистологическое исследование
A11.20.054
10 000 ₽
Взятие материала на исследование ПЦР
A11.20.025.003
2 200 ₽
Тампонирование лечебное влагалища
A11.20.013
3 500 ₽
Уксусная проба (оценка состояния слизистых наружных половых органов)
A03.20.001.003
2 250 ₽
Проба Шиллера
A02.01.005.001
2 250 ₽
Лазерное вульвовагинальное омоложение, 1 процедура
A22.01.005.003
45 720 ₽
Удаление единичных кондилом, папиллом в вульве, во влагалище и в промежности радиоволновым методом (1-5 элементов)
A16.20.096.001.002
12 915 ₽
Удаление кондилом, папиллом в вульве, во влагалище и в промежности радиоволновым методом (6-10 элементов)
A16.20.096.001.003
15 750 ₽
Удаление кондилом, папиллом в вульве, во влагалище и в промежности радиоволновым методом (11-15 элементов)
A16.20.096.001.004
27 025 ₽
Удаление контрацептивного кольца
A11.20.015.005
2 700 ₽
Обработка послеоперационных ран
A16.20.156
3 400 ₽
Лазерное удаление единичных кондилом, папиллом в вульве, во влагалище и в промежности
A22.20.005.001
16 000 ₽
Лазерное удаление кондилом, папиллом в вульве, во влагалище и в промежности (6-10 элементов)
A22.20.005.002
24 000 ₽
Лазерное удаление кондилом, папиллом в вульве, во влагалище и в промежности (11-15 элементов)
A22.20.005.003
38 280 ₽
Лазерный лифтинг влагалища (1 процедура)
A16.20.030.004
40 500 ₽
Лазерный лифтинг влагалища и вульвы (1 процедура)
A16.20.030.002
66 110 ₽
Лазерный лифтинг вульвы (1 процедура)
A16.20.030.003
29 900 ₽
Лазерная вапоризация эктропиона шейки матки
A16.20.036.002.006
31 900 ₽
Импульсная магнитотерапия нервно-мышечного аппарата тазового дна с применением системы экстракорпоральной магнитной стимуляции BTL Emsella, 1 процедура
A17.30.029.001.001
7 150 ₽
Взятие материала на исследование
A11.20.056
2 300 ₽
Взятие посева на флору с чувствительностью к антибиотикам
A11.20.057
2 400 ₽
Комплексная обработка влагалища с введением лекарственных препаратов
A11.20.024.019
5 460 ₽
Лечебная обработка влагалища и шейки матки
A11.20.024.020
1 800 ₽
Экспресс тестирование на B-ХГЧ в моче
B03.001.001.001
900 ₽
Комплекс импульсной магнитотерапии нервно-мышечного аппарата тазового дна с применением системы экстракорпоральной магнитной стимуляции BTL Emsella, 6 процедур
A17.30.053
34 400 ₽
Комплекс импульсной магнитотерапии нервно-мышечного аппарата тазового дна с применением системы экстракорпоральной магнитной стимуляции BTL Emsella, 10 процедур
A17.30.054
57 800 ₽
Диагностическая гистероскопия
A03.20.003.050.001
17 600 ₽
Полипэктомия и выскабливание слизистой цервикального канала
A11.20.008.002.003
29 380 ₽
Диагностическая гистероскопия, выполняемая израильским врачом-акушером-гинекологом, 1 категория сложности
A03.20.003.053
108 000 ₽
Диагностическая гистероскопия, выполняемая израильским врачом-акушером-гинекологом, 2 категория сложности
A03.20.003.053.001
139 000 ₽
Оперативная гистероскопия, выполняемая израильским врачом-акушером-гинекологом, 1 категория сложности
A03.20.003.054
205 000 ₽
Оперативная гистероскопия, выполняемая израильским врачом-акушером-гинекологом, 2 категория сложности
A03.20.003.054.001
305 000 ₽
Вскрытие абсцесса бартолиновой железы
A16.20.091.051
28 900 ₽
Экстирпация матки с придатками и тазовой лимфаденэктомией лапароскопическая
A16.20.011.050.001
450 500 ₽
Рассечение и иссечение спаек женских половых органов с использованием видеоэндоскопических технологий
A16.20.026.001
203 280 ₽
Конизация шейки матки с выскабливанием цервикального канала
A16.20.036.052
139 810 ₽
Сальпинго-оофорэктомия лапаротомическая
A16.20.003
265 700 ₽
Резекция (экстирпация) большого сальника лапаротомическая
A16.30.071.050
231 000 ₽
Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) с использованием видеоэндоскопических технологий (1 категория сложности)
A16.20.035.001.001
278 985 ₽
Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) с использованием видеоэндоскопических технологий (2 категория сложности)
A16.20.035.001.002
323 400 ₽
Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) с использованием видеоэндоскопических технологий (3 категория сложности)
A16.20.035.001.003
369 600 ₽
Экстирпация матки без придатков лапароскопическая, 1 категория сложности
A16.20.012.051.001
367 500 ₽
Экстирпация матки без придатков лапароскопическая, 2 категория сложности
A16.20.012.051.002
472 500 ₽
Экстирпация матки без придатков лапароскопическая, 3 категория сложности
A16.20.012.051.003
577 500 ₽
Лапароскопия диагностическая (1 категория сложности)
A16.30.079.002
193 200 ₽
Лапароскопия диагностическая (2 категория сложности)
A16.30.079.003
253 575 ₽
Гистерорезектоскопия (1 категория сложности)
A03.20.003.001.002
133 430 ₽
Гистерорезектоскопия (2 категория сложности)
A03.20.003.001.001
159 390 ₽
Гистерорезектоскопия (3 категория сложности)
A03.20.003.001.004
163 800 ₽
Лапароскопическая транспозиция яичников
A16.20.003.004
242 600 ₽
Экстирпация матки с придатками лапароскопическая (1 категория сложности)
A16.20.014.050.001
404 300 ₽
Экстирпация матки с придатками лапароскопическая (2 категория сложности)
A16.20.014.050.002
454 860 ₽
Экстирпация матки с придатками лапароскопическая (3 категория сложности)
A16.20.014.050.003
450 500 ₽
Промонтопексия лапаротомическая
A16.20.010.051
542 900 ₽
Экстирпация матки с придатками лапароскопическая с тазовой лимфодиссекцией
A16.20.011.050.002
508 200 ₽
Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) лапаротомическая (1 категория сложности)
A16.20.035.050.001
311 900 ₽
Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) лапаротомическая (2 категория сложности)
A16.20.035.050.002
340 800 ₽
Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) лапаротомическая (3 категория сложности)
A16.20.035.050.003
369 600 ₽
Экстирпация культи шейки матки
A16.20.063
519 800 ₽
Радикальная брюшная гистерэктомия лапаротомическая
A16.20.087.001
485 100 ₽
Сакровагинопексия лапаротомическая
A16.20.024.050.004
369 600 ₽
Парааортальная лимфодиссекция лапаротомическая
A16.30.102
454 860 ₽
Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) без придатков, 1 категория сложности
A16.20.012.050.001
398 550 ₽
Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с маточными трубами
A16.20.014.050
415 800 ₽
Лапароскопия диагностическая с целью определения сигнальных лимфоузлов при онкогинекологических заболеваниях
A16.30.079.005
192 900 ₽
Слинговая операция при стрессовом недержании мочи (TVT-О)
A16.20.042.050
231 000 ₽
Слинговая операция при стрессовом недержании мочи (дополнение к операции, TVT-О)
A16.20.042.051
184 800 ₽
Передняя, задняя кольпорафия (кольпоперинеолеваторопластика)
A16.20.083.001
324 060 ₽
Передняя кольпорафия
A16.20.028.003.002
177 870 ₽
Задняя кольпорафия
A16.20.028.002.002
177 870 ₽
Лимфаденэктомия парааортальная лапароскопическая
A16.06.005.050
369 600 ₽
Определение "сторожевых" лимфатических узлов при онкогинекологических заболеваниях лапароскопическое
A16.20.032.050
346 500 ₽
Демедуляция яичников, лапароскопическая
A16.20.056.001
219 500 ₽
Стерилизация маточных труб лапароскопическая
A16.20.041.050
150 200 ₽
Тубэктомия лапароскопическая
A16.20.041.051
207 900 ₽
Лимфаденэктомия тазовая (с одной стороны) лапароскопическая
A16.06.005.051
261 100 ₽
Лимфаденэктомия тазовая (с двух сторон) лапароскопическая
A16.06.005.052
300 300 ₽
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая (1 категория сложности)
A16.20.011.002.001
277 200 ₽
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая (2 категория сложности)
A16.20.011.002.002
311 900 ₽
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая (3 категория сложности)
A16.20.011.002.003
346 500 ₽
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая с удалением большого сальника
A16.20.011.052
387 000 ₽
Удаление кисты яичника одностороннее лапароскопическое
A16.20.001.050.001
254 100 ₽
Удаление кисты яичника двухстороннее лапароскопическое
A16.20.001.050.002
288 800 ₽
Сальпинго-оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий
A16.20.003.001
318 840 ₽
Удаление придатков матки двухстороннее лапароскопическое
A16.20.002.004
315 315 ₽
Лимфаденэктомия тазовая лапаротомическая односторонняя
A16.06.005.053
311 900 ₽
Лимфаденэктомия тазовая лапаротомическая двухсторонняя
A16.06.005.054
406 560 ₽
Удаление кисты бартолиновой железы (1 категория сложности)
A16.20.091.001.005
69 300 ₽
Удаление кисты бартолиновой железы (2 категория сложности)
A16.20.091.001.006
104 000 ₽
Удаление кисты бартолиновой железы (3 категория сложности)
A16.20.091.001.007
150 200 ₽
Зашивание разрыва влагалища в промежности (1 категория сложности)
A16.20.024.050
23 100 ₽
Зашивание разрыва влагалища в промежности (2 категория сложности)
A16.20.024.051
46 200 ₽
Зашивание разрыва влагалища в промежности (3 категория сложности)
A16.20.024.052
161 700 ₽
Зашивание разрыва влагалища в промежности (4 категория сложности)
A16.20.024.053
196 400 ₽
Восстановление девственной плевы
A16.20.060
127 100 ₽
Удаление новообразования вульвы (1 категория сложности)
A16.20.096.050.001
107 500 ₽
Удаление новообразования вульвы (2 категория сложности)
A16.20.096.050.002
184 800 ₽
Удаление новообразования вульвы (3 категория сложности)
A16.20.096.050.003
358 100 ₽
Удаление новообразования вульвы (4 категория сложности)
A16.20.096.050.004
681 500 ₽
Рассечение спаек, хромогидротубация лапароскопические
A06.20.006.001
161 700 ₽
Хромогидротубация
A06.20.006
104 000 ₽
Пластика малых половых губ, 1 категория сложности
A16.20.098.023
75 100 ₽
Пластика малых половых губ, 2 категория сложности
A16.20.098.024
121 300 ₽
Пластика малых половых губ, 3 категория сложности
A16.20.098.025
176 400 ₽
Сакровагинопексия лапароскопическая
A16.20.024.054.001
346 500 ₽
Марсупиализация кисты бартолиниевой железы (установка катетера) без учета расходных материалов
A16.20.091.050.005
61 300 ₽
Метропластика
A16.20.039.050.001
346 500 ₽
Лимфаденэктомия тазово-забрюшинная
A16.06.008
97 700 ₽
Лимфаденэктомия абдоминальная
A16.06.009
97 700 ₽
Резекция яичника с использованием видеоэндоскопических технологий
A16.20.061.001
153 090 ₽
Удаление новообразования влагалища
A16.20.059.001
97 700 ₽
Оперативное вмешательство опухолей малого таза (1 категория сложности)
A16.20.150.001
100 000 ₽
Оперативное вмешательство опухолей малого таза (2 категория сложности)
A16.20.150.002
330 000 ₽
Оперативное вмешательство опухолей малого таза (3 категория сложности)
A16.20.150.003
525 000 ₽
Оперативное вмешательство опухолей малого таза (4 категория сложности)
A16.20.150.004
420 000 ₽
Оперативное вмешательство опухолей малого таза (5 категория сложности)
A16.20.150.005
525 000 ₽