Миома матки: симптомы, лечение, нужна ли операция

Информация, представленная на сайте, является справочной и не может служить основанием для постановки диагноза, назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста.

Миома матки — это доброкачественный узел из мышечной ткани матки. Он чаще всего возникает у женщин старше 30 лет. При этом у многих женщин миома матки не вызывает симптомов.
Миома — не рак. Она практически никогда не превращается в злокачественную опухоль.
Миома может вызывать обильные месячные и боль, нарушать работу кишечника или мочевого пузыря, стать причиной анемии, помешать зачать и выносить ребенка.
По-другому миому называют лейомиомой или фибромиомой.

Что такое миома матки и какая она бывает

Миома формируется из мышечных тканей матки. Выделяют три разновидности узлов:

интрамуральный — растет в толще стенки;
субсерозный — растет под серозной оболочкой и выступает наружу от матки;
субмукозный — растет в сторону полости матки.

От типа узлов зависит, какие будут симптомы и как именно миому нужно лечить.

Субсерозные и субмукозные узлы иногда крепятся к матке тонкой ножкой. Такие узлы способны перекручиваться и вызывать острую боль

Миомы бывают одиночными и множественными. При множественных узлах симптомы обычно сильнее, а лечение — сложнее.

Симптомы и признаки миомы матки

Обильные или длительные месячные. Из-за постоянной кровопотери может снижаться уровень гемоглобина и развиваться железодефицитная анемия. Тогда к гинекологическим жалобам добавляются слабость, утомляемость, одышка при нагрузке, головокружение и бледность.

Межменструальные кровянистые выделения. Иногда появляются скудные или обильные выделения между месячными. Они также часто приводят к анемии.

Дискомфорт из-за давления на соседние органы. Миома может давить на мочевой пузырь, из-за чего учащается мочеиспускание или появляется ощущение неполного опорожнения. Если узел давит на кишечник, появляются запоры и чувство тяжести внизу живота.

Хроническая боль. При миоме часто возникает боль внизу живота, особенно во время менструации. Иногда появляется дискомфорт во время секса.

Другие симптомы. Иногда женщина замечает, что живот стал больше, хотя вес заметно не изменился. Но этот симптом встречается не у всех и чаще бывает при крупных или множественных узлах.

Иногда миома никак не проявляется — симптомов может и не быть.

Размеры миомы

Выраженность проявлений болезни в большей степени зависит от того, где располагается миома.

Небольшой узел, который деформирует полость матки, может вызывать сильные кровотечения и мешать беременности. А более крупный узел на наружной поверхности матки может никак не проявляться.

Уточнить размер миомы можно только на обследовании: УЗИ или МРТ Запишитесь на консультацию гинеколога, если у вас появились симптомы.

Чем опасна миома матки

Миома не опасна для жизни, но она может вызывать неприятные симптом, становится причиной бесплодия или осложнений беременности.

Субсерозные и субмукозные узлы могут перекручивается — из-за этого в них нарушается кровоснабжение, возникает сильная боль. В этой ситуации нужна срочная помощь врача.

Лечение миомы матки

Тактику лечения доктор определяет после диагностики.

Не существует схемы лечения, которая подходит всем. Если миома не вызывает симптомов, возможно наблюдение. Особенно если женщина близка к менопаузе: после снижения уровня половых гормонов узлы нередко перестают расти или уменьшаются в размерах.

Лечение нужно, если миома вызывает кровотечения, анемию, хроническую боль, давит на органы таза, становится причиной бесплодия или потери беременности. То есть цель лечения — не убрать любую миому, а устранить проблему, которую она создаёт.

Если главная жалоба — обильные месячные, врач может предложить препараты, которые уменьшают кровопотерю. Используют гормональные средства, а также некоторые негормональные препараты, например транексамовую кислоту при сильных менструальных кровотечениях.

Существуют препараты, которые временно подавляют выработку половых гормонов. Такие лекарства обычно назначают на короткий срок. После отмены препаратов симптомы могут вернуться, а узлы — снова увеличиться до прежних размеров.

Внутриматочная гормональная система может уменьшать обильные месячные и боль. Такой вариант подходит не всем: если узел заметно деформирует полость матки, ВМС ставить нельзя.

Преимущества Hadassah

Индивидуальная тактика лечения

Решение о терапии принимаем с учетом симптомов, возраста и планов на беременность.

Международные стандарты качества медицинской помощи

Работаем по протоколам клиники Hadassah в Израиле.

Все необходимые обследования в одной клинике

В том числе гистеросальпингография и биопсия. Процедуры можно пройти под седацией

Удаление миомы матки: когда нужна операция

Хирургическую операцию рассматривают, если:

симптомы сильно выражены;
лекарства не помогают контролировать миому;
узел мешает беременности;
быстрый рост узла;
миома давит на соседние органы и мешает их работе.

Вид операции зависит от того, где расположены узлы, сколько их, каких они размеров и планирует ли женщина беременность.

Вот основные виды операции.

Миомэктомия. Удаляют только отдельные узлы миомы и сохраняют матку. Субмукозные узлы, которые выступают в полость, нередко можно иссечь через шейку матки при гистероскопии. Узлы в стенке или на наружной поверхности удаляют лапароскопически или с помощью открытой операции.

Эмболизация маточных артерий. Малоинвазивная операция, во время которой перекрывают кровоток к миоме, и она уменьшается. Если женщина планирует беременность, к эмболизации относятся с осторожностью: влияние процедуры на фертильность и течение беременности остаётся неопределённым.

Радиочастотная абляция. Используют радиочастотную энергию для нагревания и разрушения узлов. После процедуры миома уменьшается, исчезают боли и кровотечения. При трансцервикальной радиочастотной абляции устройство вводят через шейку матки, под контролем УЗИ. Радиочастотная энергия разрушает ткань узла, после чего миома может уменьшиться, а симптомы — стать слабее. Для женщин, которые планируют беременность, этот метод подходит не всегда — пока нет данных о долгосрочных репродуктивных результатах.

Гистерэктомия. Если женщина не планирует беременность, узлы очень крупные, их много или другие варианты лечения не подошли, обсуждают операцию по удалению миомы вместе с маткой. Это единственный метод, который позволяет окончательно решить проблему. После удаления матки новые узлы уже не появятся. Но после такой операции беременность невозможна.

Миома матки после 40 лет

Врач оценивает клиническую ситуацию вне зависимости от возраста женщины. Если миома появилась у пациентки после 40 лет, это не всегда означает операцию.

У многих женщин после снижения уровня половых гормонов миомы перестают расти или значительно уменьшаются. Поэтому при умеренных симптомах иногда можно выбрать наблюдение — и дождаться естественной менопаузы. Но если миома приводит к боли и кровотечениям, становится причиной анемии и снижает качество жизни, выбирают медикаментозное или хирургическое лечение.

Можно ли забеременеть при миоме

Узлы, растущие близко к наружному слою матки, обычно не мешают беременности. Миомы, растущие в полости матки иногда могут мешать зачать и выносить ребенка

Если миома мешает зачать или выносить ребёнка, лечение проводят до беременности.

Частые вопросы

Чем опасна миома матки?

Миома может вызвать кровотечение, стать причиной хронической боли и анемии, сдавить мочевой пузырь и кишечник. Риск выше при крупных и множественных узлах.

Когда при миоме матки нужна операция?

Операцию обсуждают при выраженных симптомах, анемии, неэффективности консервативного подхода, бесплодии и в других ситуациях.

Как диагностируют миому матки?

Диагностика начинается с гинекологического осмотра. Затем обычно выполняют УЗИ. Именно ультразвук считается основным методом первичной диагностики миомы. Он помогает увидеть узлы, оценить их размер, расположение, влияние на полость матки и соседние структуры.

Как меняется тактика лечения, если миома матки появилась после 40 лет?

Возраст не определяет тактику лечения. В первую очередь врач обращает внимание на симптомы и репродуктивные планы.

Какие причины у миомы матки?

Точная причина миомы до конца не ясна. Считается, что её рост связан с особенностями клеток матки, генетическими изменениями и влиянием половых гормонов, прежде всего эстрогена и прогестерона.

Есть и другие факторы, которые повышают вероятность миомы:

наследственность — если миома была у матери или сестры, риск появления болезни выше;
лишний вес — в жировой ткани много эстрогенов, которые способствуют росту узлов.