Опущением матки и стенок влагалища называют состояние, когда тело и шейка матки, а также стенки влагалища смещаются к наружным половым органам.
Это происходит из-за слабости мышц и связок тазового дна. Без лечения состояние прогрессирует. Может приводить к полному выпадению матки, нарушению функции мочевого пузыря, почек и кишечника.
Медицинский термин для этого состояния — «пролапс гениталий».

Симптомы опущения матки и стенок влагалища

Симптомы появляются постепенно:

  • ощущение инородного тела во влагалище;
  • дискомфорт при половом акте;
  • тянущая боль внизу живота и в пояснице;
  • нарушения мочеиспускания или недержание мочи;
  • запор.

Если опущение матки и стенок влагалища не лечить, ткани влагалища истончаются, появляются дефекты слизистой, кровотечения.

Подберём эффективную терапию при опущении матки

Оставьте номер телефона — мы перезвоним и запишем на приём.

Записаться на прием

Причины

Мышцы, фасции и связки удерживают органы малого таза в правильном анатомическом положении. Они создают прочный каркас, который не позволяет органам смещаться. На их состояние могут влиять разные факторы.

Менопауза. Из-за снижения уровня эстрогенов уменьшается количество мышечной массы, эластичность связок, ухудшается общий мышечный тонус. 

Вагинальные роды. Ослабляют мышцы и связки таза, особенно если роды были затяжные, излишне травмирующие, а ребёнок родился крупным.

Генетическая предрасположенность. У некоторых женщин соединительная ткань изначально менее прочная, такое состояние называется дисплазия соединительной ткани.

Лишний вес. Избыточная жировая ткань повышает нагрузку на мышцы таза и их износ.

Хроническое повышение внутрибрюшного давления. Запоры, хронический кашель (например, при бронхите, бронхиальной астме или курении), поднятие тяжестей повышают внутрибрюшное давление и износ мышц таза.

Операции. Могут ослабить связки таза и нарушить положение органов.

Как диагностируют опущение матки

Гинеколог проводит осмотр, оценивает жалобы пациентки, семейный анамнез.

Врач оценивает положение матки в покое и при натуживании, чтобы определить степень опущения. Осмотр проводят в кресле с использованием одноразовых зеркал.

Для оценки используют систему POP-Q. Она учитывает расположение девяти анатомических точек относительно девственной плевы.

Если требуется дополнительное обследование, гинеколог может назначить:

  • УЗИ органов малого таза, почек, мочевого пузыря, органов брюшной полости;
  • Урофлоуметрию, комплексное уродинамическое обследование, дефекографию — обследования, которые помогают изучить работу мочевого пузыря, уретры, прямой кишки;
  • Магнитно-резонансную томографию. 

Если опущение матки сочетается с нарушениями в работе соседних органов, гинеколог работает вместе с урологом и проктологом.

Лечение опущения матки

Тактика лечения зависит от степени опущения, возраста, сопутствующих заболеваний и планов на беременность.

На ранних стадиях применяют консервативные методы лечения.

Укрепление мышц тазового дна. Подбирают специальные упражнения, которые женщина может выполнять самостоятельно после обучения у врача или реабилитолога.

Также врач может порекомендовать физиотерапевтическое лечение — тренировку мышц тазового дна с использованием электромагнитной стимуляции.

Заместительная гормональная терапия. Приём эстрогенов улучшает кровоснабжение и повышают эластичность влагалища. Гормональная терапия не лечит опущение, но помогают справиться с симптомами.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение проводят при выраженном опущении и неэффективности консервативных методов терапии.

Есть несколько вариантов операций.

Сакровагинопексия. Врач ушивает ослабленные связки и фиксирует купол влагалища с помощью синтетического сетчатого имплантата — к самой прочной связке в организме в области крестца.

Кольпорафия. Операция, во время которой врач удаляет избыточно растянутые ткани слизистой влагалища и послойно восстанавливает его анатомию: мышцы, связки и слизистую оболочку.

Манчестерская операция. Хирург укорачивает шейку матки, фиксирует связки и укрепляет стенки влагалища. Проводят при сочетании опущения матки и мочевого пузыря с удлинением стенки влагалища.

Эти операции восстанавливают естественную анатомию, сохраняют длину влагалища и позволяют в будущем вести половую жизнь.

Гистерэктомия — удаление матки. Проводят по показаниям:

  • сопутствующие заболевания (миома больших размеров, эндометриоз, гиперплазия эндометрия), которые не лечатся консервативными методами;
  • подозрение на рак.

Удаление матки не решает проблему полностью. Если не укрепить тазовое дно, влагалище, мочевой пузырь и кишечник могут снова изменить своё положение.

Можно ли обойтись без операции

Операцию обычно не назначают на ранних стадиях, когда матка не выходит за пределы влагалища.

Чтобы обойтись без хирургического вмешательства, важны:

  • регулярная физическая нагрузка;
  • исключение факторов, которые повышают внутрибрюшное давление: подъём тяжестей, хронический кашель;
  • поддержка нормы массы тела.

Также очень важно регулярно наблюдаться у гинеколога.

Помогают ли упражнения при опущении матки и стенок влагалища

Упражнения для укрепления мышц тазового дна помогают на начальных стадиях опущения матки и стенок влагалища.

Наиболее эффективна методика, разработанная гинекологом Арнольдом Кегелем. Он предложил комплекс упражнений, при которых попеременно сокращаются и расслабляются мышцы тазового дна.

Регулярные занятия в течение нескольких месяцев:

  • укрепляют связки таза;
  • снижают дискомфорт при опущении;
  • замедляют дальнейшее опущение.

Упражнения полезны после операции — они укрепляют мышцы тазового дна и предупреждают рецидив. При значительном опущении органов упражнения не так эффективны.

Частые вопросы

Чем опасно опущение стенки матки?

Оно может нарушить работу соседних органов — привести к недержанию мочи и хроническим запорам, воспалению почек.

Можно ли забеременеть при опущении матки?

Да, особенно на ранних стадиях. Но риск потери ребёнка значительно увеличивается. При вынашивании ребёнка растет нагрузка на тазовое дно, и опущение может прогрессировать.

Преимущества лечения в Hadassah

Мультидисциплинарный подход

Если понадобится — к лечению подключается врач с необходимой специализацией

Лондживити-медицина

Мы придерживаемся научного подхода, который направлен на продление активной, здоровой жизни, и репродуктивной функции.

Быстрые и безболезненные хирургические методы лечения

Если потребуется хирургическое вмешательство, в клинике есть современные операционные, комфортные палаты и программы реабилитации.