Тубэктомия в гинекологии

Результаты исследований показывают, что нарушение функций фаллопиевой трубы примерно в 50% связано с перенесенными ранее или хронически текущими воспалительными процессами любой этиологии в придатках матки. Они вызывают характерные изменения в слизистой и мышечной оболочках, нервно мышечном аппарате маточной трубы. Очень часто развитие заболеваний маточных труб запускают осложнения перенесённых инфекционно-воспалительных заболеваний матки и придатков. Среди факторов, влияющих на частоту эктопической беременности, немаловажная роль принадлежит инфекциям, передающимся половым путем.  Распространенными инфекциями становятся хронический сальпингит, хламидиоз, микоплазменная, уреаплазменная инфекции, а также генитальный герпес, цитомегаловирусная инфекция, гонорея, трихомониаз.

Оперирование маточных труб может проводиться для решения разных задач – в ходе лечения опухолевых образований, тяжелых инфекционно-воспалительных процессов. Для предотвращения нежелательной беременности иногда производится процедура перевязки труб. Помимо этого, лапароскопия с оценкой проходимости маточных труб – операция, которая достаточно часто предусматривается программой инвазивного лечения бесплодия.
Тубэктомия проводится при следующих воспалительных процессах в органах малого таза:

• острых гнойных образованиях (пиосальпинкс);
• хронических воспалениях маточных труб (сальпингитах);
• выраженных спаечных процессах с вовлечением труб;
• перитоните, спровоцированном другими острыми хирургическими заболеваниями с вовлечением маточных труб.
• гидросальпинксе

В целях снижения риска развития наследственного гинекологического рака яичников и маточных труб проводится двусторонняя тубэктомия и овариоэктомия (удаление яичников).

Помимо онкозаболеваний, представляющих прямую угрозу для жизни женщины, к группе наиболее тяжелых болезней маточных труб относят гидросальпинкс, пиосальпинкс и сальпингит. Эти заболевания несут большую опасность развития трудно устранимых форм женского бесплодия, а потому основные усилия необходимо направить на их предупреждение.

В клинике Hadassah маточную трубу удаляют лапароскопическим доступом, имеющим множество преимуществ: минимальная травматичность, минимальная вероятность развития осложнений, менее выраженный послеоперационный болевой синдром, скорая реабилитация и незначительный косметический дефект.

• Во время лапароскопической тубэктомии используется оборудование фирмы Karl Storz (производитель №1 в мире лапароскопии).
• Лапароскопическая тубэктомия осуществляется с помощью трех троакаров, которые вводятся через небольшие отверстия диаметром до 1 см.
• Ассистирующий хирург заполняет брюшную полость углекислым газом для создания условий для работы оптики, с помощью которой хирург осматривает брюшную полость.
• Операция начинается с осмотра полости малого таза, обнаружения пораженной части органа.

На маточную трубу и сосуды накладываются зажимы, после чего иссекается пораженная часть матки, а на сосуды накладывается шов

Этот вопрос волнует каждую женщину, которой показана лапароскопическая тубэктомия. Шансы на наступление беременности зависят от объема резекции, которую произвели во время операции. Если было произведено удаление маточной трубы только с одной стороны, то вероятность беременность естественным путем сохраняется. В случае, когда удаление было двусторонним, то наступление беременности естественным путем невозможно. Однако это не означит, что женщина никогда не сможет родить ребенка. Большинство операций по поводу удаления маточных труб не затрагивают матку и яичники. Методики ЭКО позволяют женщине забеременеть. Многое зависит от состояния здоровья пациентов, сопутствующих заболеваний и нарушений. Грамотное лечение и своевременное вмешательство – залог успешной беременности.

Перед проведением операции вам необходимо пройти небольшое обследование, чтобы врач смог оценить состояние вашего здоровья. Наша клиника предоставляет возможность сдать необходимый перечь исследований крайне быстро: сроки выполнения анализов в нашей бактериологии исчисляется часами. Это возможно благодаря инновационной лаборатории Hadassah, которая славится рекордными сроками выдачи результатов из-за цифрового контроля производства и тотальной прослеживаемости проб в работе.

Обязательные обследования перед операцией включают в себя:

1. Рентген или КТ органов грудной клeтки (действителен 6 месяцев)
2. Серодиагностика инфекций: гепатит В, гепатит С, ВИЧ, Сифилис (действителен 3 месяца)
3. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой (действителен 10 дней)
4. Группа крови, Резус-фактор, фенотипирование (сдается строго в клинике Hadassah)
5. Общий анализ мочи (действителен 10 дней)
6. Биохимический анализ крови (Глюкоза, общий белок, альбумин, АСТ, АЛТ, ЩФ, мочевина, креатинин, билирубин общий) (действителен 10 дней)
7. Коагулограмма (действителен 10 дней)
8. Данные о прививках против кори или защитном уровне противокоревых антител (IgG).
9. ЭКГ (действителен 10 дней)
10. Консультация терапевтом и анестезиологом Hadassh Medical Moscow с результатами обследования.

По показаниям врач может дополнительно назначить УЗИ вен малого таза, ЭХО-КГ, а также направить на консультацию к другим специалистам. Список обследований может расшириться в зависимости от объема операции и сопутствующих заболеваний.

После того, как врач изучит результаты обследования и назначит дату операции, на подготовительном этапе обязательно:

• за 1-2 дня до хирургического вмешательства исключить из рациона ветрогонные продукты (ржаной хлеб, кефир, творог, сыр, бобовые, овощи и фрукты, каши на основе грубого волокна);
• за день до операции употреблять только жидкую пищу;
• в день операции запрещено пить и есть;
• сделать депиляцию паховой области.

Минимальная кровопотеря и отсутствие больших послеоперационных швов, характерные для лапароскопической тубэктомии, значительно облегчают восстановление.  После проведённой операции вас поместят в комфортабельную палату, где доктор и медсестра будут наблюдать за вами. Выписка из стационара происходит через сутки, если нет осложнений.

Вам необходимо отказаться от интенсивной физической нагрузки, поднятия тяжестей, термических процедур и половой жизни в течение нескольких недель.

Продолжительность перечисленных ограничений определяется лечащим врачом для каждого пациента персонально.

Опытные хирурги в московском филиале израильской клиники Hadassah проводят тубэктомию в гинекологии Hadassah не только для московских пациентов, но также и для жителей других регионов: Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Екатеринбурга, Краснодара, Новосибирска и других.