Артроскопические операции

Перед проведением артроскопии локтевого, коленного и голеностопного суставов на бедро пациента накладывается так называемый турникет – жгут, с помощью которого удается уменьшить степень кровотечения в полость сустава. Это улучшает видимость врачу, проводящему артроскопию. При операциях на тазобедренном и плечевом суставах жгут не используется, а кровотечение уменьшают за счет контролируемой анестезиологом гипотонии – артериальное давление пациента снижают максимально.

Независимо от сустава, пациент во время операции находится в состоянии медикаментозного сна, но иногда (по желанию пациента) можно смотреть за ходом операции.

В области оперируемого сустава выполняются небольшие проколы кожи, через которые в полость сустава вводятся инструменты. Один из этих инструментов — это камера со встроенным источником света (световодом) Камера размещена внутри защитной артроскопической шахты, через которую в полость сустава вводится стерильная прозрачная жидкость (физиологический раствор). Это позволяет увеличить объем полости сустава, что облегчает проведение осмотра и лечебные манипуляции.

• Через отдельный прокол в сустав вводится основной рабочий инструмент, с помощью которого и проводятся лечебные манипуляции (удаление мениска, восстановление связок и т.д.).
• После окончания артроскопии инструменты удаляются, введенная жидкость откачивается из сустава и, при необходимости, в него вводится раствор с лекарственным средством (антибиотики, противовоспалительные препараты, специальные анестетики). На проколы накладываются стерильные повязки, а на область сустава — давящая повязка.

1 этап – обследование

Мы предоставляем пациентам уникальную возможность подготовиться к предстоящей операции в комфортных условиях, пройти диагностику с использованием передового диагностического оборудования, высокопрофессионального коллектива специалистов и диагностических методик, основанных на мировых клинических рекомендациях.

Перед оперативным вмешательством вам необходимо пройти следующие обследования:

— Клинический (общий) анализ крови

— Общий анализ мочи

— Биохимический анализ крови

— УЗДС вен нижних конечностей

— ЭКГ

— Коагулограмма

— Исследования на инфекции: HCV, HBsAg, ВИЧ, RW

— Рентгенография органов грудной клетки

За несколько дней перед операцией Вас должен осмотреть врач-терапевт, который изучит результаты анализов и оценит состояние Вашего здоровья. При наличии каких-либо отклонений от нормы он может назначить дополнительные анализы и/или исследования. Это необходимо для обеспечения Вашей максимальной безопасности во время операции. Не забудьте взять с собой на консультацию все результаты анализов и исследований!

В исключительных случаях (срочная операция или Вы проживаете в другом городе), осмотр терапевта возможен утром в день госпитализации, это необходимо заранее согласовать с Вашим лечащим врачом.

Сообщите врачу о лекарствах, которые Вы принимаете, возможно потребуется изменить схему приема или отменить некоторые из них на время госпитализации.

2 этап – предоперационный

Обычно госпитализация происходит накануне или утром в день операции. Перед операцией пациента консультирует врач анестезиолог и обговаривает с ним все нюансы анестезии.

Во время осмотра анестезиолог еще раз соберет анамнез, оценит результаты анализов и заключение врача-терапевта. Это необходимо, чтобы подобрать максимально безопасный и эффективный способ анестезии именно для Вашего случая. Выбор анестезии основан на объеме и длительности операции, и на состоянии здоровья пациента. Если в Вашем случае подходят несколько вариантов анестезии, то врач обязательно расскажет Вам об их различиях и поможет выбрать максимально комфортный вариант.

Утром в день операции Вы должны быть строго натощак (последний прием пищи и жидкости возможен накануне до 24:00, специальная диета не требуется, подойдет любой вариант легкого ужина). Не забудьте взять с собой контактные линзы, очки, слуховой аппарат, если Вы пользуетесь ими. Возьмите с собой зарядку для телефона и/или ноутбука. Все гигиенические принадлежности, тапочки, халат Вам предоставит клиника. Просим Вас оставить дома средства обороны, ценные вещи, лекарственные препараты.

Если Вы выполняли рентгенографию, КТ, МРТ не у нас в клинике, возьмите с собой исследования (снимки, диски) и заключения.

Если после операции Вам потребуется специальный ортез или костыли – лечащий врач обязательно скажем Вам об этом до госпитализации.

Обращаем Ваше внимание, что в области операции не должно быть никаких порезов и ссадин, если они имеются, обязательно обсудите это с лечащим врачом до госпитализации.

Рекомендации:

• лечь спать пораньше и выспаться, по возможности отказаться от вечерних перекусов;
• принять душ и ожидайте операцию в палате.

После операции пациента наблюдают в послеоперационной палате и если все хорошо, то переводят обратно палату. Основное в первые сутки – не стесняться и просить обезболивающее.

3 этап – послеоперационный

Сразу после операции Вы проведете некоторое время в палате пробуждения в отделении реанимации, после того как Вы полностью проснетесь, Вас переведут в палату стационара.

Лечащий врач обязательно придет к Вам в палату после того, как Вы проснетесь после анестезии, расскажет о том, как прошла операция, а также ответит на все вопросы по дальнейшим назначениями, разрешенной нагрузке, объему движений, перевязкам, снятию швов.  Также, ответы на все эти вопросы подробно изложены в выписном эпикризе, обязательно прочтите его – он написан специально для Вас.Врач ЛФК объяснит все этапы и нюансы реабилитации. После выписки из стационара вы продолжите взаимодействовать со своим лечащим доктором и проходить плановые осмотры.

На продолжительность восстановительного периода после проведения артроскопии влияет общее состояние пациента, правильность и интенсивность реабилитационных действий. В начале восстановительного периода в клинике Hadassah проводится местная криотерапия – прикладывается охлаждающий пакет или емкость со льдом на 30-40 минут. Это действие уменьшает опасность развития осложнений. Для профилактики отеков и нарушения работы сосудов делается эластичное бинтование колена. Может использоваться компрессионный трикотаж. В отдельных случаях показано использование жестких шин или ортопедических ортезов.

Опытные хирурги в московском филиале израильской клиники Hadassah проводят артроскопические операции не только для московских пациентов, но также и для жителей других регионов: Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Екатеринбурга, Краснодара, Новосибирска и других.