+7 495 800 1000 Контактная информация
Ежедневно 24 часа
Экстренная помощь
Записаться на прием

Средства
доступности

RU
RU
RU
RU
ENG
ENG
Зарубежные врачи

Зарубежные врачи
врачи

врачи
burger

Меню

чекапы

чекапы
запись

запись

Желчнокаменная болезнь

Информация, представленная на сайте, является справочной и не может служить основанием для постановки диагноза, назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) или холелитиаз — распространенное заболевание, при котором в желчном пузыре либо желчных протоках образуются плотные образования, так называемые камни. По данным статистики, от нее страдает 10-15% взрослого населения планеты. Особенно часто она диагностируется у женщин после 40 лет, однако с возрастом риск растет для всех. Болезнь долгое время может протекать скрыто, а ее первым признаком часто становится мучительный приступ боли.

Что такое желчнокаменная болезнь

В основе этой патологии лежит нарушение баланса в составе желчи — особой жидкости, которую вырабатывает печень для переваривания жиров. В норме ее компоненты находятся в растворенном состоянии. Однако при сбое в обмене веществ некоторые вещества — чаще холестерин, реже билирубин и соли кальция — начинают выпадать в осадок, кристаллизоваться и постепенно срастаться в более крупные конкременты, то есть камни. Они могут быть мелкими, как песок, или крупными, размером с грецкий орех, единичными или множественными. Их наличие:

  • нарушает нормальную работу желчного пузыря;
  • затрудняет отток пищеварительного секрета;
  • создает почву для воспаления и других серьезных проблем.

Причины и факторы риска

Камни в желчном пузыре редко возникают по какой-то одной причине. Обычно это результат сочетания нескольких неблагоприятных факторов. Ключевую роль играет так называемая триада:

  • застой желчи;
  • изменение ее нормального состава;
  • воспаление стенки желчного пузыря.

Факторы риска условно делят на неуправляемые и те, на которые можно повлиять.

Неуправляемые:

  • женский пол — гормон эстроген способствует камнеобразованию;
  • возраст старше 40 лет;
  • наследственная предрасположенность;
  • беременность.

Управляемые:

  • нерациональное питание с преобладанием жирной, высококалорийной пищи и дефицитом клетчатки, ведущее к ожирению или резкому похудению;
  • малоподвижный образ жизни, способствующий застою желчи;
  • сахарный диабет, цирроз печени, некоторые заболевания кишечника;
  • длительный прием гормональных препаратов.

Классификация и виды камней

Камни различаются по своему химическому составу, что важно для понимания причин болезни и выбора тактики лечения. Выделяют три основных типа:

Холестериновые (до 80-90% случаев)

Состоят в основном из холестерина, имеют желтоватый цвет, бывают круглыми или овальными. Их формирование напрямую связано с избытком холестерина в желчи, ожирением, особенностями диеты.

Пигментные (билирубиновые)

Образуются из желчного пигмента билирубина, имеют темно-зеленый или черный цвет, обычно небольшого размера, но множественные. Чаще встречаются при гемолитической анемии, циррозе печени, инфекциях желчных путей.

Известковые (кальциевые) и смешанные

Содержат соли кальция и другие компоненты. Чаще встречаются смешанные конкременты, их ядро образует холестерин или билирубин, а оболочка состоит из кальция и других солей.

Стадии развития болезни

Заболевание развивается поэтапно, и раннее выявление может предотвратить осложнения.

  1. Начальная стадия. Желчь меняет свой состав, становясь литогенной — склонной к камнеобразованию. Никаких симптомов или камней еще нет, выявить изменения можно только при биохимическом анализе желчи.
  2. Стадия формирования камней. Конкременты уже есть, но они себя никак не проявляют. Пациент может не подозревать о проблеме, пока не сделает УЗИ. Однако камни уже способны травмировать слизистую и вызывать скрытое воспаление.
  3. Стадия клинических проявлений. Камни дают о себе знать. Это может быть острый приступ или симптомы хронического воспаления желчного пузыря (холецистита).
Запишитесь на прием к гастроэнтерологу Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

    Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с правилами использования и обработки персональных данных

    Симптомы и клинические проявления

    Если у человека сформировались камни в желчном пузыре, симптом, который можно назвать классическим — это печеночная (желчная) колика. Ее провоцируют обильная, жирная пища, тряска, стресс. Приступ начинается внезапно, для него характерны:

    • интенсивная, режущая или колющая боль в правом подреберье, которая может отдавать в правую лопатку или ключицу либо распространяться по всей спине;
    • тошнота и многократная рвота, которая не приносит облегчения;
    • вздутие живота, чувство горечи во рту.

    Иногда приступ сопровождается пожелтением кожи и склер — непрозрачной наружной оболочки глазного яблока. Если конкремент блокирует общий желчный проток, возможны потемнение мочи и осветление стула.

    Вне приступа могут беспокоить:

    • периодическая тяжесть в правом боку;
    • отрыжка;
    • горечь;
    • непереносимость жирной пищи.

    Однако у многих пациентов болезнь годами протекает бессимптомно.

    Возможные осложнения

    Если игнорировать проблему, могут возникнуть опасные последствия:

    • острый холецистит — воспаление желчного пузыря из-за закупорки камнем и присоединения инфекции;
    • холедохолитиаз — миграция конкремента в общий желчный проток и его закупорка;
    • острый билиарный панкреатит — тяжелейшее воспаление поджелудочной железы, вызванное попаданием желчи в ее протоки;
    • водянка либо эмпиема (гнойное воспаление) желчного пузыря;
    • перфорация (разрыв) стенки пузыря с развитием перитонита — это угрожающее жизни состояние.

    Длительное течение болезни повышает риск рака желчного пузыря.

    Методы диагностики

    Основной диагностический метод — ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости. Оно позволяет:

    • увидеть камни;
    • оценить размер и количество конкрементов, состояние стенок пузыря.

    Для оценки проходимости желчных протоков применяется магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ).

    Если есть подозрение на камень в протоке, может использоваться эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), которая является одновременно и диагностической, и лечебной процедурой.

    Общий и биохимический анализы крови проводятся, чтобы выявить:

    • признаки воспаления;
    • нарушения функции печени и поджелудочной железы.

    Современные подходы к лечению

    Когда диагностированы камни в желчном пузыре, лечение определяется несколькими факторами, среди которых:

    • стадия болезни;
    • наличие выраженных симптомов;
    • размер и тип конкрементов;
    • общее состояние пациента.

    При бессимптомном течении часто выбирают выжидательную тактику с рекомендациями по диете и наблюдением. Однако при наличии даже одного приступа колики либо осложнений рекомендуется радикальное лечение — удаление желчного пузыря (холецистэктомия), так как вероятность повторных приступов и опасных последствий очень высока.

    Для единичных небольших холестериновых камней при сохраненной функции пузыря в редких случаях могут рассматриваться:

    • растворение специальными препаратами;
    • дистанционная ударно-волновая литотрипсия — дробление.

    Хирургическое вмешательство

    Плановая лапароскопическая холецистэктомия — это основной метод лечения симптомной ЖКБ. Операция выполняется через несколько небольших проколов в животе под видеоконтролем. Преимущества:

    • малая травматичность;
    • низкий риск осложнений;
    • короткое пребывание в стационаре — 1-3 дня;
    • быстрое восстановление;
    • хороший косметический эффект.

    Удаление камней в желчном пузыре через разрез сегодня выполняется лишь при осложненных формах, например, при перитоните, или если лапароскопию по какой-либо причине провести не удается. Отсутствие желчного пузыря не является инвалидизирующим состоянием — его функцию берут на себя желчные протоки.

    Диета и питание

    Правильное питание — краеугольный камень как профилактики, так и лечения после операции. Основные принципы:

    • Регулярность — частый дробный прием пищи небольшими порциями (5-6 раз в день) для нормального оттока желчи.
    • Щадящая кулинарная обработка — приготовление на пару, отваривание, запекание, тушение. Отказ от жареных, копченых, острых блюд.
    • Ограничения — нужно употреблять меньше сала и жирного мяса, сдобы, шоколада, алкоголя, газированных напитков.

    Желательно увеличить долю растительной клетчатки в рационе, употреблять больше нежирных кисломолочных продуктов, постного мяса и рыбы, круп.

    Профилактика и прогноз

    Профилактика направлена на коррекцию управляемых факторов риска. Необходимы:

    • поддержание здорового веса;
    • регулярная физическая активность;
    • сбалансированное питание с ограничением жиров и простых углеводов;
    • достаточный питьевой режим.

    Следует избегать резкого похудения и длительных периодов голода.

    После хирургического лечения и при соблюдении рекомендаций по диете прогноз благоприятный. Пациенты ведут полноценную жизнь без существенных ограничений.

    Почему лечить желчнокаменную болезнь лучше в клинике Hadassah

    В Москве работает клиника Hadassah — филиал знаменитой израильской клиники. Диагностика и лечение здесь полностью соответствуют требовательным мировым стандартам, применяются эффективные израильские протоколы.

    Наши преимущества:

    • наличие передового оборудования для диагностики — позволяет точно и быстро поставить диагноз;
    • индивидуальный подход к каждому пациенту с учетом его особенностей;
    • эффективные современные методы лечения, реабилитации и профилактики рецидивов;
    • большой практический опыт врачей;
    • наблюдение за пациентами во время послеоперационной госпитализации;
    • контроль состояния пациента на каждом этапе лечения;
    • помощь в реабилитации — мы не только успешно проводим операции, но и помогаем восстановиться после хирургического вмешательства.

    Источники

    1. Григорьева И. Н., Нотова Т. Е., Романова Т. И. Физическая активность и желчнокаменная болезнь // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2023. — Т. 33, № 1. — С. 7-14.
    2. Скворцов В. В., Левитан Б. Н., Скворцова Е. М. [и др.] Желчнокаменная болезнь в практике семейного врача // Врач. — 2022. — Т. 33, № 6. — С. 25-30.
    3. Тихонов Д. Г. Патогенез желчнокаменной болезни // Якутский медицинский журнал. — 2015. — № 4. — С. 91-96
    4. Чарушникова А. К., Сидельникова Т. С. Желчнокаменная болезнь: современное состояние проблемы // Молодая наука — практическому здравоохранению: сборник материалов конференции. — Пермь, 2022. — С. 106–109.
    5. Шульпекова Ю. О., Попова И. Р., Нечаев В. М. Функциональные заболевания желчевыводящих путей и желчнокаменная болезнь: анализ возможной взаимосвязи // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2024. — Т. 34, № 4. — С. 94-103.
    Можно ли «растворить» или «выгнать» камни народными средствами?

    Нет, это крайне опасно. Желчегонные травы и тюбаж печени могут сдвинуть камень, вызвав закупорку протоков, тяжелую колику, желтуху или острый панкреатит.

    Могут ли камни образоваться снова после операции?

    В самом желчном пузыре — нет, так как его удалили. Однако в редких случаях камни могут формироваться в желчных протоках. Правильное питание снижает этот риск.

    Обязательно ли удалять пузырь, если камень один и не беспокоит?

    Решение принимается индивидуально. Маленький «немой» камень можно наблюдать. Однако если он крупнее 2-3 см или у пациента сахарный диабет, либо планируется беременность, врач чаще рекомендует плановую операцию для профилактики будущих осложнений.

    Как жить без желчного пузыря? Возникнут ли проблемы с пищеварением?

    Печень продолжает вырабатывать желчь, которая поступает в кишечник по протокам. Первые 3-6 месяцев организм адаптируется: важно соблюдать диету. Затем большинство пациентов возвращается к привычному рациону, но с некоторыми ограничениями.

    Врачи отделения

    Абдоминальная хирургия Все врачи
    Богданов Алексей Анатольевич
    Доступен
    очный прием
    Стаж работы: 23 года

    Богданов Алексей Анатольевич

    Заведующий отделением хирургических методов лечения онкологии, торако-абдоминальной и общей хирургии, Врач – онколог, Врач – хирург

    Витязев Олег Геннадьевич
    Доступен
    очный прием
    Стаж работы: 11 лет

    Витязев Олег Геннадьевич

    Заведующий отделением неотложной хирургии, Врач – хирург, Хирург-герниолог

    Абдоминальная хирургия Все врачи

    Цены на услуги гастроэнтерологии

    Стандартные консультации

    Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

    B01.004.001

    10 000 ₽

    Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный

    B01.004.002

    8 500 ₽

    Консультации экспертов

    Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-гастроэнтеролога первичный

    B01.004.001.010

    13 000 ₽

    Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-гастроэнтеролога повторный

    B01.004.002.011

    11 000 ₽

    Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога, кандидата медицинских наук, первичный

    B01.004.001.001

    13 000 ₽

    Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога, кандидата медицинских наук, повторный

    B01.004.002.001

    11 000 ₽

    Прием (осмотр консультация) иностранного врача-гастроэнтеролога

    B01.004.001.150

    60 000 ₽

    Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога, директора института гастроэнтерологии и гепатологии, первичный

    B01.004.001.005

    21 000 ₽

    Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога, директора института гастроэнтерологии и гепатологии, повторный

    B01.004.002.005

    18 000 ₽

    Удаленная консультация врача-гастроэнтеролога, директора института гастроэнтерологии и гепатологии

    B01.004.001.024

    21 000 ₽

    Телеконсультации

    Удаленная консультация врача-гастроэнтеролога

    B01.004.001.021

    8 500 ₽

    Удаленная консультация врача-гастроэнтеролога, кандидата медицинских наук

    B01.004.001.023

    11 000 ₽

    Удаленная консультация ведущего врача-гастроэнтеролога

    B01.004.001.042

    11 000 ₽

    Удаленная консультация израильского врача-гастроэнтеролога, заведующего отделением

    B01.004.001.100

    150 000 ₽

    Удаленная консультация израильского врача-гастроэнтеролога

    B01.004.001.103

    75 000 ₽

    Удаленная консультация израильского врача-гастроэнтеролога, ведущего специалиста

    B01.004.001.101

    100 000 ₽

    Удаленная консультация израильского врача-гастроэнтеролога, профессора

    B01.004.001.102

    200 000 ₽

    Удаленная консультация врача-гастроэнтеролога, профессора

    B01.004.001.058

    67 000 ₽

    Манипуляции

    Внутрипищеводная pH-метрия суточная

    A09.16.014.001

    52 000 ₽

    Обследования

    Эластометрия печени со стеатометрией

    A04.14.001.005.002

    9 700 ₽

    Лечение с использованием лекарственных препаратов

    Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов с использованием препарата Энтивио 1 фл

    A11.12.003.001.001

    175 600 ₽

    Подкожное введение лекарственных препаратов с использованием лекарственного препарата Хумира (Адалимумаб) 40 мг №1

    A11.01.002.091

    42 000 ₽

    Подкожное введение лекарственных препаратов с использованием препарата Фреманезумаб (Аджови), 150 мг/мл

    A11.01.002.092

    30 245 ₽

    Подкожное введение лекарственных препаратов с использованием препарата Фреманезумаб (Аджови), 450 мг/мл

    A11.01.002.093

    90 620 ₽

    Обращаем ваше внимание, что в прейскуранте приводится стоимость отдельных услуг, которые не составляют законченный случай лечения. В стоимость стационарного лечения не включены размещение в палате, расходные материалы и медикаменты, пребывание в палате интенсивной терапии, а также анестезиологическое пособие

    Другие заболевания, которые мы лечим

    Показать еще
    Запишитесь на прием к гастроэнтерологу Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

      Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с правилами использования и обработки персональных данных

      Комплексные программы

      Все чекапы
      Задать вопрос