Панкреатит

Хронический панкреатит — длительное, медленно прогрессирующее воспаление в поджелудочной железе. Заболевание носит необратимый характер: со временем оно приводит к постепенному разрушению ткани органа и утрате его функциональной активности. Для клинической картины характерны периодические обострения, напоминающие острый панкреатит, однако их течение, как правило, менее бурное и тяжелое.

Постоянный воспалительный процесс нарушает работу экзокринной части железы, отвечающей за выработку пищеварительных ферментов. В результате развивается экзокринная недостаточность: организм получает все меньше веществ, необходимых для полноценного расщепления и усвоения пищи. Особенно выраженно страдает переваривание жиров, поскольку именно поджелудочная железа является главным источником липаз — ферментов, обеспечивающих их расщепление.

Обратите внимание, что при остром панкреатите пациенту потребуется хирургическое вмешательство.

Основные факторы развития хронической патологии:

• Злоупотребление алкоголем. Этиловый спирт, содержащийся в алкоголе, оказывает прямое повреждающее действие на поджелудочную железу. Под его влиянием возникает спазм сфинктера Одди — клапанного механизма, который регулирует поступление панкреатического секрета в двенадцатиперстную кишку. В результате нарушается отток сока и формируется его застой. Дополнительно алкоголь изменяет состав секрета: концентрация белков возрастает, они осаждаются и образуют плотные пробки, закупоривающие протоки железы. Это приводит к тому, что ферменты начинают действовать не в кишечнике, а внутри самой железы, фактически переваривая ее ткани.
• Желчные камни. Протоки желчного пузыря и поджелудочной железы имеют общий выход в кишечник. Если конкремент, вышедший из пузыря, застревает в этом месте, он блокирует не только отток желчи, но и движение панкреатического секрета. Возникает застой, создающий условия для воспаления и повреждения железы.
• Гиперкальциемия. Избыточное содержание кальция в крови нарушает нормальные процессы в поджелудочной железе и может способствовать активацию ферментов внутри органа.
• Гипертриглицеридемия. При повышенном уровне триглицеридов (простых жиров, или источников энергии для организма) также возрастает риск воспалительных изменений в железе.
• Врожденные аномалии. Структурные дефекты протоковой системы поджелудочной железы, например, сужение ее просвета, препятствуют нормальному оттоку секрета и создают условия для хронического воспаления.
• Генетические факторы. Наследственные заболевания, такие как поликистоз или муковисцидоз (кистозный фиброз), изменяют структуру и функции железы, повышая вероятность развития хронического панкреатита.
• Инфекционные процессы. При туберкулезе или инфекционном паротите нарушается работа органа: ферменты начинают активироваться преждевременно, разрушая ткань железы изнутри.
• Токсическое действие лекарств. Некоторые медикаменты имеют побочный эффект, вызывая воспаление поджелудочной железы и нарушая ее способность синтезировать пищеварительные ферменты.
• Аутоиммунные механизмы. При сбое иммунной системы собственные клетки организма начинают разрушать ткани поджелудочной железы, провоцируя хроническое воспаление.

Существуют определенные категории людей, которые подвержены риску развития патологии. В группу риска входят:

• лица, страдающие ожирением и нарушениями липидного обмена;
• пациенты с сахарным диабетом;
• люди с наследственной предрасположенностью к заболеваниям ЖКТ;
• курильщики (никотин значительно ускоряет деструкцию тканей поджелудочной).

Также в группу риска входят те, кто предпочитает жареное мясо, фастфуд и жирную пищу.

Клиническая картина заболевания зависит от формы его течения. Важно знать основные признаки патологического процесса, чтобы вовремя обратиться за помощью к гастроэнтерологу.

Хроническая форма

Для патологического процесса характерно постепенное замещение функциональной ткани органа фиброзной (рубцовой) тканью. Как проявляется:

• Периодические боли, возникающие после еды.
• Нарушение стула (стеаторея): с калом выделяется избыточное количество жира, что свидетельствует о нехватке ферментов.
• Постепенная потеря веса из-за нарушения всасывания питательных веществ.
• Постоянный дискомфорт в верхней части живота и левом подреберье.
• Метеоризм, отрыжка, которые возникают из-за непереваренной пищи.
• Сухость во рту, постоянное чувство жажды — признаки, которые возникают у трети пациентов с длительным течением заболевания. Свидетельствуют о развитии сахарного диабета.

Следует учитывать, что клиническая картина хронического панкреатита нередко напоминает гастрит или язвенную болезнь. Поэтому для постановки точного диагноза необходим комплекс обследований: ультразвуковое исследование, лабораторные анализы крови и кала. Важно помнить: внезапное усиление боли может свидетельствовать об обострении или развитии осложнений, таких как кисты или абсцессы.

Основная цель врачей — не просто снять болевой синдром, а остановить процесс разрушения органа и предотвратить развитие тяжелых осложнений. Вопрос о том, как лечить панкреатит конкретного пациента, решается консилиумом специалистов с учетом стадии заболевания.

Медикаментозная терапия

При хронической форме прибегают к следующей схеме лечения:

• Отказ от вредных привычек. Исключение курения и употребления алкоголя является обязательным условием терапии, независимо от того, что стало причиной заболевания.
• Диагностика и контроль болевого синдрома. Важно обеспечить эффективное снятие симптомов, чтобы улучшить качество жизни пациента.
• Коррекция экзокринной недостаточности. При нарушении внешнесекреторной функции поджелудочной железы необходимо компенсировать дефицит ферментов для нормального пищеварения.
• Раннее выявление эндокринных нарушений. Своевременное обнаружение дисфункции эндокринной системы позволяет предупредить развитие осложнений, включая сахарный диабет.
• Нутритивная поддержка. Разработка индивидуального, сбалансированного рациона питания помогает восполнить дефицит питательных веществ и поддержать обменные процессы.

При подозрении на аденокарциному поджелудочной железы, особенно у пациентов с наследственной предрасположенностью к опухолевым заболеваниям, необходимо проведение онкологического скрининга.

Диета

Правильное питание при панкреатите — это не временная мера, а основа долгой ремиссии. В клинике Hadassah диетологи разрабатывают для пациента персональное меню, опираясь на международные рекомендации.

Основные рекомендации по диетическому питанию:

• Дробность. Прием пищи делится на 5–6 раз в день и только небольшими порциями.
• Термическая обработка. Блюда готовятся на пару, запекаются или варятся. Исключается слишком горячая или холодная пища.
• Состав рациона. Строгая диета базируется на ограничении жиров, простых углеводов, жареных, острых, копченых продуктов, включая грибы и бобовые. Разрешены нежирные сорта мяса (кролик, индейка, куриная грудка), белая рыба, протертая каша (овсяная, гречневая), отварные овощи (кабачок, тыква, картофель).

Можно ли употреблять свежие фрукты? В фазе обострения они запрещены, а в период ремиссии допускаются только в запеченном виде.

Без своевременного и правильного лечения заболевание может привести следующим состояниям:

• панкреонекрозу — омертвению тканей железы, что требует срочной хирургической операции;
• кистам и абсцессам — гнойным образованиям в брюшной полости;
• сахарному диабету, который возникает при повреждении эндокринных клеток, вырабатывающих инсулин;
• раку поджелудочной железы, так как длительное хроническое воспаление является серьезным фактором риска онкотрансформации.

Специалисты нашей клиники имеют большой опыт в лечении этих осложнений, применяя малоинвазивные дренирующие операции под контролем УЗИ и КТ.

Чтобы предотвратить обострение панкреатита, необходимо придерживаться простых, но эффективных правил:

• отказаться от алкоголя и курения;
• своевременно лечить желчнокаменную болезнь;
• соблюдать принципы здорового питания без переедания.

Ежегодно рекомендуется проходить регулярные профилактические осмотры и ультразвуковую диагностику органов брюшной полости.

Лечение заболеваний поджелудочной железы в филиале израильского госпиталя Hadassah в Москве — это доступ к мировым стандартам медицины, не выезжая за пределы России.

• Передовая лаборатория. Собственный лабораторный комплекс, оснащенный оборудованием последнего поколения, позволяет проводить глубокие молекулярно-генетические и биохимические исследования в короткие сроки.
• Международные стандарты NCCN. В медицинском центре используются актуальные клинические протоколы, признанные ведущими мировыми сообществами, что гарантирует безопасность и эффективность терапии.
• Контроль качества на каждом этапе. Деятельность клиники подтверждена международными сертификатами ISO и регулярно проверяется зарубежными экспертами.
• Мультидисциплинарный подход. Пациента ведет команда специалистов: гастроэнтерологи, эндокринологи, хирурги, радиологи и диетологи. Такой подход позволяет учитывать все особенности состояния здоровья.



• Оригинальные препараты. Врачи используют только сертифицированные лекарства от ведущих мировых производителей, что обеспечивает предсказуемый и быстрый результат лечения.
• Реабилитация. Восстановительные программы начинаются одновременно с лечением. Медперсонал помогает пациенту адаптироваться к новому режиму питания и жизни, минимизируя риск побочных эффектов.
• Индивидуальный план. Каждая программа терапии уникальна: учитывается не только стадия болезни, но и генетика, образ жизни и психологическое состояние пациента.
• Профессиональный уход. Медицинский персонал проходит специальное обучение по уходу за тяжелыми пациентами, обеспечивая атмосферу заботы и комфорта.

Пациенты нашей клиники имеют доступ к новейшим методам лечения и препаратам, которые только проходят стадию внедрения в мировую практику. Однако необходимо учитывать, что экспериментальные незарегистрированные схемы терапии — добровольная опция с определенными нюансами и рисками.

Bean J., Elisa C., Scholz S. Pancreatitis. // The SAGES Manual of Surgical Referral for Primary and Emergency Care — 2025. [ссылка]

Kaitlin M. A., Shoulders B. R. Acute Pancreatitis. // The Pharmacist's Expanded Role in Critical Care Medicine — 2025. [ссылка]

Pillai N. K., Nantha Y. S. Chronic Pancreatitis. // Screen, Diagnose, Manage and Monitor — 2025. [ссылка]

Pickartz T., Mayerle J., Lerch M. Autoimmune pancreatitis. // Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol — 2007. [ссылка]

Petrov M. S. Post-pancreatitis diabetes mellitus and excess intra-pancreatic fat deposition as harbingers of pancreatic cancer. // World J Gastroenterol — 2021. [ссылка]