Туйчиева Камила Шавкатовна
Заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической помощи, Врач превентивной интегративной медицины, Врач – диетолог, Врач – терапевт
Информация, представленная на сайте, является справочной и не может служить основанием для постановки диагноза, назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста.
Холецистит — это воспалительный процесс, который возникает в стенках желчного пузыря, чем нарушает нормальный отток желчи и приводит к расстройствам пищеварения.
Хронический холецистит — длительное воспаление слизистой оболочки желчного пузыря, сопровождающееся изменением свойств желчи: становится густой и вязкой, что нередко приводит к формированию камней (конкрементов) в полости органа. Эти процессы нарушают работу билиарной системы*. При отсутствии своевременного лечения заболевание может осложниться развитием холангита, панкреатита, механической желтухи и других патологий.
Наиболее часто хронический холецистит встречается у взрослых, причем женщины страдают им заметно чаще мужчин. У детей заболевание диагностируется лишь эпизодически. Течение болезни носит волнообразный характер: периоды ремиссии сменяются обострениями, интенсивность которых со временем возрастает. Постепенное прогрессирование связано главным образом с нарушениями режима питания и диеты — при их несоблюдении воспалительный процесс усиливается, а справляться с приступами становится все труднее.
Как правило, хронический холецистит не развивается изолированно. Он часто сочетается с другими заболеваниями желудочно‑кишечного тракта, такими как хронический гепатит, гастрит или панкреатит, что усложняет клиническую картину и требует комплексного подхода к лечению. *Билиарная система — разветвленный комплекс органов и протоков, обеспечивающих образование, накопление и последующее продвижение желчи в двенадцатиперстную кишку. Основная задача — участие в пищеварении, прежде всего в расщеплении и усвоении жиров.
Патология характеризуется длительным, вялотекущим воспалительным процессом. Развивается постепенно, часто на фоне уже имеющейся желчнокаменной болезни. Стенки пузыря со временем утолщаются, утрачивают эластичность и способность к сокращению (развивается фиброз).
Основной причиной развития патологии является нарушение пассажа (прохождения) желчи. Однако механизмы появления воспаления могут быть разными.
К факторам риска относятся:
Одним из распространенных факторов является наличие сопутствующих заболеваний. Нередко у пациента одновременно выявляют панкреатит и холецистит, поскольку в обоих случаях поражается общий желчный проток. Такая комбинация патологий получила название холецистопанкреатит. Причина в том, что протоки желчного пузыря и поджелудочной железы соединяются перед выходом в кишечник. Если камень из желчного пузыря перекрывает общий проток, это приводит к воспалительному процессу сразу в двух органах.
Если игнорировать симптомы и лечение холецистита, патологический процесс может выйти за пределы желчного пузыря, создавая угрозу для жизни. Игнорирование лечения приводит к образованию свищей — патологических сообщений между желчным пузырем и соседними органами ЖКТ. К наиболее опасным осложнениям относятся:
Эмпиема и гангрена
Скопление гноя внутри органа или омертвение его стенок. Критическое состояние, требующее немедленной операции.
1
Перфорация и перитонит
Разрыв стенки пузыря, при котором инфицированная желчь попадает в брюшную полость, что вызывает сильное воспаление.
2
Холецистопанкреатит
Взаимосвязанный воспалительный процесс поджелудочной железы, который возникает из-за заброса желчи в ее протоки.
3
Механическая желтуха
Возникает, когда камень мигрирует из пузыря и перекрывает общий желчный проток.
4
В клинике Hadassah диагностика базируется на комплексном подходе, позволяющем отличить клинический холецистит от других заболеваний ЖКТ (аппендицита, язвы, почечной колики).
В гастроэнтерологическом отделении клиники Hadassah для лечения заболеваний желчного пузыря применяются современные и доказательно эффективные терапевтические протоколы. Пациент получает комплексную медицинскую помощь: его состоянием занимаются сразу несколько специалистов — гастроэнтеролог, диетолог и врачи смежных направлений. Такой междисциплинарный подход обеспечивает гармоничное восстановление работы внутренних органов, способствует достижению высоких результатов лечения и ускоряет процесс реабилитации.
Выбор терапевтической тактики зависит от формы заболевания, стадии и наличия осложнений. Основная цель терапии — восстановить проходимость желчных путей, снять воспаление и наладить нормальное функционирование органов пищеварительной системы.
Основные цели терапии хронического холецистита у взрослых заключаются в снятии болевого синдрома, подавлении воспалительного процесса и восстановлении нормального функционирования пищеварительной системы.
Для достижения этих задач пациенту назначается комплекс лечебных мероприятий:
После стихания воспаления у пациентов с калькулезным холециститом возможны дополнительные методы лечения — литотрипсия, или ударно‑волновая терапия, которая позволяет раздробить конкременты и облегчить их выведение.
При необходимости проводится удаление желчного пузыря (холецистэктомия). Наиболее часто используется лапароскопическая техника — малоинвазивный метод с применением эндоскопического оборудования. Если лапароскопия недоступна, выполняется традиционная открытая операция.
Основные рекомендации по диете при данном заболевании — дробное питание (шесть раз в день), исключение жареного, жирного, копченостей, алкоголя, газированных напитков.
Можно добавить в рацион нежирные сорта мяса и рыбы (на пару), каши, овощные супы, запеченные фрукты.
В период ремиссии полезны умеренные нагрузки (ходьба, йога). Однако можно ли при холецистите заниматься активным спортом, решает врач — чрезмерные нагрузки способны спровоцировать движение камней.
При своевременном обращении и соблюдении всех рекомендаций прогноз восстановления организма благоприятный.
Профилактика включает контроль массы тела, регулярное питание без длительных периодов голодания, своевременное лечение инфекционных заболеваний и патологий ЖКТ.
После лапароскопической операции пациент может вставать уже через несколько часов. Период полного восстановления занимает от 2 до 4 недель. В это время важно постепенно расширять рацион и избегать поднятия тяжестей. В клинике Hadassah разработаны специальные программы восстановления, помогающие организму адаптироваться к новым условиям пищеварения.
Являясь частью мирового научного сообщества, клиника Hadassah изучает и внедряет современные методы борьбы с опасными заболеваниями, давая возможность пациентам на использование передовых и эффективных схем лечения.
Отвечаем на популярные вопросы.
Это зависит от размера и типа камней, а также состояния стенок пузыря. Если диагностирован хронический калькулезный холецистит (заболевание спровоцировано камнями), существует риск внезапного приступа в любой момент. В клинике Hadassah проводится тщательная оценка рисков перед принятием решения об операции.
Воспаление в желчном пузыре требует медицинского контроля. Даже если боли утихли, причина (инфекция или застой) никуда не исчезла, что может привести к скрытому прогрессированию болезни.
Наследуется не сама болезнь, а особенности обмена веществ и склонность к образованию камней. Если в семье были случаи ЖКБ, стоит регулярно проходить УЗИ-скрининг.
Современная медицина категорически против самолечения. Желчегонные народные средства могут сдвинуть камень, что приведет к экстренной операции из-за закупорки протока.
Walter K. Acute Cholecystitis. // JAMA — 2022. [ссылка]
Kuroi Y., Imazato D., Yamazaki K., Kasuya H. Acute cholecystitis in patients with stroke. // Neurol India — 2019. [ссылка]
Yamaguchi S., Kitazono K., Kamiyama T., Ohishi M. Hepatomesenteric Trunk Dissection Complicated with Acalculous Cholecystitis. // Intern Med — 2023. [ссылка]
Tovar Pérez R., Di Martino M., Blanco Terés L., Martín-Pérez E. Cystic artery pseudoaneurism secondary to acute cholecystitis. // Cir Esp (Engl Ed) — 2022. [ссылка]
Ferrari R., Trinci M., Lonardo V., Galluzzo A., Galluzzo M. Acute Cholecystitis and Cholangitis. // CT of Non-Traumatic Body Emergencies — 2025. [ссылка]
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный
B01.004.001
10 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный
B01.004.002
8 500 ₽
Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-гастроэнтеролога первичный
B01.004.001.010
13 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-гастроэнтеролога повторный
B01.004.002.011
11 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога, кандидата медицинских наук, первичный
B01.004.001.001
13 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога, кандидата медицинских наук, повторный
B01.004.002.001
11 000 ₽
Прием (осмотр консультация) иностранного врача-гастроэнтеролога
B01.004.001.150
60 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога, директора института гастроэнтерологии и гепатологии, первичный
B01.004.001.005
21 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога, директора института гастроэнтерологии и гепатологии, повторный
B01.004.002.005
18 000 ₽
Удаленная консультация врача-гастроэнтеролога, директора института гастроэнтерологии и гепатологии
B01.004.001.024
21 000 ₽
Удаленная консультация врача-гастроэнтеролога
B01.004.001.021
8 500 ₽
Удаленная консультация врача-гастроэнтеролога, кандидата медицинских наук
B01.004.001.023
11 000 ₽
Удаленная консультация ведущего врача-гастроэнтеролога
B01.004.001.042
11 000 ₽
Удаленная консультация израильского врача-гастроэнтеролога, заведующего отделением
B01.004.001.100
150 000 ₽
Удаленная консультация израильского врача-гастроэнтеролога
B01.004.001.103
75 000 ₽
Удаленная консультация израильского врача-гастроэнтеролога, ведущего специалиста
B01.004.001.101
100 000 ₽
Удаленная консультация израильского врача-гастроэнтеролога, профессора
B01.004.001.102
200 000 ₽
Удаленная консультация врача-гастроэнтеролога, профессора
B01.004.001.058
67 000 ₽
Внутрипищеводная pH-метрия суточная
A09.16.014.001
52 000 ₽
Эластометрия печени со стеатометрией
A04.14.001.005.002
9 700 ₽
Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов с использованием препарата Энтивио 1 фл
A11.12.003.001.001
175 600 ₽
Подкожное введение лекарственных препаратов с использованием лекарственного препарата Хумира (Адалимумаб) 40 мг №1
A11.01.002.091
42 000 ₽
Подкожное введение лекарственных препаратов с использованием препарата Фреманезумаб (Аджови), 150 мг/мл
A11.01.002.092
30 245 ₽
Подкожное введение лекарственных препаратов с использованием препарата Фреманезумаб (Аджови), 450 мг/мл
A11.01.002.093
90 620 ₽