Опущение почки

Опущение почки – состояние, характеризующее аномальную подвижность этого органа. В норме он находится на одном месте, может смещаться на 1-2 см при дыхании или движении. Если почка выходит из своего ложа более чем на 5 см, это уже патология.

Такие изменения сопровождаются болью в пояснице либо в подреберье. При появлении этого симптома следует обязательно обратиться к врачу.

Если своевременно не начать лечение нефроптоза, присутствует риск растяжения кровеносных сосудов. Также в будущем это грозит воспалительным процессом и образованием конкрементов в почках.

Чаще всего патология диагностируется у женщин 30-50 лет, причем у 67 % пациенток наблюдается нефроптоз правой почки.

Заподозрить опущение почки можно по болям в подреберье или пояснице. Выраженность дискомфорта зависит от степени смещения органа.

Обычно у пациентов возникают следующие симптомы опущения почки:

• боль в пояснице, в подвздошной области;
• выделение крови при мочеиспускании;
• прострелы, распространяющиеся на бедра, низ живота, область малого таза;
• нарушения в работе ЖКТ;
• слабость, апатия;
• периодические тошнота и рвота;
• повышение артериального давления.

Проявления подвижной почки зависят от стадии смещения:

1. При первой стадии клинические проявления патологии могут отсутствовать. Пациент может ощущать состояние постоянной сонливости, усталости, тяжести в животе, неясного недомогания, слабости, снижения работоспособности. Но эти признаки на данном этапе невозможно связать с патологией; к тому же локальные боли в большинстве случаев отсутствуют. Иногда нефроптоз 1 степени правой почки путают с холециститом, а двусторонний нефроптоз – с остеохондрозом.
2. На второй стадии болезни появляются боли в пояснице, когда человек находится в вертикальном положении, выполняет спортивные упражнения с нагрузкой или занимается физическим трудом. Боли, как правило, тупые, имеют приступообразный характер, их появление и исчезновение можно связать с провоцирующими факторами – нагрузкой на поясничную область, позвоночник. Пациенты склонны предполагать при нефроптозе правой почки, что это болит печень или желчный пузырь. Но патологию уже можно подтвердить лабораторным исследованием мочи: появляются белок, эритроциты. Поясничную боль часто интерпретируют как радикулит, остеохондроз, применяя методы домашнего лечения, которые категорически противопоказаны при почечной патологии. Именно поэтому в сомнительных случаях следует обращаться к врачу!
3. На третьей стадии дистопии почки боль становится сильнее, беспокоит и при нагрузках, и в состоянии покоя. Человек теряет работоспособность, потому что боли и плохое самочувствие становятся его постоянными спутниками. Присоединяются проблемы с мочевыделительной функцией – моча с примесью крови или хлопьев, боли при мочеиспускании, олигоурия. Могут наблюдаться отеки нижних конечностей и лица, разлитые боли в животе постоянного или приступообразного характера. Лабораторное исследование мочи, крови показывает значительные отклонения показателей от нормы.

При диагнозе “нефроптоз почек” симптомы и лечение у женщин ничем не отличаются от таковых у мужчин. Однако симптоматика имеет сходство с признаками женских болезней, что часто дезориентирует.

Дистопия почки очень часто маскируется под другие патологии. При опущении почки симптомы у женщин имеют клинику гинекологических заболеваний, при невнимательном обследовании может быть поставлен неправильный диагноз. Это чревато потерей ценного времени на лечение истинного заболевания.

Схожие симптомы возникают при аднексите, спайках в малом тазу, миоме, ПМС, внематочной беременности, овуляции, эндометрите и т. д.

При перечисленных признаках необходимо обращаться в авторитетную клинику для прохождения тщательного обследования, чтобы подтвердить или исключить почечную патологию, установить точные причины недомогания.

В детстве почки находятся ниже их физиологического уровня. На свое место они становятся только к 10 годам.

Удерживаются в таком положении они мышцами, жировой капсулой, почечной ножкой и внутрибрюшным давлением. Если какая-либо из этих структур перестает выполнять свои функции, происходит опущение.

Среди причин этого процесса:

• Резкое похудение.
• Травмы или патологии поясницы.
• Слабые мышцы живота или соединительной ткани.
• Неправильная осанка, искривление позвоночника.
• Частые либо осложненные роды.
• Поднятие тяжестей.
• Наследственная предрасположенность.
• Неправильное формирование скелета, недоразвитие или отсутствие нижних рёбер, неправильное развитие позвонков, деформация грудной клетки и диафрагмы.
• Триггером к увеличению подвижности почек могут являться подростковые гормональные нарушения с быстрым ростом скелета.

Опущение почек часто встречается у моделей, вес которых ниже нормы. Также в группе повышенного риска находятся парикмахеры, грузчики, спортсмены-тяжеловесы, дальнобойщики.

При врожденной дистопии опущение почки формируется в течение жизни.

Опущение почки у женщин может быть спровоцировано беременностью и родовыми нагрузками на женский организм.

Диагностикой нефроптоза занимается врач-нефролог. На первом приеме он соберет анамнез и проведет осмотр.
Специалист выслушает жалобы пациента, узнает условия их возникновения, определит сопутствующие заболевания. Также проводится прощупывание почки через брюшную стенку.

Дальнейшее обследование включает:

• Урографию — рентгеновское сканирование с введением контрастного вещества. Метод помогает определить точное расположение органа, состояние сосудов.
• УЗИ почек. Исследование позволяет определить нефроптоз в состоянии лежа и стоя.
• УЗДГ сосудов почек, которая позволяет оценить состояние кровотока.
• Радиоизотопную динамическую нефросцинтиграфию для определения нарушений пассажа мочи.
• Общий анализ мочи, который отражает уровень белка и лейкоцитов в моче, определяет примеси крови.

Информативными в отношении патологии считаются также КТ, МРТ.

При двустороннем опущении почек часто наблюдается и смещение других внутренних органов, поэтому диагностика включает методы определения положения органов брюшной полости, ЖКТ.

Тактика лечения при опущении почки зависит от стадии болезни, самочувствия пациента и других особенностей организма.

На начальных этапах развития показана консервативная терапия, которая поможет удержать орган в естественном положении.

Она состоит из:

• Ношения бандажа или корсета.
• Нормализации массы тела и пересмотра рациона питания.
• Выполнения упражнений для укрепления мышечного корсета.
• Приема обезболивающих препаратов.

Если было диагностировано значительное опущение или консервативное лечение не принесло успехов, показано хирургическое вмешательство.

Проводится нефропексия – процедура, при которой почку возвращают в естественное положение и фиксируют сеткой.
В будущем опущение органа исключается.

Нефроптоз может наблюдаться с фиксацией почки в одном положении относительно окружающих тканей и органов или с патологической подвижностью органа – так называемой блуждающей почкой.

Различают три стадии (степени) опущения при нефроптозе по МКБ:

1. На вдохе нижний край почки можно прощупать под ребрами, но при выдохе орган занимает первоначальное положение. Перемещение почки на расстояние не более чем 1,5 позвонка. Это нефроптоз 1 степени.
2. При нефроптозе 2 степени в положении человека стоя почка полностью опускается в подреберную зону на 2 и более позвонков, перекручиваясь вокруг ножки. Когда человек принимает горизонтальное положение тела, почка занимает первоначальное положение.
3. Орган полностью выходит из подреберной зоны на 3 и более позвонков, размещаясь в большом или малом тазу. При третьей степени нефроптоза почка уже не возвращается в первоначальное положение ни в каком положении тела. Это часто приводит к перегибу мочеточника и чревато серьезными осложнениями как для функционирования почки, так и для жизни пациента.

Чаще всего бывает опущена почка справа, так как с этой стороны купол диафрагмы расположен несимметрично ниже левого. В этом случае говорят про правосторонний нефроптоз.

Но иногда встречается и левостороннее опущение почки, а ещё реже – двухсторонний нефроптоз, который в большинстве случаев обусловлен врожденной аномалией развития органов.

Вовремя предупреждая нефроптоз почек, зная, что это такое, можно избежать осложненного исхода заболевания.

Для профилактики блуждающей почки следует укреплять свой мышечный корсет с детства, соблюдая меры предупреждения сколиоза. Вредны чрезмерные физические и спортивные нагрузки, особенно в период активного роста организма.

Для профилактики опущения почек важно:

• Не допускать больших колебаний массы тела в любую сторону.
• Тщательно дозировать физические нагрузки и избегать фанатизма в спорте.
• Укреплять иммунитет всеми доступными средствами.
• Не допускать травмирования области поясницы.
• После беременности и родов женщинам следует возвращать свою физическую форму, заниматься посильным спортом, укреплять брюшной пресс и мышцы спины.

Зная, что такое нефроптоз, как он проявляется, можно отследить у себя тревожные симптомы и вовремя обратиться к врачу, чтобы вылечить патологию на ранней стадии без осложнений.

При любых болях в области поясницы следует обращаться к урологу или нефрологу для прохождения обследования.

Клиника Hadassah в Москве предлагает пройти диагностику почечной патологии, сделать обследование всего организма и проконсультироваться с врачами клиники.
Опытные специалисты нефрологического отделения оценят результаты диагностики и дадут дальнейшие рекомендации по обследованию и лечению патологии.

Наши пациенты проходят лечение патологий почек в комфортных условиях, получая весь необходимый набор качественных медицинских услуг, внимание, уход, врачебное сопровождение всех этапов на пути к здоровью.

Халафян А. А., Тонян А. Г. Анализ соответствий углов ротации и степени опущения почек у больных нефроптозом //Известия высших учебных заведений. Северо-Кавказский регион. Естественные науки. – 2008. – №. 3. – С. 103-105.
Татевосян А. С., Тонян А. Г., Халафян А. А. Патогенетические аспекты осложненного течения патологической подвижности почки //Урология. – 2013. – №. 2. – С. 24-27.
Вощула В. И. и др. Эффективность лапароскопической нефропексии при опущении и ротации почки //Новости хирургии. – 2010. – Т. 18. – №. 2. – С. 82-92.
Татевосян А. С. и др. Статистический анализ критериев оценки патологически подвижной почки //Экологический вестник научных центров Черноморского экономического сотрудничества. – 2005. – №. 1. – С. 85-91.
Онопко В. Ф., Соловьев А. А. Оптимизация лучевой диагностики патологически подвижной почки //Acta Biomedica Scientifica. – 2010. – №. 5. – С. 103-106.