Фибромиалгия

Фибромиалгия в первую очередь вызывает хроническую тупую мышечную боль в различных частях тела. Боль часто ощущается как растяжение мышцы или сильная мышечная боль. Часто эта боль непредсказуема и может меняться изо дня в день. Например, интенсивность боли может варьироваться или она может возникать в разных частях тела.

Некоторые люди отмечают, что боль отступает на несколько часов каждый день, что позволяет им справляться с повседневной деятельностью.

Другими типичными симптомами являются снижения качества сна, усталость и переутомление. Многим людям с фибромиалгией также иногда трудно ясно мыслить, вспоминать вещи, подбирать слова или концентрироваться. Это явление известно как затуманивание мозга или “фиброзный туман”.

Также симптомы могут включать:

• Ригидность мышц и суставов.
• Болезненность при прикосновении.
• Онемение или покалывание в руках и ногах.
• Повышенная чувствительность к свету, шуму, запахам и температуре.
• Проблемы с пищеварением, такие как вздутие живота или запор.

Диагностика фибромиалгии представляет собой комплексный процесс, поскольку нет конкретного лабораторного теста или методов визуализации, которые однозначно подтверждают наличие этого синдрома.

Диагноз ставится на основании специфических симптомов. Поскольку фибромиалгия часто сосуществует с другими хроническими болевыми расстройствами может потребоваться комплексное обследование для выявления других сопутствующих заболеваний. Эта информация поможет составить эффективный план лечения.

Клинические симптомы: Врач проводит детальную беседу с пациентом для выявления типичных симптомов фибромиалгии. Эти симптомы включают долговременную боль в различных частях тела, усталость, беспокойный сон и чувствительность к давлению на определенных точках.

Дифференциальная диагностика: Врач исключает другие возможные причины симптомов, такие как воспалительные ревматологические заболевания или метаболические болезни, например, дисфункция щитовидной железы.

Критерии диагностики: Для диагностики фибромиалгии часто используются критерии Американской коллегии ревматологии (ACR) основанные на индексе распространенности боли (WPI) и шкале тяжести симптомов (SSS). Однако они не являются единственным методом диагностики.

Точки боли: Врач может проверить 18 точек на теле пациента, оценивая чувствительность к давлению. Для диагностики фибромиалгии боль должна присутствовать в определенном количестве точек.

Лабораторные исследования: Лабораторные тесты могут быть проведены для исключения других состояний, например таких как воспаление или дефицит витаминов.

Психологическая оценка: Поскольку фибромиалгия часто связана с психологическими факторами, психологическая оценка может быть проведена для выявления психосоциальных аспектов.

Важно отметить, что диагностика фибромиалгии может представлять собой сложную задачу, и врач может использовать комбинацию различных методов для установления точного диагноза. Ключевым является сотрудничество пациента с врачом и открытое обсуждение всех симптомов.

В основном диагностикой фибромиалгии занимаются врачи ревматологи. Они также могут направить пациента к другим специалистам, таким как психотерапевты и неврологи, специализирующиеся на лечении боли, а также физиотерапевты.
Лечение фибромиалгии начинается с немедикаментозных методов. Если они не помогают, врач может подобрать индивидуальную терапию, которая включает в себя и медикаментозное лечение.

Многие люди с фибромиалгией воздерживаются от физической активности, опасаясь усилить боль или переусердствовать. Однако исследования показали, что физические упражнения и виды спорта низкой интенсивности, такие как езда на велосипеде или ходьба, могут быть полезны для людей с этим расстройством, оказывая укрепляющее действие и несколько облегчая боль.

Медикаментозное лечение может значительно облегчить боль при фибромиалгии у некоторых людей. Исследования доказали эффективность некоторых препаратов из групп антидепрессантов и антиконвульсантов. Можно попробовать такие препараты, как диклофенак, ибупрофен и парацетамол. Их часто назначают в качестве начальной терапии или в дополнение к другим препаратам.

Некоторые физиотерапевтические процедуры, в частности термальные ванны, часто имеют положительный эффект. Некоторые пациенты с фибромиалгией также находят полезными сеансы сауны или мягкого массажа.

Мультимодальная терапия боли может также быть эффективной, особенно в случае тяжелых симптомов. Это лечение сочетает физические упражнения, расслабление и методы обезболивания, используемые в когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Когнитивно-поведенческая терапия представляет собой систематизированный метод, в котором применяются когнитивные (когнитивная перестройка) и поведенческие (поведенческий эксперимент) техники, нацеленные на решение проблемы. КПТ и другие психотерапевтические подходы могут помочь людям с фибромиалгией более эффективно справляться со своим состоянием. Мультимодальное обезболивание также может включать использование медикаментов.

Фибромиалгия не является опасным для жизни, деформирующим или прогрессирующим заболеванием. Однако без надлежащей диагностики и лечения у пациента с фибромиалгией может возникнуть ощущение прогрессирования заболевания. Оно возникает не в результате болезни, а вызвана недосыпом и физической дезадаптацией.

Фибромиалгия обычно начинается незаметно и развивается в течение длительного периода. Многие люди испытывают диффузную боль или другие болевые расстройства в течение долгого времени, прежде чем им ставят диагноз фибромиалгии.

Симптомы фибромиалгии и степень их интенсивности могут сильно различаться в зависимости от индивидуальных особенностей. Фазы сильной боли могут чередоваться с фазами, практически не сопровождающимися симптомами.

Эффективное лечение и контроль симптомов могут существенно улучшить качество жизни. Однако у некоторых пациентов фибромиалгия может оказывать ощутимое влияние на повседневные занятия и социальные взаимодействия. Регулярное лечение и поддержка, включая физиотерапию, медикаментозное лечение и психологическую помощь, могут помочь справиться с симптомами и улучшить прогнозы.

Результаты лечения фибромиалгии могут быть разными для разных людей. У некоторых пациентов могут быть значительные улучшения, в то время как другие могут нуждаться в более специализированном подходе.

Поскольку точные причины фибромиалгии неизвестны, то и специфической профилактики этого заболевания не существует. Однако есть ряд факторов, которые могут способствовать развитию фибромиалгии, и их устранение может помочь снизить риск развития заболевания.

Поддержание общего состояния здоровья может помочь уменьшить тяжесть симптомов фибромиалгии:

• Профилактика стресса и использование методов борьбы со с его последствиями.
• Здоровая сбалансированная диета и физические упражнения.
• Достаточное количество и соблюдении мер гигиены сна.

Физические упражнения являются основой терапии фибромиалгии. Хотя боль и усталость могут затруднять выполнение физических упражнений, пациентам важно быть как можно более физически активными. Исследования показывают, что регулярные физические упражнения являются одним из наиболее полезных способов борьбы с фибромиалгией, и пользу приносит даже умеренный уровень нагрузки. Аэробная активность также может улучшить сон и уменьшить беспокойство и депрессию.
В настоящее время исследователи работают над пониманием причин фибромиалгии и разработкой новых стратегий лечения. Изучая нервные пути, лежащие в основе восприятия сигналов боли при фибромиалгии и других хронических болевых заболеваниях, специалисты занимаются поиском более эффективных подходов к обезболиванию.

Everything You Need to Know About Fibromyalgia Medically reviewed by Nancy Carteron, M.D., FACR — By Kristeen Cherney and Kimberly Holland and Stephanie Watson — Updated on October 25, 2023 // URL: https://www.healthline.com/health/fibromyalgia

Bhargava J, Hurley JA. Fibromyalgia. [Updated 2023 Jun 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK540974/

Насонова Татьяна Игоревна, Мухаметзянова А.Х., Табеева Г.Р., Черноусов П.А. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ТЕРАПИИ ФИБРОМИАЛГИИ // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021. №5. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-podhody-k-terapii-fibromialgii (дата обращения: 15.01.2024).

What Is Fibromyalgia? By Aubrey Bailey, PT, DPT, CHT Published on April 17, 2023 Medically reviewed by David Ozeri, MD // URL: https://www.verywellhealth.com/fibromyalgia-7369351

Fibromyalgia Updated: Jul 26, 2023 Author: Chad S Boomershine, MD, PhD, CPI, CPT; Chief Editor: Herbert S Diamond, MD // URL: https://emedicine.medscape.com/article/329838-overview#a6