Рак носоглотки

Name: Рак носоглотки
Brand: Hadassah Medical Moscow
Rating: 5.0 (1 reviews)

Классификация Симптомы Методы диагностики и лечения

Рак носоглотки — это злокачественное заболевание, поражающее верхние дыхательные пути и часто связанное с вирусной инфекцией.

Центр онкологии клиники Hadassah Medical Moscow является одним из лидеров в отрасли по диагностике и лечению онкологических заболеваний. В клинике используется симбиоз технологий и проверенных методик, новейшего высокотехнологичного оборудования и препаратов, а также опыта, позаимствованного у маститых профессоров, знаменитых на весь мир врачей из Израиля. Благодаря такому симбиозу пациенты единственного в России филиала старейшей израильской клиники имеют возможность получить уровень диагностики и лечения онкологических заболеваний такого же класса, как и в лучших мировых онкоцентрах.

Рак носоглотки (назофарингеальная карцинома, НФК) — это злокачественное эпителиальное новообразование носоглотки (дыхательных путей между полостью носа, рта, ротоглоткой. Является наиболее распространенным (около 50% случаев) раком, возникающим в данной области, чаще всего в заднебоковой части носоглотки или глоточном углублении (ямке Розенмюллера). Назофарингеальная карцинома — одно из немногих онкологических заболеваний, достаточно часто встречающихся у детей и подростков.

Классификация опухолей носоглотки

НФК значительно отличается от других видов рака головы и шеи по возникновению, причинам, клиническому поведению и лечению. Повышенная заболеваемость этим видом рака отмечена в некоторых регионах восточной Азии и Африки. Большинство случаев рака носоглотки представляют собой плоскоклеточный рак недифференцированного типа.
По данным Всемирной организации здравоохранения, рак носоглотки подразделяется на три основных подтипа:

Ороговевающая плоскоклеточная карцинома
Неороговевающая плоскоклеточная карцинома
Недифференцированная или низкодифференцированная карцинома, включая лимфоэпителиому и анапластические варианты

Недавно было обнаружено, что и другие факторы, такие, как наличие вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ), также могут быть очень важны для определения типа рака носоглотки и способов его лечения.

Классификация стадий рака носоглотки

Существует 5 стадий НФК: стадия 0 (нулевая) и стадии с I по IV (с 1 по 4)

Стадия 0: карцинома in situ без распространения на лимфатические узлы и без отдаленных метастазов

Стадия I: небольшая опухоль без распространения на лимфатические узлы и без отдаленных метастазов

Стадия II: имеются признаки ВЭБ в лимфатических узлах шеи или опухоль, обнаруженная только в носоглотке, которая распространилась на лимфатические узлы, но не имеет метастазов, либо опухоль распространилась за пределы носоглотки, но не распространилась на лимфатические узлы или отдаленные части тела

Стадия III: неинвазивная или инвазивная опухоль, которая распространилась на лимфатические узлы с обеих сторон шеи, но не дала метастазов. Эта стадия может также описывать более крупную опухоль с поражением лимфатических узлов или без него и без метастазов.

Стадия IVA: описывает любую инвазивную опухоль либо без поражения лимфатических узлов, либо с распространением только на один лимфатический узел той же стороны, но без метастазов. Также используется для любой инвазивной опухоли с более значительным поражением лимфатических узлов, но без метастазов, либо любой опухоли с обширным поражением лимфатических узлов, но без метастазов.

Стадия IVB: описывает любую опухоль при наличии признаков отдаленного распространения

Запишитесь на прием к онкологу Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

Симптомы рака носоглотки

Часто бывает трудно распознать рак носоглотки, потому что симптомы похожи на другие, менее серьезные заболевания. Кроме того, на ранних стадиях жалобы практически отсутствуют, в ряде случаев вообще не имеется никаких симптомов, пока рак не достигнет более поздней стадии.

Симптомы рака носоглотки могут включать:

припухлость на шее, которая не проходит через 3 недели
потеря слуха (обычно только на 1 ухо)
шум в ушах (можно услышать звуки, которые исходят изнутри тела, а не из внешнего источника)
заложенный нос (обычно только с 1 стороны)
гнусавость голоса
носовые кровотечения
головные боли
двоение в глазах
онемение в нижней части лица
проблемы с глотанием
хриплый голос
непреднамеренная потеря веса

Методы диагностики рака носоглотки

Следующие тесты могут быть использованы для диагностики рака носоглотки:

Физический осмотр и анализы крови

осмотр любых уплотнений на шее, губах, деснах и щеках, поиск любых аномалий в носу, полости рта, горле и языке; одновременно делается анализ крови на наличие антител к вирусу ВЭБ.

Эндоскопия (назофарингоскопия)

эндоскопия позволяет заглянуть внутрь тела с помощью тонкой и гибкой трубки с подсветкой на конце, называемой эндоскопом. Когда эндоскопия проводится для осмотра носоглотки, она называется назофарингоскопией

Рентген

в некоторых случаях перед рентгенологическим исследованием может потребоваться прием рентгеноконтрастного вещества (соединения бария) чтобы улучшить изображение на рентгеновском снимке. При исследовании костей также используется радиоактивный индикатор (трейсер)

Визуализирующие исследования

такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ), ультразвуковое исследование (УЗИ). Данные методы позволяют визуально определить наличие злокачественного новообразования

Неврологические тесты

оценка неврологического статуса, особенно осязания лица и двигательной функции определенных нервов в области головы и шеи.

Биопсия

взятие небольшого количества ткани для гистологического исследования. Во время тонкоигольной аспирации клетки извлекаются с помощью тонкой иглы, вводимой непосредственно в опухоль

Лечение рака носоглотки

Многие виды рака носоглотки поддаются излечению, особенно если они обнаружены на ранней стадии. В клинике Хадасса при диагностике и лечении онкологических заболеваний врачи различных специализаций часто работают вместе, чтобы разработать общий план лечения пациента. Такой подход называется мультидисциплинарной командой (Multidisciplinary Team, MDT). В команду могут входить онколог, радиолог, хирург, отоларинголог, челюстно-лицевой ортопед, стоматолог, физиотерапевт, логопед и другие специалисты. Как правило, в команду также входит пациент и члены его семьи.
Основным методом лечения НФК является лучевая терапия, которую часто назначают в сочетании с химиотерапией. Хирургические методы используется в основном для удаления лимфатических узлов после химиолучевой терапии или для лечения рецидивов.
Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, возможные побочные эффекты, предпочтения пациента и общее состояние здоровья.

Радиационная и химиотерапия: Радиационная (лучевая) терапия использует потоки электромагнитного излучения высоких энергий (рентгеновские, гамма-лучи) или элементарных частиц (протонов или нейтронов) для уничтожения раковых клеток.
Радиационная терапия карциномы носоглотки обычно проводится в виде процедуры, называемой внешним лучевым облучением. Во время этой процедуры пациент лежит на специальном столе, обеспечивающем точную фиксацию и позиционирование в нескольких плоскостях, а вокруг него по специальному алгоритму маневрирует большая машина, направляя излучение точно в то место, где оно может воздействовать на разрушаемую опухоль. В клинике Хадасса для этих целей используется самое высококлассное оборудование – линейные ускорители Varian TrueBeam STX.
При небольших опухолях носоглотки лучевая терапия может быть единственным необходимым лечением. В других случаях лучевую терапию можно сочетать с химиотерапией.
Системная терапия включает химиотерапию, гормональную терапию, таргетную терапию и иммунотерапию. Пациент может одновременно получать один вид системной терапии или комбинацию системных терапий. Их часто назначают в рамках плана лечения, включающего хирургическое вмешательство и/или лучевую терапию. Основным типом системной терапии, используемой при раке носоглотки, является химиотерапия. Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем предотвращения роста, деления и образования новых клеток.
Многие препараты, необходимые для проведения курса химиотерапии, не имеют регистрации в РФ или труднодоступны. Однако статус участника международного медицинского кластера в Сколково согласно действующего законодательства дает Hadassah Moscow возможность использовать незарегистрированные в России препараты, а прочные связи с ведущими мировыми фармацевтическими компаниями решают проблему с доступностью лекарств. Следует иметь в виду, что каждый препарат для химиотерапии или их комбинация могут вызывать побочные эффекты, поэтому крайне важно еще до начала лечения обсудить с лечащим врачом все нюансы того, какие побочные эффекты следует ожидать и могут ли они стать постоянными.

Преимущества проведения лечения при раке носоглотки в Hadassah Medical Moscow

В Hadassah Medical Moscow в одном месте сосредоточена комбинация сразу нескольких важнейших факторов, влияющих на эффективность диагностики и лечения онкологических заболеваний. Помимо самого современного оборудования и международных протоколов лечения, в клинике обеспечена возможность участия в операциях, проведения консультаций и консилиумов с лучшими специалистами в своих областях со всего мира. Например, врачей из израильской клинки Hadassah в Иерусалиме. Израильские врачи участвуют в медицинских консилиумах и всегда готовы предоставить второе мнение относительно диагноза и плана лечения. Можно также упомянуть:

Индивидуальный план

Тактика лечения разрабатывается с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Международные стандарты NCCN

NCCN (National Comprehensive Cancer Network) представляет собой объединение 32 онкологических центров мирового класса. Взаимодействие в рамках NCCN позволяет подобрать максимально эффективное лечение опираясь на опыт и наработки большого количества специалистов объединения

Применение новейших зарубежных препаратов, не зарегистрированных в РФ

Hadassah Medical Moscow — единственное в России медицинское учреждение, которое может совершенно легально использовать в своей деятельности препараты, не имеющие в настоящий момент регистрации в РФ.

Быстрая реабилитация в комфортных условиях

Разработка индивидуальных реабилитационных программ начинается еще до начала лечения. К услугам пациентов комфортабельный стационар круглосуточного пребывания с палатами разных категорий и возможностью получения широкого спектра дополнительных услуг.

Осложнения после операции

Риски и побочные эффекты после любой операции зависят от объема выполненного оперативного вмешательства, а также от общего состояния здоровья пациента до операции.
Хирургическое вмешательство сопряжено с определенным риском, включая возможность образования тромбов, кровотечений, инфекций, осложнений от анестезии и пневмонии.
Возможные риски и побочные эффекты эндоскопической хирургии области носоглотки включают менингит, жидкость во внутреннем ухе, онемение вокруг глаз, слезотечение или тризм челюсти.
Побочные эффекты рассечения шеи могут включать онемение уха, слабость при поднятии руки над головой и слабость нижней губы из-за повреждения нерва в результате операции.
Лучевая терапия головы и шеи, особенно в сочетании с химиотерапией, часто вызывает серьезные язвы в горле и во рту.
Побочные эффекты химиотерапии могут включать усталость, тошноту, рвоту, выпадение волос, сухость во рту, диарею, запор и потерю аппетита, часто из-за изменения вкусовых ощущений.

Послеоперационный период

Пациентам со злокачественными опухолями носоглотки еще до начала лечения рекомендуются программы профилактической гимнастики и обучение тактике глотания для уменьшения нарушения глотания при проведении противоопухолевой терапии.

Пациентам, получающим химиотерапевтическое лечение рекомендуется раннее начало физических нагрузок с целью профилактики возникновения и прогрессирования саркопении, уменьшения слабости, улучшения качества жизни и психологического состояния, увеличения толерантности к физической нагрузке, например, занятие лечебной физкультурой (ЛФК) в виде аэробных упражнений средней интенсивности.

В клинике Хадасса квалифицированные специалисты помогут подобрать необходимый комплекс реабилитационных процедур, включая восстановительные, поддерживающие и паллиативные. Гарантируется комплексный подход по индивидуальному плану, квалифицированный персонал, а также возможность провести реабилитационный период в палате с улучшенными условиями пребывания со свободным доступом в физиотерапевтические кабинеты.

Опытные онкологи высшей категории московского филиала израильской клиники Hadassah занимаются лечением заболевания рак носоглотки не только у московских пациентов, но и жителей других регионов: Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Екатеринбурга, Краснодара, Новосибирска и других.

Источники

Чуприк-Малиновская Т. П. Рак носоглотки: вопросы диагностики и лечения //Практическая онкология. – 2003. – Т. 4. – №. 1. – С. 38-44.
Колычева Е. В., Джабаров Ф. Р. Непосредственная эффективность химиолучевого лечения местно-распространенного рака носоглотки //Сибирский онкологический журнал. – 2009. – №. S1. – С. 101-102.
Белоусова Н. В. и др. Современная диагностика рака носоглотки //Современная онкология. – 2000. – Т. 2. – №. 3. – С. 78-82.
Агеева Н. А., Джабаров Ф. Р., Толмачев В. Г. Актуальные вопросы онкологии: учет психофизических особенностей пациента в процессе химиолучевого лечения рецидивов рака носоглотки //Наука сегодня: глобальные вызовы и механизмы развития. – 2017. – С. 80.
Алиев Б. М., Гарин А. М., Чуприк-Малиновская Т. П. Рак носоглотки: опыт лучевого и химиолучевого лечения //Вестник РОНЦ им. НН Блохина РАМН. – 1995. – Т. 6. – №. 1. – С. 26-31.

Задать вопрос

Автор статьи:

Аверин Дмитрий Сергеевич

Хирург, Онколог, Врач – онколог, Врач – хирург

Стаж работы: 17 лет

Врачи отделения

Все врачи

Доступен
очный прием

Стаж работы 14 лет

Горнастолев Дмитрий Игоревич

Заместитель главы филиала по инновациям. Главный специалист по онкологии Хадасса и группы компаний Медскан , Врач – онколог

Доступен
очный прием

Стаж работы 15 лет

Чичиков Евгений Игоревич

Заместитель главного врача по онкологии, Врач – онколог, врач – химиотерапевт

Доступен
очный прием

Стаж работы 22 года

Азимова Рано Боходыровна

Онколог-маммолог, Пластический и реконструктивный хирург ,Кандидат медицинских наук, Врач – онколог-маммолог, врач – пластический и реконструктивный хирург

Доступен
очный прием

Стаж работы 10 лет

Ахов Андемир Олегович

Руководитель направления онкоортопедии, Онколог-хирург, Травматолог-ортопед, Врач – онколог, врач – травматолог-ортопед, врач – хирург

Доступен
очный прием

Стаж работы 20 лет

Богданов Алексей Анатольевич

Заведующий отделением хирургических методов лечения онкологии, торако-абдоминальной и общей хирургии, Врач – онколог, врач – хирург

Доступен
очный прием

Стаж работы 7 лет

Вилков Сергей Анатольевич

Рентгенолог, Врач – рентгенолог

Доступен
очный прием

Стаж работы 25 лет

Галкова Залина Викторовна

Эндоскопист, Врач – эндоскопист

Доступен
очный прием

Стаж работы 14 лет

Горнастолева Ольга Александровна

Врач ультразвуковой диагностики, Врач ультразвуковой диагностики

Доступен
очный прием

Стаж работы 10 лет

Казанцева Мария Александровна

Онколог, Химиотерапевт, Кандидат медицинских наук, Врач – онколог, врач – химиотерапевт

Доступен
очный прием

Стаж работы 19 лет

Рощин Дмитрий Александрович

Хирург-онкоуролог, Уролог, Онколог, Кандидат медицинских наук, Врач – онколог, врач – уролог, врач – хирург-онкоуролог

Доступен
очный прием

Стаж работы 16 лет

Усычкин Сергей Владимирович

Главный специалист по лучевой терапии группы компаний Медскан, Врач клинической лабораторной диагностики, врач – радиотерапевт

Доступен
очный прием

Стаж работы 16 лет

Утяшев Игорь Аглямович

Онколог, к.м.н., Врач – онколог

Доступен
очный прием

Стаж работы 15 лет

Шрайнер Игорь Владимирович

Врач по рентгеноэндоваскулярным диагностике и лечению, Врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению

Доступен
очный прием

Стаж работы 17 лет

Аверин Дмитрий Сергеевич

Хирург, Онколог, Врач – онколог, врач – хирург

Доступен
очный прием

Стаж работы 12 лет

Баринова Мария Николаевна

Рентгенолог, Врач – рентгенолог

Доступен
очный прием

Стаж работы 21 год

Беневоленская Елена Вячеславовна

Биохимик, врач клинической лабораторной диагностики, Врач клинической лабораторной диагностики, врач – биохимик

Доступен
очный прием

Стаж работы 28 лет

Богуш Елена Александровна

Онколог, Врач – онколог

Доступен
очный прием

Стаж работы 2 года

Гаджалиев Исмаил Расим Оглы

Онколог, Врач – онколог

Доступен
очный прием

Стаж работы 40 лет

Гиллер Дмитрий Борисович

Торакальный хирург, Врач – торакальный хирург

Доступен
очный прием

Стаж работы 12 лет

Гулинов Кирилл Александрович

Онколог, Врач – онколог

Все врачи

Цены на услуги онкологии

Стандартные консультации

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный

B01.027.001

10 000 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный

B01.027.002

8 500 ₽

Консультации экспертов

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, кандидата медицинских наук, первичный

B01.027.001.001

13 000 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, кандидата медицинских наук, повторный

B01.027.002.001

11 000 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, доктора медицинских наук, первичный

B01.027.001.002

16 000 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, доктора медицинских наук, повторный

B01.027.002.002

14 000 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, специалиста института онкологии (консультация с составлением плана лечения), первичный

B01.027.001.045

13 000 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, специалиста института онкологии (консультация с составлением плана лечения), повторный

B01.027.002.015

11 000 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, профессора института онкологии (консультация с составлением плана лечения), первичный

B01.027.001.046

16 000 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, профессора института онкологии (консультация с составлением плана лечения), повторный

B01.027.002.016

14 000 ₽

Прием (осмотр консультация) иностранного врача-онколога

B01.027.001.150

60 000 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, директора института онкологии

B01.027.001.076

21 000 ₽

Телеконсультации

Удаленная консультация врача-онколога

B01.027.001.021

8 500 ₽

Удаленная консультация врача-онколога, кандидата медицинских наук

B01.027.001.023

11 000 ₽

Удаленная консультация врача-онколога, специалиста института онкологии (консультация с составлением плана лечения)

B01.027.001.105

9 600 ₽

Удаленная консультация врача-онколога, профессора института онкологии (консультация с составлением плана лечения)

B01.027.001.103

14 000 ₽

Удаленная консультация врача-онколога, главного специалиста по онкологии

B01.027.001.106

11 000 ₽

Удаленная консультация врача-онколога, директора института онкологии

B01.027.001.077

21 000 ₽

Прочие консультации

Онкологический консилиум

B01.027.001.051

27 800 ₽

Междисциплинарный консилиум с участием иностранных специалистов

B01.027.001.052

115 500 ₽

Проведение федерального консилиума

B01.027.001.067

22 900 ₽

Удаленная консультация израильского врача-онколога, заведующего отделением

B01.027.001.100

150 000 ₽

Удаленная консультация израильского врача-онколога

B01.027.001.107

75 000 ₽

Удаленная консультация израильского врача-онколога, ведущего специалиста

B01.027.001.101

100 000 ₽

Удаленная консультация израильского врача-онколога, профессора

B01.027.001.102

200 000 ₽

Манипуляции

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной или паращитовидной железы под контролем ультразвукового исследования

A11.22.001.001.001

8 000 ₽

Спинномозговая пункция

A11.23.001

16 600 ₽

Уход за венозным портом (промывка порта)

A14.12.002.001

3 900 ₽

Уход за венозным катетером системы PICC-line

A14.12.001.005

2 900 ₽

Наложение малой асептической повязки

A15.01.001.055

1 100 ₽

Наложение большой асептической повязки

A15.01.001.056

2 000 ₽

Трепан-биопсия костного мозга крыла подвздошной кости

A11.03.001.001.001

25 500 ₽

Аспирационная биопсия костного мозга

A11.05.002.004

12 800 ₽

Гемоэксфузия

A18.05.009.001

7 150 ₽

Интервенция под КТ-контролем

Установка радиометок под контролем компьютерной томографии (без стоимости радиометок) 1-3 шт.

A07.30.021.001

17 900 ₽

Трепанобиопсия костей под контролем компьютерной томографии

A11.03.001.003.002

48 600 ₽

Диагностическая пункция жидкостных скоплений/кистозных образований (любой локализации) с забором материала для цитологического исследования

A11.30.024.001.002

15 400 ₽

Дренирование плевральной полости

A16.09.004

12 800 ₽

Оперативные вмешательства

Резекция нижней челюсти

A16.03.081

840 000 ₽

Резекция ротоглотки комбинированная

A16.07.081.001

1 890 000 ₽

Пластика дефекта полости рта, глотки перемещенным лоскутом

A16.30.075.008

1 260 000 ₽

Установка пункционной трахеостомы под видеоэндоскопическим контролем

A16.08.003.001

472 500 ₽

Лимфаденэктомия шейная расширенная

A16.06.006.002

840 000 ₽

Лечение с использованием лекарственных препаратов

Лечение с использованием препарата Карбоплатин-Тева 150 мг (1 фл.)

A11.12.003.001.126

2 000 ₽

Лечение с использованием препарата Карбоплатин-Тева 450 мг (1 фл.)

A11.12.003.001.127

4 600 ₽

Другие заболевания, которые мы лечим

Запишитесь на прием к онкологу Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

Задать вопрос