Рак анального канала относится к группе редких онкологических патологий. Анус — это короткая мышечная трубка, завершающая желудочно-кишечный тракт и представляющая собой систему сфинктеров (наружного и внутреннего). Частота проявления заболевания составляет 2 случая на 100 тысяч населения, но в последнее десятилетие отмечена тенденция к
увеличению этого показателя на 1-3% в год. В основном болезнь поражает людей старше 45 лет.
Основной проблемой данной патологии является недостаточно раннее выявление: метастазы в регионарные лимфоузлы обнаруживаются при постановке первичного диагноза рака ануса у 25-30% пациентов, отдаленные метастазы — у 10-17% пациентов.
Точный диагноз и план лечения в день обращения
Собственная передовая лаборатория, а также врачи-эксперты всех специальностей открывают возможности для проведения диагностики и создания плана лечения в кратчайшие сроки.
Международные стандарты NCCN
Применение новейших мировых рекомендаций в лечении рака дает возможность подобрать максимально эффективное лечение на основе мировой статистики, исключает руководство мнением одного врача.
Контроль качества на каждом этапе
Многоэтапный контроль проведения любой манипуляции позволяет точно следовать стандартам. Это подтверждается результатами проверки зарубежными экспертами.
Мультидисциплинарный подход
Участие и взаимодействие врачей разных специальностей в ведении одного пациента (онкологи-хирурги, химиотерапевты, радиотерапевты)
Консилиум для каждого пациента
Тактика лечения основана на итогах консилиума, в котором участвуют как минимум 3 эксперта. Возможно содействие ведущих израильских врачей, специализирующихся на лечении конкретного заболевания.
При раке ануса симптомы появляются далеко не сразу и не являются специфическими, характерными только для этого заболевания. Пациентов беспокоит боль и дискомфорт в заднем проходе, чувство «комка», который мешает при ходьбе и дефекации. Обращает на себя внимание изменение формы стула — он становится тонким вследствие частичного перекрытия просвета ануса опухолью. Те же клинические проявления характерны для многих доброкачественных процессов, например геморроя, поэтому пациенты не проявляют беспокойства и не обращаются к врачам за диагностикой и лечением.
Кровотечения из ануса, шишки или изъязвления относятся к поздним симптомам болезни. Весьма настораживающим признаком, прямо указывающим на поражение опухолью мышечного слоя сфинктера, является недержание кала. Заподозрить рак ануса можно также по увеличенным паховым лимфоузлам.
По данным многочисленных исследований выявлена корреляция возникновения рака ануса с наличием в организме вируса папилломы человека (ВПЧ), вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и другими заболеваниями и состояниями, обуславливающими снижение иммунитета. Такая патология может развиться у пациентов, перенесших терапию иммуносупрессорами по поводу пересадки органов, а также после химиотерапии.
К другим факторам риска рака анального канала относятся:
При раке ануса первичная диагностика может быть проведена при визуальном осмотре и пальцевом исследовании анального канала и прямой кишки. Ранняя диагностика рака ануса возможна, но систематически проходить профилактические осмотры нужно только тем, кто находится в группе высокого риска по данной патологии. Подтверждающие диагноз обследования включают:
В настоящее время при раке ануса не практикуют калечащих операций типа абдоминальной резекции (полное удаление прямой кишки с регионарными лимфоузлами и наложение колостомы для выведения кала на переднюю брюшную стенку).
Доказано, что химиотерапия и лучевое воздействие при обширных формах поражения анального сфинктера имеют не меньшую эффективность, чем оперативное вмешательство. Поэтому радикальная резекция проводится только при небольшом объеме опухоли, когда есть шанс полностью удалить весь очаг в пределах здоровых тканей.
Действенной профилактикой рака ануса является вакцинация против ВПЧ, барьерная защита при сексе и отказ от курения, а также своевременное прохождение профилактических осмотров в случае получения химиотерапии или наличия системных аутоиммунных заболеваний, повышающих риск развития данной патологии.
В клинике Hadassah в Москве опытные онкологи и хирурги, ведущие международную врачебную практику, осуществляют диагностику и лечение рака ануса по современным протоколам.
Опытные онкологи высшей категории московского филиала израильской клиники Hadassah занимаются лечением заболевания рак анального канала не только у московских пациентов, но и жителей других регионов: Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Екатеринбурга, Краснодара, Новосибирска и других.
Рыбаков Е. Г. РАК АНАЛЬНОГО КАНАЛА СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ //Колопроктология. – 2007.
Комарова Л. Е., Барсуков Ю. А. Эпидемиология и статистика рака анального канала (обзор литературы) //Тазовая хирургия и онкология. – 2018. – Т. 8. – №. 4. – С. 30-33.
Тимофеев Ю. М., Малихов А. Г. Органосохраняющее лечение плоскоклеточного рака анального канала //Вестник РОНЦ им. НН Блохина РАМН. – 2001. – Т. 12. – №. 2. – С. 42-45.
Гордеев С. С. и др. Практические рекомендации по лечению рака анального канала и кожи перианальной области //Злокачественные опухоли. – 2021. – Т. 10. – №. 3s2-1. – С. 440-449.
Правосудов И. В., Навматуля А. Ю., Алиев И. И. Химиолучевая терапия рака анального канала //Поволжский онкологический вестник. – 2011. – Т. 1. – №. 1. – С. 74-75.
Богданов А.А.
Заведующий хирургическим отделением, врач-хирург, врач-онколог
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный B01.027.001 | B01.027.001 8 200 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный B01.027.002 | B01.027.002 6 700 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, кандидадата медицинских наук, первичный B01.027.001.001 | B01.027.001.001 10 400 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, кандидадата медицинских наук, повторный B01.027.002.001 | B01.027.002.001 8 600 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога д.м.н. первичный B01.027.001.002 | B01.027.001.002 13 300 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога д.м.н. повторный B01.027.002.002 | B01.027.002.002 10 800 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, специалиста института онкологии (консультация с составлением плана лечения), первичный B01.027.001.045 | B01.027.001.045 9 100 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, специалиста института онкологии (консультация с составлением плана лечения), повторный B01.027.002.015 | B01.027.002.015 7 900 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, профессора института онкологии (консультация с составлением плана лечения), первичный B01.027.001.046 | B01.027.001.046 13 300 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, профессора института онкологии (консультация с составлением плана лечения), повторный B01.027.002.016 | B01.027.002.016 12 100 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, главного специалиста по онкологии, первичный B01.027.001.012 | B01.027.001.012 10 800 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, главного специалиста по онкологии, повторный B01.027.002.012 | B01.027.002.012 9 100 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога первичная B01.027.001.021 | B01.027.001.021 7 900 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога повторная B01.027.002.021 | B01.027.002.021 6 700 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, кандидата медицинских наук, первичная B01.027.001.023 | B01.027.001.023 10 400 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, кандидата медицинских наук, повторная B01.027.002.024 | B01.027.002.024 8 600 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, специалиста института онкологии (консультация с составлением плана лечения), первичная B01.027.001.105 | B01.027.001.105 9 100 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, специалиста института онкологии (консультация с составлением плана лечения), повторная B01.027.002.105 | B01.027.002.105 7 900 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, профессора института онкологии (консультация с составлением плана лечения), первичная B01.027.001.103 | B01.027.001.103 13 300 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, профессора института онкологии (консультация с составлением плана лечения), повторная B01.027.002.103 | B01.027.002.103 12 100 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, главного специалиста по онкологии, первичная B01.027.001.106 | B01.027.001.106 10 800 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, главного специалиста по онкологии, повторная B01.027.002.106 | B01.027.002.106 9 100 ₽ |
Онкологический консилиум B01.027.001.051 | B01.027.001.051 26 400 ₽ |
Междисциплинарный консилиум с участием иностранных специалистов B01.027.001.052 | B01.027.001.052 110 000 ₽ |
Удаленная консультация израильского врача-онколога, заведующего отделением B01.027.001.100 | B01.027.001.100 165 000 ₽ |
Удаленная консультация израильского врача-онколога, ведущего специалиста B01.027.001.101 | B01.027.001.101 82 500 ₽ |
Удаленная консультация израильского врача-онколога, профессора B01.027.001.102 | B01.027.001.102 220 000 ₽ |
Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной или паращитовидной железы под контролем ультразвукового исследования A11.22.001.001.001 | A11.22.001.001.001 7 600 ₽ |
Спинномозговая пункция A11.23.001 | A11.23.001 15 800 ₽ |
Уход за венозным портом (промывка порта) A14.12.002.001 | A14.12.002.001 3 700 ₽ |
Наложение малой асептической повязки A15.01.001.055 | A15.01.001.055 1 000 ₽ |
Наложение большой асептической повязки A15.01.001.056 | A15.01.001.056 1 900 ₽ |
Трепан-биопсия костного мозга крыла подвздошной кости A11.03.001.001.001 | A11.03.001.001.001 24 200 ₽ |
Аспирационная биопсия костного мозга A11.03.001.002.001 | A11.03.001.002.001 12 100 ₽ |
Гемоэксфузия A18.05.009.002 | A18.05.009.002 6 100 ₽ |
Установка радиометок под контролем компьютерной томографии (без стоимости радиометок) 1-3 шт. A07.30.021.001 | A07.30.021.001 17 000 ₽ |
Трепанобиопсия костей под контролем компьютерной томографии A11.03.001.003.002 | A11.03.001.003.002 46 200 ₽ |
Диагностическая пункция жидкостных скоплений/кистозных образований (любой локализации) с забором материала для цитологического исследования A11.30.024.001 | A11.30.024.001 14 600 ₽ |
Дренирование плевральной полости A16.09.004 | A16.09.004 12 100 ₽ |
Лечение с использованием препарата Карбоплатин-Тева 150 мг (1 фл.) A11.12.003.001.126 | A11.12.003.001.126 1 900 ₽ |
Лечение с использованием препарата Карбоплатин-Тева 450 мг (1 фл.) A11.12.003.001.127 | A11.12.003.001.127 4 300 ₽ |