Рак легкого

Рак легких — это общий термин, описывающий злокачественные (раковые) опухоли, которые берут начало из легочной ткани. Выделяют несколько разновидностей рака легких, которые могут развиваться в разных отделах органа и имеют разные характеристики. В зависимости от этого и определяется схема лечения и прогноз заболевания.

На начальных стадиях опухоль никак не проявляется. По мере прогрессирования заболевания, пациенты ощущают незначительную боль в груди, одышку, затем появляется кашель. При запущенной патологии появляются легочные кровотечения.

Медицина определяет следующие виды злокачественных новообразований легких: мелкоклеточный рак (МКРЛ) и немелкоклеточный рак (НМКРЛ). Каждый из них имеет свои подтипы.

МКРЛ характеризуется интенсивным ростом и обширным распространением, и чаще всего обнаруживается на поздних стадиях. НМКРЛ растет и распространяется медленнее и включает несколько подтипов: аденокарциному, плоскоклеточный карцином и больших клеток рака.

Также специалисты классифицируют рак легкого с точки зрения расположения опухоли. В данном случае выделяют центральный и периферический рак. Центральный рак развивается в начальных отделах бронхиального дерева. Такой тип онкологии чаще всего провоцируется внешними неблагоприятными факторами: курение, смог, производственная пыль. Периферический рак возникает в эпителии мелких бронхов и альвеол. Причинами данной разновидности рака чаще всего становятся канцерогены, попадающие в организм через кровь или лимфу.

Очень важно учесть, что рак легких — это сложное заболевание, которое может иметь различные формы и потребовать разных подходов к лечению. Независимо от типа и стадии заболевания, в клинике Hadassah мы подходим к каждому случаю индивидуально, разрабатывая программы лечения, специально адаптированные под потребности каждого пациента.

Наука до сих пор изучает все возможные причины, провоцирующие развитие рака легких. Однако есть ряд известных факторов, которые многократно увеличиают риски появления злокачественных новообразований в дыхательной системе.

1. Курение

Это основной провоцирующий фактор рака легких. Известно, что курение табака вызывает около 85-90% всех случаев рака легких.

2. Пассивное курение

Даже некурящие люди, которые регулярно подвергаются дыму от табака, могут быть подвержены риску развития рака легких.

3. Радон

Радон — это радиоактивный газ природного происхождения, образующийся в почве. Он может накапливаться в домах и зданиях и стать причиной рака легких.

4. Промышленные канцерогенные вещества

Работники, подвергшиеся воздействию таких веществ, как асбеста, уран, бериллий, винилхлорид, никель, хром, мышьяк, ртуть, свинец, также подвержены повышенному риску онкологических заболеваний.

5. Наследственный фактор

Некоторые люди могут быть генетически предрасположены к развитию рака легких.

Здесь важно подчеркнуть, что ни один из этих факторов риска не гарантирует появление злокачественных новообразований легких. Более того, данная патология может развиться и у людей, которые не подвержены ни одному из этих рисков. Но осознание и минимизация их может помочь в профилактике заболевания.

Симптомы рака легких могут быть разными и зависят от типа рака, его местоположения и стадии. Некоторые люди не имеют никаких симптомов до тех пор, пока заболевание не достигнет поздней стадии. Но большинство людей сталкиваются с одним или несколькими из следующих симптомов:

1. Кашель, который не проходит или ухудшается: Это один из наиболее распространенных симптомов рака легких. Важно обратить внимание на любые изменения в кашле, особенно если вы курите.
2. Обильное выделение мокроты. Мокрота чаще всего бывает слизисто-гнойного характера.
3. Боли в груди: Боль может быть острой, непрерывной или периодической. Она может усиливаться при глубоком дыхании, кашле или смехе.
4. Кровохарканье: Некоторые люди могут заметить кровь или кровянистые прожилки в мокроте.
5. Одышка: Некоторые люди могут испытывать одышку, особенно при физической нагрузке.
6. Слабость или усталость: Общее состояние слабости или быстрая утомляемость может быть признаком многих заболеваний, включая рак легких.
7. Потеря аппетита или непреднамеренное снижение веса: Это могут быть признаки общего заболевания организма, включая рак.
8. Хрипота: Грубый, сиплый голос может быть связан с повреждением голосовых связок раковой опухолью.
9. Запутанность мышления или памяти: В случае, если рак дал обширные метастазы в мозг, это приводит к проблемам с памятью или появлению других неврологических симптомов.
10. Синюшность на лице, припухлость в области шеи, верхних конечностей, расширение поверхностных вен. Происходит это из-за плохого оттока крови с верхней половины туловища, что является следствием сдавления верхней полой вены.

Если у вас или у ваших близких есть один или несколько из этих симптомов, обратитесь к врачу. Наличие этих симптомов не всегда означает рак, но важно проявлять бдительность и прислушиваться к своему телу.

Для точной диагностики и выбора оптимального плана лечения важно определить тип рака легких и его стадию.

Существуют два основных типа рака легких. Кроме этого, выделяют смешанные опухоли.

1. Мелкоклеточный (МКРЛ).

МКРЛ быстро растет и распространяется на другие органы.

• веретеноклеточный рак

Раковые клетки принимают форму веретена или звезды. Они способны к активному метастазированию.

• диффузная идиопатическая легочная гиперплазия

Редкая патология, когда в лёгких увеличивается количество нейроэндокринных клеток.

• мелкоклеточный рак

Опухоль растет интенсивно, быстро дает метастазы. Чаще всего обнаруживается у курящих мужчин старше 40 лет.

2. Немелкоклеточный (НМКРЛ)

Занимает 80% всех случаев онкологии легких. НМКРЛ растет и распространяется медленнее и включает несколько подтипов, включая аденокарциному, плоскоклеточный карцином и больших клеток рака.

К этому типу относят следующие разновидности рака:

• плоскоклеточный рак

Достаточно распространенный тип рака. На его долю приходится 30% случаев. Развивается из эпителия бронхов. Локализуется в области корня легкого. Данный вид рака чаще других вызывает кашель с кровью.

• аденокарцинома

Самый распространенный тип рака. Его доля среди всех онкологий легких составляет 40%. Этот тип рака развивается из железистого эпителия бронхов. Его ярким признаком является обильное выделение мокроты. Основным провоцирующим фактором данной онкологии является курение.

• крупноклеточный рак

Злокачественное новообразование располагается в периферических отделах легких. Клетки достаточно крупные, плохо дифференцируются. Опухоль растет очень быстро.

• нейроэндокринная карцинома

Опухоли этого типа развивают быстро и интенсивно.

3. Смешанные опухоли

Состоят из комбинации клеток, относящихся к разным типам рака. К смешанным опухолям относят:

• аденосквамозную карциному

Это смешанная опухоль, состоящая из злокачественных железистых и плоскоклеточных клеток. Опухоль достаточно агрессивна. Часто дает метастазы в мозг.

Еще один важный параметр — это стадия рака. Для определения стадии используется система TNM, где T обозначает размер опухоли и ее распространение в близлежащие органы, N — наличие метастаз в регионарных лимфоузлах, а M — наличие дистанционных метастаз.

В общем виде стадии рака легких можно представить так:

Стадия 0 (рак in situ): На этой стадии раковые клетки находятся только в слое клеток, где они начали расти, и не проникли глубже. Увидеть опухоль на этой стадии практически невозможно.

Стадии I: злокачественное образование небольшого размера. Раковые клетки еще не начали распространяться в лимфатическую систему. Метастаз нет. По статистике, выживаемость на данной стадии составляет 70%.

Стадии II: Раковые клетки начали распространяться, размер опухоли более 5 см. Появляются первые метастазы в лимфоузлах. У больного появляется непроходящий кашель и боль в груди. Выживаемость на данной стадии составляет не более 30%.

Стадия III: Размеры опухоли более 7 см. Она начинает проникать в лимфоузлы, плевру, трахею. В некоторых случаях поражает кровеносные сосуды. У пациента развивается мучительный кашель с кровью. Выживаемость на данной стадии не более 5%.

Стадия IV: Рак метастазировал в другие органы или части тела. Рак на данной стадии лечению не подлежит.

Данная патология приводит к появлению различных осложнений, включая:

• Метастазы в другие органы: Раковые клетки распространяются практически в любой орган, включая мозг, кости, печень и другие органы. Метастазы могут серьезно усложнить лечение и ухудшить прогноз.
• Пневмония и бронхит: Рак легких закупоривает просвет дыхательных путей, что приводит к накоплению секрета и развитию инфекций, таких как пневмония.
• Кровохарканье и кровотечение в легких: Крупные раковые опухоли могут вызывать кровохарканье. В редких случаях это может привести к значительной потере крови.
• Синдром Горнера: Опухоли, расположенные в верхней части легких, могут нажимать на нервы, приводящие к симптомам Синдрома Горнера, включая сужение зрачка, опущение верхнего века и отсутствие потоотделения на одной стороне лица.
• Синдром верхней полой вены: Раковые клетки могут блокировать кровоток в вене, которая переносит кровь из головы и рук обратно в сердце. Это может вызвать отечность лица, шеи, верхней части груди и рук.
• Паранеопластические синдромы: В некоторых случаях рак легких может вызвать иммунную реакцию, которая затрагивает другие органы и ткани, вызывая симптомы, не связанные с раком или его метастазами.

Для постановки точного диагноза пациенту необходимо пройти ряд исследований:

1. Медицинский осмотр: Ваш врач обсудит с вами ваши симптомы, общее состояние здоровья, историю заболеваний и факторы риска.
2. Рентгенография грудной клетки: Это обычно первый диагностический тест, если врач подозревает рак легких. Однако, многие виды рака легких могут быть не видны на рентгеновских снимках.
3. Компьютерная томография (КТ): КТ может показать небольшие опухоли, которые не видны на рентгеновских снимках. КТ также может дать детальное изображение лимфатических узлов, что помогает врачам определить стадию рака.
4. Бронхоскопия: В ходе этой процедуры врач вставляет гибкий трубчатый инструмент через нос или рот и дальше в легкие, что позволяет осмотреть бронхи и взять образцы ткани для биопсии.
5. Биопсия: Это наиболее точный способ подтвердить диагноз рака легких. Можно взять образец ткани из легких, лимфатических узлов или других областей, где рак может распространиться, и исследовать его под микроскопом.

Важно понимать, что раннее обнаружение рака легких может значительно улучшить прогноз и результаты лечения. Поэтому, если вы относитесь к группе риска или заметили у себя какие-либо симптомы рака легких, важно пройти медицинское обследование как можно скорее.

Лечение рака легких обычно определяется типом рака, стадией рака, общим состоянием здоровья пациента, а также его личными предпочтениями. Основные методы лечения рака легких включают следующие:

1. Хирургия.

Применяется, когда опухоль небольшого размера и не дала метастаз. Во время операции хирург стремится удалить раковую опухоль вместе с некоторыми окружающими здоровыми тканями. При обширной опухоли врач может принять решение полностью удалить легкое.

2. Химиотерапия.

Данный метод включает в себя использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Применяется как основное лечение при обширных метастазах, так и как дополнительный метод после хирургического вмешательства.

3. Лучевая терапия.

Использует высокоэнергетические лучи (такие как рентгеновские лучи) для уничтожения раковых клеток и сокращения опухолей. Этот метод применяется как в комбинации с химиотерапией при обширной стадии рака, или же как самостоятельный метод, когда опухоль нельзя удалить из-за крупных размеров или слабого здоровья пациента.

4. Целевая терапия.

Это тип лечения, который использует лекарства или другие вещества для точечного воздействия на определенные аспекты раковых клеток, которые поддерживают их рост и выживание.

5. Иммунотерапия.

Данный тип лечение, которое помогает иммунной системе тела бороться с раком.

Согласно статистике ВОЗ, легочная онкология стоит на втором месте по летальности, после рака кожи. Перспективы успешного лечения рака легких сильно зависит от стадии заболевания в момент диагностики и наличия сопутствующих хронических болезней пациента. К сожалению, данная патология часто выявляется на конечном этапе развития болезни, когда лечение становится более сложным, а порой и невозможным.

Ранняя диагностика и профилактика способствуют успешному лечению и снижению смертности от легочного рака. Ключевыми стратегиями предотвращения данной патологии являются отказ от курения, поддержание здорового образа жизни, избегание воздействия вредных факторов и регулярное медицинское обследование, особенно для людей из группы риска.

Рак легких – это серьезное заболевание, которое требует активного вмешательства и постоянного медицинского наблюдения. Будьте внимательны к своему здоровью: не игнорируйте первые симптомы, особенно если вы относитесь к группе риска.

Хотя борьба с раком легких может быть сложной, важно помнить, что в вашем распоряжении множество средств и методов лечения. Наша команда профессионалов в клинике Hadassah готова предоставить вам всю необходимую поддержку, будь то диагностика, лечение или реабилитация.

Не забывайте, что самое важное – это ваше стремление бороться и вера в победу. Независимо от стадии и типа рака легких, важно сохранять позитивный настрой и стремиться к лучшему. Ваше здоровье – это наш приоритет, и мы готовы сделать все, чтобы помочь вам.

• Трахтенберг А. Х., Колбанов К. И. Рак легкого //Практическая пульмонология. – 2008. – №. 4. – С. 3-9.
• Мерабишвили В. М., Дятченко О. Т. Статистика рака легкого (заболеваемость, смертность, выживаемость) //Практическая онкология. – 2000. – Т. 3. – С. 1-7.
• Гольдберг В. Е., Дыгай А. М., Новицкий В. В. Рак легкого и система крови. – 1992.