http://Top.Mail.Ru (http://top.mail.ru/)
Неотложная помощь
Опубликовано: 13.10.2024

Операции при гастроинтестинальных стромальных опухолях ЖКТ

Гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО) встречаются в пищеварительном тракте сравнительно редко. Они значительно отличаются от рака желудка или рака толстой и прямой кишки. Эти опухоли имеют одну общую черту: они возникают из связующей или опорной ткани. Эта и некоторые другие особенности отличают их от более распространенных

видов рака, которые возникают как так называемые карциномы из покровных тканей, то есть из слизистых оболочек в пищеварительном тракте. Операции при гастроинтестинальных стромальных опухолях ЖКТ проводятся обычно на ранней стадии. Цель состоит в том, чтобы удалить опухоль, насколько это возможно. Пациентам с прогрессирующим заболеванием назначается лекарственная терапия. Однако использование препаратов возможно только в том случае, если генетический тест показал, что опухоль чувствительна к ним. Если это так, у многих пациентов рост опухоли может быть остановлен или, по крайней мере, замедлен.

Показать полностью

Хирургия при гастроинтестинальных стромальных опухолях ЖКТ в клинике «Хадасса»

Операции при гастроинтестинальных стромальных опухолях ЖКТ

Опухоли могут возникать в пищеварительном тракте, точнее в пищеводе, желудке или кишечнике. Чаще всего поражается желудок, за которым следует тонкая кишка. Реже опухоли возникают в пищеводе, толстой или прямой кишке.

У очень немногих пациентов ГИСО возникает в брюшной полости за пределами желудочно-кишечного тракта, как экстрагастроинтестинальные стромальные опухоли. Реже врачи диагностируют еще одну подформу: опухоли, возникающие из клеток нервной системы в пищеварительном тракте. Эти специальные формы называются опухолями желудочно-кишечного вегетативного нерва или сокращенно ГАНТ.

ГИСО имеют другие биологические свойства и поэтому лечатся иначе, чем карциномы в тех же органах.

врачи отделения

все врачи
Богданов Алексей Анатольевич
Заведующий хирургическим отделением, Хирург, Онколог
Стаж работы: 20 лет
Стоимость приема: от 8 700 ₽
Записаться на прием
все врачи
Запишитесь на прием к хирургу
Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

    Показания к хирургическому лечению ГИСО

    Операции при гастроинтестинальных стромальных опухолях ЖКТ

    Вызывает ли опухоль строма дискомфорт, зависит от ее размера и от того, где в организме она локализуется. На начальных стадиях развития болезнь часто протекает без симптомов. Поэтому многие пациенты узнают о диагнозе случайно: при обследованиях по другому поводу.

    Только на продвинутой стадии становятся заметными признаки болезни:

    • в пищеводе опухоли заметны из-за нарушений глотания, когда они увеличиваются в размерах: у пациентов все чаще возникают проблемы с потреблением пищи;
    • опухоли в желудке или двенадцатиперстной кишке часто, но не всегда приводят к тошноте; другие признаки могут включать боль в желудке или раннее чувство насыщения;
    • опухоли тонкого кишечника могут вызвать непроходимость; часто пациенты также сообщают о черном стуле как о первом заметном признаке болезни: это может быть проявлением кровотечения в кишечнике, вызванного опухолью.

    Крупные опухоли могут привести к метаболическим изменениям, которые лишают организм питательных веществ: пациент теряет вес.

    Как легкое, но постоянное кровотечение, так и отсутствие потребления питательных веществ из кишечника могут привести к анемии. Больные чувствуют себя необъяснимо усталыми.

    Эта форма рака встречается очень редко. И симптомы часто схожи с другим, гораздо более вероятным заболеванием.

    Подготовка к операции при опухолях ЖКТ

    На первичном приеме врач собирает анамнез и выслушивает жалобы пациента. Также рекомендуется предоставить результаты ранее проведенных обследований. Затем следует физикальный осмотр. Назначается ультразвуковое исследование брюшной полости. Важно выяснить, насколько велика опухолевая масса примерно и насколько она влияет на соседние ткани и органы, насколько злокачественный процесс уже распространился по организму. Обязательные исследования для постановки диагноза перед проведением операции:

    Эндоскопия (желудочное зондирование, колоноскопия)
    практически у всех пациентов с подозрением на ГИСО имеет смысл эндоскопическое исследование пищевода, желудка и, в зависимости от ситуации, тонкого кишечника. Для этого эндоскоп - тонкая гибкая трубка с источником света и небольшой камерой - вводится через рот; при зеркальном отображении толстой кишки - через задний проход. При этом проводится взятие образцов тканей для лабораторных тестов
    Микроскопическое и молекулярно-биологическое исследование образцов тканей
    на первом этапе подробно описывается внешний вид клеток и строение всей ткани. Но важным для диагностики ГИСО является прежде всего молекулярно-биологический тест на специфику заболевания: основным показателем опухоли желудочно-кишечного тракта считается обнаружение измененного белка или любого другого маркера. Обработка образцов тканей может занять от нескольких дней до недели
    Компьютерная, магнитно-резонансная томография или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
    Компьютерная, магнитно-резонансная томография или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) - на изображении врачи могут видеть кроме самой опухоли, например, метастазы в печень или брюшину

    Реабилитация после операции

    Последствия индивидуальны и зависят от ситуации. Если удалено мало тканей и может быть в значительной степени сохранен желудок и кишечник, то и долгосрочные последствия сравнительно невелики.

    С другой стороны, для тех, кто должен жить без желудка, или кто потерял большие доли тонкой или толстой кишки, изменения в привычках питания и образа жизни вряд ли можно предотвратить. Здесь помогает консультация по питанию, либо в рамках реабилитационного лечения, либо в домашних условиях по назначению лечащего врача.

    Преимущества проведения операции в клинике «Хадасса»

    Особенности операции при гастроинтестинальных стромальных опухолях ЖКТ заключаются в возможности проведения для пациентов с опухолями, которые не превышают определенного размера и, самое главное, еще не вросли в окружающие ткани или не образовали метастазы. На этой ранней стадии врачи пытаются полностью удалить опухоль.

    Только при очень небольших опухолях может быть полезно наблюдение, продолжает ли опухоль расти. Насколько обширной и, следовательно, обременительной будет процедура, зависит от стадии опухоли, а также от индивидуальных особенностей организма. У пациентов с небольшими опухолями при очень благоприятных обстоятельствах возможны минимально инвазивные процедуры с помощью лапароскопии. Однако большинству пострадавших от крупных опухолей приходится ожидать открытого разреза живота и, следовательно, более обширной операции, так называемой лапаротомии: только так врачи получают достаточную уверенность в том, что из здоровой ткани можно удалить всю пораженную ткань.

    Записывайтесь в клинику «Хадасса» в Москве, где операции при гастроинтестинальных стромальных опухолях ЖКТ проводятся в полном соответствии с действующими международными протоколами.

    Опытные хирурги в московском филиале израильской клиники Hadassah проводят операции при гастроинтестинальных стромальных опухолях ЖКТ не только для московских пациентов, но также и для жителей других регионов: Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Екатеринбурга, Краснодара, Новосибирска и других.

    цены на услуги хирургии

    Хирургия
    B01.057.001
    8 700 ₽
    B01.057.002
    7 400 ₽
    B01.057.001.001
    11 000 ₽
    B01.057.002.001
    9 100 ₽
    B01.057.001.150
    60 000 ₽
    B01.057.001.021
    7 500 ₽
    B01.057.001.023
    10 400 ₽
    B01.057.001.100
    157 500 ₽
    B01.057.001.103
    78 800 ₽
    B01.057.001.101
    105 000 ₽
    B01.057.001.102
    210 000 ₽
    B01.057.001.106
    47 300 ₽
    B01.057.001.110
    94 500 ₽
    B01.057.001.105
    126 000 ₽
    B01.057.001.061
    24 100 ₽
    B01.057.001.062
    31 200 ₽
    A16.01.027.050.001
    4 600 ₽
    A16.01.027.050.002
    9 100 ₽
    A16.30.076.001
    3 900 ₽
    A16.30.076.002
    7 600 ₽
    A16.30.076.003
    15 100 ₽
    A16.30.043.050
    12 100 ₽
    A16.30.043.051
    16 600 ₽
    A16.30.043.052
    22 600 ₽
    A16.01.017.056
    18 100 ₽
    A16.01.017.057
    31 700 ₽
    A16.01.017.058
    45 200 ₽
    A16.01.017.050.008
    15 800 ₽
    A16.01.017.050.009
    42 000 ₽
    A16.01.017.050.010
    73 500 ₽
    A16.30.033.050
    5 400 ₽
    A16.30.033.051
    12 100 ₽
    A16.30.033.052
    24 100 ₽
    A16.01.004.069
    7 600 ₽
    A16.01.004.070
    15 100 ₽
    A16.01.030
    15 300 ₽
    A16.01.017.060
    22 600 ₽
    A16.01.017.061
    37 800 ₽
    A16.01.017.078.001
    5 100 ₽
    A16.01.017.078.002
    8 700 ₽
    A16.01.017.078.003
    16 200 ₽
    A16.01.017.062
    20 400 ₽
    A24.08.002.001.001
    28 000 ₽
    A24.08.002.001.002
    22 600 ₽
    A16.01.017.065
    31 700 ₽
    A16.30.033.053
    22 600 ₽
    A16.30.033.054
    37 800 ₽
    A11.30.013.003
    7 600 ₽
    A11.30.013.002
    15 100 ₽
    A11.06.002.051
    12 100 ₽
    A11.06.002.052.001
    75 600 ₽
    A11.06.002.052.002
    157 500 ₽
    A11.06.002.053
    144 900 ₽
    A11.03.001.003.001
    52 500 ₽
    A11.01.003.050
    4 200 ₽
    A11.01.003.051
    5 300 ₽
    A11.01.003.052
    7 400 ₽
    A11.14.001.050
    36 800 ₽
    A11.15.001.050
    36 800 ₽
    A11.09.050
    36 800 ₽
    A11.09.051
    36 800 ₽
    A11.28.001.050
    36 800 ₽
    A11.09.052
    36 800 ₽
    A11.30.013.007
    23 100 ₽
    A11.06.002.001.001
    36 800 ₽
    A11.09.054
    44 100 ₽
    A11.06.002.055
    63 000 ₽
    A16.05.002
    97 700 ₽
    A16.06.005
    97 700 ₽
    A16.06.011
    97 700 ₽
    A16.06.014
    97 700 ₽
    A16.06.007
    97 700 ₽
    A16.06.013
    97 700 ₽
    A16.06.015
    97 700 ₽
    A16.06.016
    97 700 ₽
    A16.06.016.005
    97 700 ₽
    A16.06.017
    97 700 ₽
    A16.06.006.050
    231 000 ₽
    A16.06.006.051
    273 000 ₽
    A16.06.006.052
    325 500 ₽
    A16.06.005.004
    97 700 ₽
    A16.06.010.001
    5775 000 ₽
    A16.14.006
    97 700 ₽
    A16.14.030
    577 500 ₽
    A16.14.030.050.002
    787 500 ₽
    A16.14.030.050.003
    997 500 ₽
    A16.16.029
    115 500 ₽
    A16.16.030
    115 500 ₽
    A16.16.017.004
    367 500 ₽
    A16.16.034.001
    97 700 ₽
    A16.30.024
    210 000 ₽
    A16.30.071.001.001
    114 500 ₽
    A16.17.007.050
    115 500 ₽
    A16.17.016
    262 500 ₽
    A16.18.009
    115 500 ₽
    A16.18.009.052.001
    309 800 ₽
    A16.18.009.052.002
    420 000 ₽
    A16.18.007
    180 900 ₽
    A16.18.015
    367 500 ₽
    A16.18.016
    367 500 ₽
    A16.18.016.051
    735 000 ₽
    A16.01.005
    23 100 ₽
    A16.06.002
    44 100 ₽
    A16.16.033.050
    189 000 ₽
    A16.16.006.002
    89 300 ₽
    A16.18.019.001
    97 700 ₽
    A16.30.043
    107 100 ₽
    A16.30.032.002
    115 500 ₽
    A16.30.001.002
    115 500 ₽
    A16.19.024.003
    115 500 ₽
    A16.02.001
    115 500 ₽
    A11.12.001.002.002
    102 900 ₽
    A16.12.059.001
    73 500 ₽
    A16.20.031.006
    81 900 ₽
    A16.20.031.001
    81 900 ₽
    A16.20.032.055
    114 500 ₽
    A16.20.085.050
    232 100 ₽
    A16.01.036.001
    97 700 ₽
    A16.20.085.007
    199 500 ₽
    A16.28.010
    97 600 ₽
    A16.16.028
    367 500 ₽
    A16.16.038.001
    367 500 ₽
    A16.18.017.050
    367 500 ₽
    A16.15.009.050
    367 500 ₽
    A16.14.036.008
    367 500 ₽
    A16.14.036.009
    367 500 ₽
    A16.30.058.053
    252 000 ₽
    A16.20.047
    252 000 ₽
    A16.20.049.002
    252 000 ₽
    A16.20.032.056
    294 000 ₽
    A16.28.004
    315 000 ₽
    A16.22.015
    315 000 ₽
    A16.22.002.050
    260 000 ₽
    A16.22.002.051
    325 000 ₽
    A16.22.002.052
    455 000 ₽
    A16.22.002.053
    715 000 ₽
    A16.22.001.050
    225 000 ₽
    A16.22.001.051
    300 000 ₽
    A16.08.052
    315 000 ₽
    A16.08.052.001
    420 000 ₽
    A16.08.052.002
    525 000 ₽
    A16.08.052.003
    682 500 ₽
    A16.08.052.004
    682 500 ₽
    A16.07.080.050
    367 500 ₽
    A16.07.080.051
    577 500 ₽
    A16.30.032.050.001
    130 000 ₽
    A16.30.032.050.002
    260 000 ₽
    A16.30.032.050.003
    400 000 ₽
    A16.22.003.001
    189 000 ₽
    A16.16.015.050
    577 500 ₽
    A16.16.015.051.001
    840 000 ₽
    A16.16.015.051.002
    1260 000 ₽
    A16.16.015.051.003
    1575 000 ₽
    A16.18.016.050
    525 000 ₽
    A16.30.006.050
    136 500 ₽
    A16.19.020.003.002
    630 000 ₽
    A16.19.021.050
    420 000 ₽
    A16.17.013.001
    262 500 ₽
    A16.17.016.050
    367 500 ₽
    A16.18.017.051
    147 000 ₽
    A16.30.004.050
    315 000 ₽
    A16.30.004.051
    420 000 ₽
    A16.17.013.002
    315 000 ₽
    A16.17.013.003
    420 000 ₽
    A16.17.013.004
    525 000 ₽
    A16.03.082.001
    78 800 ₽
    A16.22.015.050.001
    367 500 ₽
    A16.22.015.050.002
    420 000 ₽
    A16.22.015.050.003
    472 500 ₽
    A16.16.064.001.001
    420 000 ₽
    A16.01.005.050.001
    157 500 ₽
    A16.01.005.050.002
    262 500 ₽
    A16.01.005.050.003
    367 500 ₽
    A16.07.080.052
    210 000 ₽
    A16.07.080.053
    315 000 ₽
    A16.07.074.050
    472 500 ₽
    A16.07.074.051
    609 000 ₽
    A16.07.074.052
    735 000 ₽
    A16.07.080.054
    420 000 ₽
    A16.07.067.050
    168 000 ₽
    A16.07.067.051
    262 500 ₽
    A16.06.014.002.001
    189 000 ₽
    A16.06.014.002.002
    241 500 ₽
    A16.06.014.002.003
    315 000 ₽
    A16.01.005.005.001
    157 500 ₽
    A16.01.005.005.002
    231 000 ₽
    A16.01.005.005.003
    315 000 ₽
    A16.14.009.002.001
    157 500 ₽
    A16.14.009.002.002
    199 500 ₽
    A16.14.009.002.003
    262 500 ₽
    A16.01.004.056
    94 500 ₽
    A16.01.004.057
    126 000 ₽
    A16.01.004.064
    178 500 ₽
    A16.03.058.050
    210 000 ₽
    A16.03.058.051
    262 500 ₽
    A16.03.058.052
    315 000 ₽
    A16.03.021.050
    115 500 ₽
    A16.03.021.051
    168 000 ₽
    A16.03.021.052
    152 300 ₽
    A16.03.021.053
    220 500 ₽
    A16.04.021.050
    577 500 ₽
    A16.04.021.051
    682 500 ₽
    A16.04.021.052
    787 500 ₽
    A16.30.028.002.001
    252 000 ₽
    A16.30.028.002.002
    304 500 ₽
    A16.30.028.002.003
    357 000 ₽
    A16.30.028.002.004
    409 500 ₽
    A16.15.010.050
    735 000 ₽
    A16.15.010.051
    892 500 ₽
    A16.15.010.052
    1050 000 ₽
    A16.16.017.050
    367 500 ₽
    A16.16.017.051
    577 500 ₽
    A16.16.017.052
    735 000 ₽
    A16.16.017.002.001
    472 500 ₽
    A16.16.017.002.002
    682 500 ₽
    A16.16.017.002.003
    840 000 ₽
    A16.04.021.053
    724 500 ₽
    A16.04.021.054
    829 500 ₽
    A16.04.021.055
    934 500 ₽
    A16.20.015.001
    399 000 ₽
    A16.20.015.002
    504 000 ₽
    A16.20.015.003
    609 000 ₽
    A16.04.019.052
    183 800 ₽
    A16.30.019.004.001
    199 500 ₽
    A16.30.017.002
    252 000 ₽
    A16.30.017.001
    294 000 ₽
    A16.30.017.004
    315 000 ₽
    A16.04.049.001
    210 000 ₽
    A16.04.049.002
    199 500 ₽
    A16.04.049.003
    241 500 ₽
    A16.04.049.004
    183 800 ₽
    A16.04.049.005
    210 000 ₽
    A16.04.049.006
    199 500 ₽
    A16.01.020.006.001
    5 300 ₽
    A16.01.020.006.002
    7 400 ₽
    A16.01.020.006.003
    9 500 ₽
    A16.30.002.051.001
    136 500 ₽
    A16.30.064.001
    252 000 ₽
    A16.01.005.053
    183 800 ₽
    A16.01.010.050
    257 300 ₽
    A16.01.010.051
    283 500 ₽
    A16.08.010.050
    220 500 ₽
    A16.01.003.050
    157 500 ₽
    A16.01.003.051
    194 300 ₽
    A16.01.003.052
    231 000 ₽
    A16.01.012.005.001
    157 500 ₽
    A16.01.012.005.002
    189 000 ₽
    A16.01.012.005.003
    225 800 ₽
    A16.01.012.005.004
    262 500 ₽
    A16.03.024.053
    283 500 ₽
    A16.04.047.001
    246 800 ₽
    A16.04.047.002
    388 500 ₽
    A16.30.004.052
    168 000 ₽
    A16.30.004.053
    241 500 ₽
    A16.30.004.054
    315 000 ₽
    A16.30.004.055
    115 500 ₽
    A16.30.004.056
    168 000 ₽
    A16.30.004.057
    241 500 ₽
    A16.30.004.009.001
    168 000 ₽
    A16.30.004.009.002
    241 500 ₽
    A16.30.004.009.003
    315 000 ₽
    A16.30.004.009.004
    115 500 ₽
    A16.30.004.009.005
    168 000 ₽
    A16.30.004.009.006
    241 500 ₽
    A16.04.032.050
    189 000 ₽
    A16.04.032.051
    262 500 ₽
    A16.04.032.052
    367 500 ₽
    A16.30.001.050
    168 000 ₽
    A16.30.001.051
    241 500 ₽
    A16.30.001.052
    315 000 ₽
    A16.30.001.053
    115 500 ₽
    A16.30.001.054
    168 000 ₽
    A16.30.001.055
    241 500 ₽
    A16.30.004.058
    189 000 ₽
    A16.30.004.059
    262 500 ₽
    A16.30.004.060
    367 500 ₽
    A16.30.002.050
    168 000 ₽
    A16.30.002.051
    241 500 ₽
    A16.30.002.052
    315 000 ₽
    A16.30.002.053
    115 500 ₽
    A16.30.002.054
    168 000 ₽
    A16.30.002.055
    241 500 ₽
    A16.20.031.003
    168 000 ₽
    A16.20.031.004
    199 500 ₽
    A16.20.031.005
    252 000 ₽
    A16.20.031.011
    304 500 ₽
    A16.20.031.012
    357 000 ₽
    A16.30.025.051.001
    200 000 ₽
    A16.30.025.051.002
    400 000 ₽
    A16.30.025.051.003
    600 000 ₽
    A16.30.025.051.004
    420 000 ₽
    A16.30.025.051.005
    550 000 ₽
    A16.30.072.050.001
    136 500 ₽
    A16.30.072.050.002
    189 000 ₽
    A16.30.072.050.003
    273 000 ₽
    A16.30.072.050.004
    420 000 ₽
    A16.30.072.050.005
    525 000 ₽
    A16.28.150.001
    73 500 ₽
    A16.28.150.002
    210 000 ₽
    A16.28.150.003
    315 000 ₽
    A16.28.150.004
    399 000 ₽
    A16.28.150.005
    525 000 ₽
    A16.03.016.051.001
    42 000 ₽
    A16.03.016.051.002
    126 000 ₽
    A16.03.016.051.003
    210 000 ₽
    A16.03.016.051.004
    283 500 ₽
    A16.03.016.051.005
    399 000 ₽
    A16.30.104.001
    157 500 ₽
    A16.30.104.002
    262 500 ₽
    A16.30.104.003
    420 000 ₽
    A16.18.016.052
    577 500 ₽
    A16.18.016.053
    787 500 ₽
    A16.18.016.054
    1050 000 ₽
    A16.30.053.010
    1575 000 ₽
    A16.30.053.011
    1837 500 ₽
    A16.30.053.012
    2100 000 ₽
    A16.20.063.004.001
    1050 000 ₽
    A16.20.063.004.002
    1575 000 ₽
    A16.20.063.004.003
    2100 000 ₽
    A16.30.053.013
    525 000 ₽
    A16.30.053.014
    787 500 ₽
    A16.30.053.015
    1050 000 ₽
    A16.18.023.001
    168 000 ₽
    A16.18.023.002
    294 000 ₽
    A16.18.023.003
    420 000 ₽
    A16.18.023.004
    57 800 ₽
    A16.16.059.001
    73 500 ₽
    A16.15.009.051.001
    577 500 ₽
    A16.15.009.051.002
    892 500 ₽
    A16.15.009.051.003
    1365 000 ₽
    A22.10.003.001
    420 000 ₽
    A22.10.003.002
    472 500 ₽
    A16.01.003.004.001
    136 500 ₽
    A16.01.003.004.002
    178 500 ₽
    A16.18.017.003.003
    367 500 ₽
    A16.18.017.003.004
    525 000 ₽
    A16.18.017.003.005
    787 500 ₽
    A16.18.030.010.001
    1575 000 ₽
    A16.18.030.010.002
    1837 500 ₽
    A16.18.030.010.003
    2100 000 ₽
    A16.14.036.001.001
    1050 000 ₽
    A16.14.036.001.002
    1680 000 ₽
    A16.14.036.001.003
    2310 000 ₽
    A16.30.005.002
    367 500 ₽
    A16.01.034.005.001
    136 500 ₽
    Запишитесь на прием к хирургу
    Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

      Преимущества клиники Hadassah

      Более 100 лет Hadassah помогает людям со всего мира
      Более 100 лет Hadassah помогает людям со всего мира
      Прием ведущих зарубежных и российских врачей с мировым именем
      Прием ведущих зарубежных и российских врачей с мировым именем
      Возможность применения препаратов, не зарегистрированных в РФ
      Возможность применения препаратов, не зарегистрированных в РФ
      Исцеляющая среда в архитектуре и дизайне клиники
      Исцеляющая среда в архитектуре и дизайне клиники
      Премиальный уровень обслуживания
      Премиальный уровень обслуживания
      Международные стандарты медицинской помощи
      Международные стандарты медицинской помощи
      Полный цикл диагностики и лечения
      Полный цикл диагностики и лечения
      Остались вопросы?
      Оставьте свой номер, и мы свяжемся с вами

      Лицензии

      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 1
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 2
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 3
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 4
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 5
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 6
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 7
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 8

      Где проверить

      Записаться Задать вопрос
      Перейти к содержимому