Для того, чтобы иметь возможность выявить рак почки на ранних стадиях, врачи советуют ежегодно проходить профилактические осмотры, так как на ранних стадиях данное заболевание протекает бессимптомно. Существует несколько диагностических методик, позволяющих обнаружить злокачественное образование на ранних стадиях:
1. Физикальное обследование
Данный вид диагностики не всегда позволяет выявить рак почки на ранних стадиях. Однако, наличие некоторых симптомов при осмотре может служить показанием к проведению дополнительной инструментальной диагностики:
- ощутимое образование в брюшной полости;
- увеличенныые шейные лимфатические узлы;
- постоянный двусторонний отек нижних конечностей, что может указывать на то, что опухоль передавливает крупные сосуды.
2. Инструментальные методы исследования
Чаще всего УЗИ или компьютерная томография (КТ) позволяют обнаружить злокачественное образование случайно, при обследовании других внутренних органов. В результате ультразвукового исследования можно обнаружить опухоль размерами выше 3 см.
3. Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)
Важным дифференциально-диагностическим критерием злокачественности является способность опухолевой ткани активно накапливать контрастный препарат. Данный метод исследования позволяет получить данные о структуре опухоли, размерах и её распространении. Кроме того, с помощью данного метода можно построить 3D модель органа и выстроить план хирургического удаления новообразования в случае необходимости.
4. Магнитно-резонансная томография (МРТ)
МРТ является сопоставимой по информативности альтернативой МСКТ и рекомендуется пациентам с аллергией на йодсодержащее контрастное вещество и беременным. Метод позволяет оценить динамическое накопление контраста без лучевой нагрузки. МРТ — один из основных методов диагностики сложных кистозных опухолей почки.
5. Биопсия опухоли
Проведение данного исследования требуется для подтверждения диагноза и выбора тактики лечения.
6. МСКТ органов грудной клетки
Для стадирования заболевания с целью исключения или подтверждения метастатического поражения легких, показано проведение МСКТ органов грудной клетки. Для расчета риска метастазов в легкие предложено использовать номограммы, включающие размер, клиническую стадию и наличие системных симптомов. Согласно номограммам, разработанным на основе анализа больших ретроспективных баз данных, МСКТ легких можно не выполнять у пациентов с размером опухоли до 4 см из-за низкой частоты метастазов в легкие (менее 1%).
7. Исследование костей скелета
Кости скелета являются одним из возможных мест метастазирования рака почки. При наличии специфических симптомов врач онкоуролог может рекомендовать дополнительное исследование костей скелета – остеосцинтиграфию или ПЭТ-КТ.
8. МРТ головного мозга
При агрессивных формах рака почки, бессимптомные метастазы в головном мозге встречаются у 4,3% пациентов, включая множественные в 39% случаев. В зависимости от стадии заболевания и распространенности опухолевого процесса, с целью исключения метастазов в головной мозг, может потребоваться проведение МРТ головного мозга.
9. Анализы крови и мочи
Анализы позволяют выявить наличие крови в моче, а также некоторые осложнения заболевания, такие как анемия или повышенный уровень анемии.
