Неходжкинские лимфомы занимают 90% всех случаев всех онкологических заболеваний лимфатической системы. Чаще всего встречаются у людей старше 60 лет.
В статье мы расскажем, что такое неходжкинская лимфома, сколько живут пациенты с таким диагнозом, лечится ли лимфома неходжкинская.
В медицинском центре Hadassah Medical Moscow, являющимся официальным представительством старейшего израильского госпиталя в России, занимаются диагностикой и лечением неходжкинских лимфом (НХЛ). Теперь нет необходимости ехать за медицинской помощью в страны дальнего зарубежья. В «Хадасса» все диагностические и лечебные мероприятия осуществляются на высочайшем международном уровне.
Каждый клинический случай злокачественного заболевания рассматривается индивидуально. По показаниям формируется команда разнопрофильных специалистов, куда также входят эксперты мирового уровня. Пациенту предоставляют данные о диагнозе, прогнозе, о каждом этапе лечебного процесса.
Неходжкинские лимфомы — это группа злокачественных новообразований лимфатической системы. Опухолевый процесс начинается чаще всего в лимфоузлах, но может и начаться в других частях лимфатической системы. В дальнейшем происходит метастазирование в разные органы.
В самом начале развития болезни можно заметить постепенное увеличение одного или нескольких лимфоузлов. Заметив данный признак, следует немедленно обратиться ко врачу-гематологу для проведения дальнейшей диагностики.
Почему неходжкинские лимфомы необходимо лечить в Hadassah в Москве
Собственная лаборатория
Качественные реагенты и передовая аппаратура обеспечивают высокоточную диагностику в максимально короткие сроки.
Израильские стандарты
В своей практической деятельности наши врачи ориентируются на международные клинические стандарты (NCCN), разработанные для лечения не только неходжкинских лимфом, но и других новообразований. В основе всех гайдлайнов находятся данные крупнейших научных исследований.
Контроль качества
Строгий контроль на каждом этапе выполнения диагностического и лечебного протоколов помогает соответствовать международным стандартам ISO.
Мультидисциплинарный подход
Для разбора каждой клинической ситуации требуется взаимодействие высококвалифицированных докторов разных профилей. Благодаря комплексному подходу к проблеме возможно оказание качественной и эффективной онкологической помощи.
Оригинальные препараты
Лекарственная терапия представлена в нашем онкоцентре только оригинальными препаратами, так как мы тесно сотрудничаем с мировыми фармацевтическими брендами.
Реабилитационный период
В «Хадасса» проводятся результативные восстановительные мероприятия, повышающие качество жизни больного. Также выполняются процедуры, направленные на устранение осложнений после химио-, радиотерапии.
Индивидуальный подход
Программа лечения разрабатывается с учетом всех нюансов: стадия, характер течения болезни, сопутствующая соматическая патология, психологические особенности пациента и прочее.
Профессиональный уход
Медперсонал помогает онкобольным минимизировать возможные осложнения многоэтапного лечебного и восстановительного периодов. Специалисты профессионально обучат правильному уходу близких и родственников пациента.
Научные исследования
Hadassah Medical Moscow участвует в разработках актуальных лекарственных средств в рамках международных клинических испытаний.
Причины неходжкинских лимфом
Специалисты не могут определить точные причины, приводящие к развитию данного типа опухоли. Но есть ряд факторов, которые могут спровоцировать сбой в организме и вызвать злокачественное перерождение клеток:
нарушение в работе иммунной системы;
хронические заболевания лимфоидной системы;
поражение лимфоузлов бактериальным инфекциями (например, вирус Эпштейна-Барра);
избыточные дозы облучения
постоянный контакт с такими химическими продуктами как бензол, ароматические углеводороды, инсектициды и пестициды.
Запишитесь на прием к онкологуОставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы
Симптомы и признаки неходжкинских лимфом
В начале развития онкологического процесса больной может ощущать неспецифические симптомы, которые можно спутать с обычной вирусной инфекцией. Появляется стойкое повышение температуры тела, потливость, утомляемость и слабостью. Нередко пациенты отмечают заметное снижение веса. Но в отличии от простуды, прием жаропонижающих и противовирусных препаратов эффекта не дают.
Чуть позже могут появиться специфические симптомы. К ним можно отнести:
значительное увеличение одной или нескольких групп лимфатических узлов;
лимфоузлы плотные, безболезненные и хорошо отделимы от окружающих тканей.
симптомы сдавления увеличенными лимфоузлами окружающих тканей: боль в области селезенки, затруднение глотания, дыхания, одышка и кашель, экзофтальм, боль в груди, тошнота, рвота, нарушение мочеиспускания, нарушение зрения;
симптомы прорастания лимфомы в окружающие органы и ткани: кровотечения, механическая желтуха, острая задержка мочи и и другие подобные проявления.
Виды неходжкинских лимфом
В зависимости от того, какой вид лимфом диагностирован у пациента, будет зависеть выбор дальнейшей врачебной тактики. Эксперты насчитывают примерно 30 подтипов злокачественных опухолей. Основные виды неходжкинских лимфом – В-клеточные и Т-клеточные:
В-клеточные лимфомы образуются из В-лимфоцитов, участвующих в обеспечении гуморального иммунитета. В-клетки необходимы для продукции антител, цитокинов и других биологически активных веществ, в дальнейшем формирующих иммунную систему. К В-клеточным видам относятся фолликулярная неходжкинская лимфома, мелкоклеточная неходжкинская лимфома, диффузная неходжкинская лимфома, первичная медиастинальная, лимфоплазмоцитарная лимфомы, крупноклеточная неходжкинская лимфома.
Т-клеточные – берут своё начало из Т-лимфоцитов. Т-клетки способствуют обезвреживанию опасных молекул, атипичных клеток, с также они влияют на активность других элементов иммунной системы. Различают Т-лимфобластные, Т-клеточные периферические лимфомы.
По характеру поражения существует следующая классификация неходжкинских лимфом:
Индолентные. Для них характерно доброкачественное течение, медленный рост неоплазии. В некоторых случаях онкобольному не требуется лечение, а только регулярный врачебный контроль. Чаще других встречается фолликулярный вариант.
Агрессивные. Характеризуются активным разрастанием. Чем раньше начать терапию, тем благоприятней будет прогноз болезни.
Экстранодальные. Злокачественные очаги формируются непосредственно в органах, а не в регионарных лимфоузлах. Из-за неблагоприятного течения онкопроцесса стандартная терапия будет безрезультатной, поэтому онкологи рекомендуют введение высоких доз цитостатиков и трансплантацию стволовых клеток.
В медицинской практике чаще других диагностируют диффузную В-крупноклеточную и фолликулярную неходжкинские лимфомы.
Стадии неходжкинских лимфом
Определяя стадию онкопатологии, врач обязательно оценивает общее состояние человека:
Литера «А» обозначает отсутствие интоксикационных проявлений.
Если в течение 3 дней (и дольше) отмечается повышение температуры до 38 градусов и выше, а также фиксируется потеря веса на 10% от изначального за прошедшие полгода, к диагнозу прибавляется «В». Учитывается также увеличение показателей СОЭ, специфических белков крови.
Буквенное значение «Х» присваивается, когда новообразование достигает внушительных размеров (не менее 10 см) или при обнаружении большого количества очагов в средостении.
Различают несколько стадий новообразования:
Первая стадия
Проявляется возникновением первичных злокачественных очагов в лимфатических узлах одного региона.
Вторая стадия
Злокачественный процесс распространяется на разные лимфатические группы, расположенные по одну сторону диафрагмы.
Третья стадия
Онкологический процесс затрагивает несколько групп лимфоузлов. Кроме того, поражается селезенка
Четвертая стадия
Процесс затрагивает многие ткани и структуры по всему организму.
Диагностика неходжкинских лимфом
Стойкое повышение температуры тела, постоянная слабость и увеличение нескольких лимфоузлов является поводом для обращения к врачу-онкогематологу и проведения дальнейшей диагностики.
Для подтверждения заболевания используются следующие методы:
Визуальный осмотр
При осмотре врач установит состояние лимфоузлов. Также прощупыванием можно определить размеры печени и селезенки.
Общий и биохимический анализ крови
Показывают общее состояние организма и работу органов.
Биопсия лимфатических узлов
При помощи длинной тонкой иглы врач берет кусочек измененной ткани, который подвергается гистологическому исследованию под микроскопом. Это позволяет точно определить тип опухоли и правильно подобрать лечение.
Лапаро и торакоскопия, костномозговая пункция
Эти методы могут быть использованы для оценки распространения заболевания, особенно внутри грудной и брюшной полостей, а также в костном мозге.
Иммуногистохимический и цитологический анализ
Необходимы для определения первичного очага опухоли и определить ее тип. Эти данные крайне важны для разработки плана лечения и прогнозирования исхода заболевания.
УЗИ
Помогает диагностировать распространение процесса во внутренние органы брюшной полости.
МРТ
Магнитно-резонансная томография применяется для более детальной визуализации структур внутри организма, включая опухоли и их распространение.
Сцинтиграфия костей скелета
Этот метод позволяет оценить состояние костей скелета и выявить места, где злокачественный процесс может распространиться.
Лечение неходжкинской лимфомы
Существуют несколько методов терапии неходжкинским лимфом. Врач выбирает тактику лечения исходя из типа опухолевого образования и самочувствия пациента.
Хирургическое удаление пораженных лимфоузлов.
Удаление группы лимфоузлов производится при их изолированном поражении. При распространении злокачественного процесса на другие органы и обширном распространении метастаз хирургическое лечение не проводится.
Лучевая терапия
Этот метод используется для уменьшения распространенности метастаз при подготовки пациента к хирургическому удалению опухоли или после операции для уменьшения вероятности рецидивов.
В случае, если пациенту нельзя провести оперативное удаление лимфомы, метод лучевой терапии используется для замедления прогрессирования опухоли.
Химиотерапия
Специальные вещества вводятся внутривенно или применяются в виде таблеток. Они распространяются по всему организму и уничтожают очаги опухоли.
Чаще всего они используются как средство достижения длительной ремиссии как самостоятельно, так и в сочетании с лучевой терапией.
Трансплантацию костного мозга
Пересадка костного мозга позволяет восстановить функцию кроветворения.
Профилактика неходжкинских лимфом
Методы специфической профилактики НХЛ отсутствуют, так как полностью не изучены этиологические особенности роста злокачественных новообразований. Для снижения риска развития онкопатологии следует прислушаться к рекомендациям специалистов:
отказаться от курения, злоупотребления алкогольными напитками;
соблюдать режима сна;
вести активный образ жизни
исключить продукты с трансжирами (например, фастфуд);
соблюдать все мер безопасности, если трудовая деятельность связана с вредным производством;
укреплять иммунную систему;
избегать стрессовых факторов и эмоционального перенапряжения;
своевременно обращаться к доктору при появлении первых настораживающих симптомов.
Прогноз заболевания
При таком заболевании как неходжкинская лимфома, прогноз для жизни пациента напрямую зависит от гистологического варианта опухоли, особенностей атипичных клеток, стадии, на которой болезнь была обнаружена, степени распространенности онкопроцесса, возраста больного, наличия сопутствующих хронических патологий.
Выявленная на начальной стадии неходжкинская лимфома имеет достаточно благоприятный прогноз. На поздних этапах развития болезни в процесс вовлекаются многие ткани и структуры, что усугубляет прогноз заболевания. Важно понимать, что современные протоколы, инновационные лечебные методики наряду со своевременной диагностикой способны добиться устойчивой длительной ремиссии.
Прогностические данные определяются с помощью показателя «пятилетней выживаемости». Он подразумевает процент онкобольных с конкретной стадией болезни, выживших через 5 и более лет после диагностирования у них онкологического заболевания.
Местные формы рака имеют статистику по долгосрочной выживаемости порядка 50-60%, генерализованные –10-15%.
Согласно статистическим данным, показатель 5-летней выживаемости для диффузной В-крупноклеточной лимфомы равен 73%, если поражены лимфатические узлы или ближайшие к очагу нелимфоидные ткани. Если злокачественные очаги локализуются в отдаленных органах, вышеуказанный показатель составляет 57%.
После наступления полной ремиссии требуется регулярное врачебное наблюдение за пациентом. В течение первого года человек должен проходить обследование каждые 3 месяца, спустя год – каждые полгода, далее – 1 раз в год. В обязательное комплексное обследование входят внимательный опрос, тщательный осмотр, ряд лабораторных анализов, рентгенологическое исследование органов грудной клетки, ультразвуковая диагностика. После выполнения курсов радиотерапии и приема цитостатиков следует проверять функциональную способность щитовидной и молочных желез.
Программы лечения неходжкинских лимфом в клинике ХАДАССА
Специалисты-онкогематологи нашего медицинского центра имеют широкую клиническую практику и опыт достижения устойчивых ремиссий при лечении различных форм неходжкинских лимфом. В условиях Москвы возможна реализация практически любого протокола лечения, наши доктора постоянно находятся в поиске наиболее эффективных программ лечения злокачественных новообразований.
Опытные онкологи высшей категории московского филиала израильской клиники Hadassah занимаются лечением заболевания неходжкинские лимфомы не только у московских пациентов, но и жителей других регионов: Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Екатеринбурга, Краснодара, Новосибирска и других.
Источники:
НОДГО П. и др. Агрессивные нефолликулярные лимфомы–диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома, первичная медиастинальная В-клеточная лимфома, лимфома Беркитта.
Лучинин А. С. Лечение пациентов с впервые диагностированной диффузной В-крупноклеточной лимфомой: обзор литературы и метаанализ //Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика. – 2022. – Т. 15. – №. 2. – С. 130-139.
Грибкова И. В., Завьялов А. А. Терапия Т-лимфоцитами с химерным антигенным рецептором (CAR) В-клеточной неходжкинской лимфомы: возможности и проблемы //Вопросы онкологии. – 2021. – Т. 67. – №. 3. – С. 350-360.
Милованова С. Ю. и др. HCV-ассоциированная смешанная криоглобулинемия и В-клеточная неходжкинская лимфома-патогенетически связанные проблемы //Терапевтический архив. – 2018. – Т. 90. – №. 6. – С. 112-120.
Онколог-маммолог, Пластический и реконструктивный хирург ,Кандидат медицинских наук, Врач – онколог-маммолог, врач – пластический и реконструктивный хирург
Установка пункционной трахеостомы под видеоэндоскопическим контролем
A16.08.003.001
472 500 ₽
Лимфаденэктомия шейная расширенная
A16.06.006.002
840 000 ₽
Лечение с использованием лекарственных препаратов
Лечение с использованием препарата Карбоплатин-Тева 150 мг (1 фл.)
A11.12.003.001.126
2 000 ₽
Лечение с использованием препарата Карбоплатин-Тева 450 мг (1 фл.)
A11.12.003.001.127
4 600 ₽
Что такое неходжкинская лимфома и как она проявляется?
Неходжкинская лимфома — это группа злокачественных заболеваний, возникающих из лимфоцитов, клеток иммунной системы. В отличие от лимфомы Ходжкина, неходжкинские лимфомы могут проявляться различными способами, в зависимости от типа и стадии заболевания. Симптомы могут включать увеличение лимфоузлов, слабость, ночные поты, необъяснимую потерю веса и лихорадку. Важно помнить, что каждый случай уникален и требует индивидуального подхода в диагностике и лечении.
Какие существуют виды неходжкинских лимфом и чем они отличаются?
Неходжкинские лимфомы подразделяются на множество подтипов, которые различаются по степени агрессивности и клиническим проявлениям. Существуют медленно развивающиеся формы, такие как фолликулярная лимфома, и более агрессивные варианты, например, крупноклеточная В-клеточная лимфома. Тип лимфомы определяет выбор тактики лечения и прогноз для пациента.
Как диагностируется неходжкинская лимфома?
Диагностика неходжкинской лимфомы включает несколько этапов, начиная с физического осмотра и анализа симптомов. Основные методы включают биопсию пораженного лимфоузла, анализы крови, а также визуализационные исследования, такие как КТ или ПЭТ-КТ. Эти процедуры помогают определить стадию заболевания и выбрать наиболее эффективное лечение.
Какое лечение применяется при неходжкинской лимфоме и насколько оно эффективно?
Лечение неходжкинских лимфом зависит от типа и стадии заболевания. Чаще всего используются химиотерапия, иммунотерапия и радиотерапия. В некоторых случаях может потребоваться трансплантация стволовых клеток. Современные методы лечения значительно улучшили прогноз для пациентов с этим заболеванием, но успех терапии зависит от множества факторов, включая раннее выявление и тип лимфомы.
Каков прогноз для жизни при неходжкинской лимфоме на разных стадиях?
Прогноз для жизни при неходжкинской лимфоме зависит от множества факторов, включая стадию заболевания, тип лимфомы и общие показатели здоровья пациента. На ранних стадиях шансы на выздоровление значительно выше, особенно при правильном и своевременном лечении. Однако даже на поздних стадиях, с применением современных методов терапии, возможно достижение ремиссии и улучшение качества жизни.
