В клинике Hadassah операция по резекции почки выполняется с помощью современного оборудования американского и японского производства. Лапароскопы с цифровыми матрицами обеспечивают изображение высокого качества, позволяя хирургу визуально контролировать ход операции и полностью удалять опухоль почки.
Резекция почки – это удаление части почки с последующим сшиванием ее краев. Операция проводится при ранних стадиях рака или при иных показаниях, мешающих нормальному функционированию органа. Уже более 30 лет резекция почки выполняется преимущественно лапароскопическим методом, а самые современные хирургические техники и оборудование позволяют снизить травматичность и послеоперационные осложнения до минимума.
Несмотря на относительно небольшую продолжительность лапароскопической операции на почке – от 1,5 до 3 часов, технически она считается сложной. Самая важная часть операции – непосредственно резекция тканей и наложение швов – не должна занимать более 30 минут, потому что во время этих манипуляций пережимается артерия, питающая орган кровью. Если время ишемии почки превышает 40 минут, то риски послеоперационных осложнений увеличиваются. Если это время превышает 30 минут, могут наступить функциональные последствия в его работе. В нашей клинике резекция почки в большинстве случаев проводится за 10-15 минут. Кроме того, при некоторых показаниях есть возможность провести так называемую zero-ишемию – операцию, при которой артерия не пережимается, а значит, риск возникновения повреждений почки сводится к нулю.
Показания к проведению лапароскопической резекции почки:
Уролог, Врач – уролог
Хирург-онкоуролог, Уролог, Онколог, Кандидат медицинских наук, Врач – онколог, Врач – уролог, Врач – хирург-онкоуролог
Необходимо отметить, что не во всех ситуациях возможно проведение лапароскопической резекции почки. Так, в случае расположения опухоли глубоко в паренхиме почек, очень близко к крупным сосудам или чашечно-лоханочной системе, выбирается открытый оперативный доступ. Восстановление после такой операции будет более длительным. Тем не менее целесообразность любого вида резекции почки неоспорима, так как вероятность рецидива рака при операции, выполненной в рамках показаний (первая и вторая стадия), составляет 10% и менее.
Любой метод, будь то открытый или лапароскопия почки, проводится под наркозом. Пациент лежит на здоровом боку. Операционный стол разгибается так, чтобы в высшей точке находилась грудная клетка пациента, а голова и ноги располагались ниже. При открытом способе хирург проводит разрез в одиннадцатом межреберье, далее обнажает почечную фасцию, вводит ранорасширитель, открывая операционное поле.При лапароскопии осуществляется несколько проколов-доступов в передней брюшной стенке,в зависимости от планируемого объема операции и локализации опухоли.В проколы вводятся лапароскоп с камерой, а также манипуляторы. При резекции правой почки делают на один прокол больше – в этот прокол вводится инструмент для отведения печени в сторону. Для лучшего обзора в живот нагнетается углекислый газ. Хирург выделяет почку от остальных тканей и проводит осмотр.
Далее хирург действует одинаково, вне зависимости от способа операции. Для наименьшей кровопотери необходимо приостановить кровоток пережатием артерии.Выполняется иссечение опухоли с заходом на здоровую ткань в пределах 5 мм. Опухоль извлекается, края почки зашиваются. Снимаются артериальные зажимы. Задача хирурга – убедиться в отсутствии кровотечения. В полость раны вводится дренаж. Происходит послойное наложение швов. Удаленная опухоль отправляется на гистологическое исследование.
При подготовке к операции необходимо строго выполнять предписания, среди которых:
Анализы:
Диета:
Медикаментозная терапия:
Перед любой операцией с анестезией необходимо прекратить прием кроворазжижающих препаратов.
Резекция почки – органосохранющая операция. Это значит, что даже после того, как пациенту удалили часть почки, можно поддержать полноценное функционирование парного органа, избежав чрезмерной нагрузки и изнашивания второй почки. После операции пациент может вернуться к обычной жизни. После лапароскопии период госпитализации – 4-5 дней. Сразу после выполнения вмешательства пациент переводится в отделение интенсивной терапии, через некоторое время – в реабилитационную палату урологического отделения.На следующий день удаляется дренаж из раны и мочевыводящий катетер (если он был установлен). Пациент начинает вставать с кровати уже на вторые сутки после операции – согласно исследованиям, ранний подъем способствует скорейшему восстановлению организма. Для снятия болевых ощущений в области ран назначаются противовоспалительные препараты. Проводится антибактериальная терапия.
В течение одного-двух месяцев после операции рекомендуется воздерживаться от поднятия тяжестей, физической и сексуальной активности. Важно следить за рационом питания, так как почки чувствительны к вредной пище. Через 3 и 6 месяцев после операции назначаются контрольные УЗИ. Полное восстановление происходит в течение 8-9 месяцев.
Восстановление после открытой операции происходит дольше. Так, вставать с постели пациент может только спустя 3-5 дней. Швы снимаются через 7-10 дней.
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный
B01.053.001
10 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный
B01.053.002
8 500 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, кандидата медицинских наук, первичный
B01.053.001.001
13 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, кандидата медицинских наук, повторный
B01.053.002.001
11 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, доктора медицинских наук, первичный
B01.053.001.002
16 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, доктора медицинских наук, повторный
B01.053.002.002
14 000 ₽
Прием (осмотр консультация) иностранного врача-уролога
B01.053.001.150
60 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога-андролога, профессора
B01.053.001.052
16 000 ₽
Удаленная консультация врача-уролога
B01.053.001.021
8 500 ₽
Удаленная консультация врача-уролога, кандидата медицинских наук
B01.053.001.023
11 000 ₽
Удаленная консультация врача-уролога, доктора медицинских наук
B01.053.001.025
14 000 ₽
Удаленная консультация израильского врача-уролога, заведующего отделением
B01.053.001.100
150 000 ₽
Удаленная консультация израильского врача-уролога
B01.053.001.103
75 000 ₽
Удаленная консультация израильского врача-уролога, ведущего специалиста
B01.053.001.101
100 000 ₽
Удаленная консультация израильского врача-уролога, профессора
B01.053.001.102
200 000 ₽
Получение соскоба из уретры
A11.28.006.001
1 600 ₽
Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия)
A12.28.006
8 700 ₽
Массаж простаты
A21.21.001
3 800 ₽
Сбор секрета простаты
A11.21.004
2 700 ₽
Катетеризация мочевого пузыря у женщин
A11.28.007.001
9 700 ₽
Катетеризация мочевого пузыря у мужчин
A11.28.007.002
11 820 ₽
Коагуляция (высокочастотной радиоволной) кондиломы кожи или слизистой наружных половых органов диаметром до 0,5 см (один очаг)
A16.01.017.054
4 400 ₽
Удаление мочеточникового стента
A11.28.015.001.001
49 700 ₽
Катетеризация уретры, мочевого пузыря
A16.28.023.001
7 400 ₽
Бужирование уретры
A16.28.040
9 000 ₽
Инстилляция в мочевой пузырь вакцины БЦЖ
A11.28.008.003
16 800 ₽
Установка меток в простату под контролем ультразвукового исследования
A16.30.105
132 900 ₽
Пункция гидроцеле под контролем ультразвукового исследования
A11.21.014.002
25 500 ₽
Интракавернозная инъекция вазоактивного препарата (без стоимости лекарственного препарата)
A11.21.015.002
4 600 ₽
Инстилляция мочевого пузыря, уретры (без учета стоимости лекарственного препарата)
A11.28.008.001
10 700 ₽
Биопсия яичка одностороння методом Md-TESE
A11.21.012.052
202 200 ₽
Внутридетрузорное введение ботулинического токсина
A03.28.001.054
58 300 ₽
Парауретральное введение лекарственных препаратов
A11.28.013
58 300 ₽
Промежностная биопсия предстательной железы
A11.21.005.053
220 500 ₽
Биопсия яичка
A11.21.012
385 900 ₽
Уретероскопия с дополнительной манипуляцией (биопсия, коагуляция, баллонная дилатация)
A03.28.003.002
279 300 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога с выездом на дом в пределах 10 км от Инновационного центра "Сколково"
B01.053.001.065.001
26 600 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога с выездом на дом в пределах 20 км от Инновационного центра "Сколково"
B01.053.061.002
32 500 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога с выездом на дом в пределах 30 км от Инновационного центра "Сколково"
B01.053.061.003
41 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога с выездом на дом в пределах 40 км от Инновационного центра "Сколково"
B01.053.061.004
47 000 ₽
Замена нефростомического дренажа
A16.28.052.001
120 800 ₽
Цистоскопия
A03.28.001
24 900 ₽
Цистоскопия с проведением биопсии (1 категория сложности)
A03.28.001.050
15 000 ₽
Цистоскопия с проведением биопсии (2 категория сложности)
A03.28.001.051
24 900 ₽
Фиброцистоскопия
A03.28.001.052
40 000 ₽
Трансректальная биопсия простаты под общей анестезией
A11.21.005.050
87 800 ₽
Фьюжн биопсия предстательной железы
A11.21.005.050.001
221 800 ₽
Биопсия (мультифокальная) предстательной железы трансректальная пункционная (1 категория сложности)
A11.21.005.003.001
20 000 ₽
Биопсия (мультифокальная) предстательной железы трансректальная пункционная (2 категория сложности)
A11.21.005.003.002
26 500 ₽
Биопсия (мультифокальная) предстательной железы трансректальная пункционная (3 категория сложности)
A11.21.005.003.003
33 100 ₽
Удаление множественных кондилом кожи или слизистой наружных половых органов в условиях операционной
A16.01.017.055
24 300 ₽
Пункция и дренирование кисты почки (до 4 см) под ультразвуковым или рентгенологическим контролем со склерозирующей терапией, 1 категория сложности
A16.28.089.001
216 900 ₽
Пункция и дренирование кисты почки (более 4 см или при множественных поражениях) под ультразвуковым или рентгенологическим контролем со склерозирующей терапией, 2 категория сложности
A16.28.089.002
448 400 ₽
Пункционная цистостомия под контролем ультразвукового исследования
A16.28.072.050
105 000 ₽
Односторонняя орхиэктомия
A16.21.010.050
28 900 ₽
Иссечение кисты придатка яичка
A16.21.037.001
57 800 ₽
Пластика оболочек яичка
A16.21.025
69 300 ₽
Удаление придатка яичка
A16.21.023
57 800 ₽
Операция Мармара
A16.28.045.050
173 300 ₽
Радикальная позадилонная простатэктомия открытая
A16.21.006.003.001
346 500 ₽
Внутренняя оптическая уретротомия
A16.28.060.001
138 600 ₽
Цистоуретеропластика (операция Боари)
A16.28.081
242 600 ₽
Гидробужирование мочевого пузыря
A11.28.008.014
227 900 ₽
Лапароскопическая резекция мочевого пузыря
A16.28.029.001
369 600 ₽
Имплантэктомия с протезированием однокомпонентным протезом
A16.30.026.001
135 200 ₽
Имплантэктомия с протезированием трехкомпонентным протезом
A16.30.026.002
192 900 ₽
Имплантэктомия протеза яичка
A16.30.026.003
132 900 ₽
Лоскутная корпоропластика с использованием искусственных материалов
A16.21.014.002.001
385 800 ₽
Уретральная меатотомия
A16.28.037
76 300 ₽
Микрохирургическая варикоцелэктомия
A16.28.045.051
173 300 ₽
Микрохирургическая денервация полового члена
A16.21.100
231 000 ₽
Микрохирургический вазовазо/вазоэпидидимонастамоз
A16.21.021.001
385 800 ₽
Обрезание крайней плоти (для лиц до 18 лет)
A16.21.013.001
52 700 ₽
Обрезание крайней плоти (для лиц от 18 лет)
A16.21.013.002
86 700 ₽
Операция несбита
A16.21.035.001
241 400 ₽
Операция Сапожкова-Райха, 1 этап
A16.21.043.001
231 000 ₽
Операция Сапожкова-Райха, 2 этап
A16.21.043.002
231 000 ₽
Орхопексия
A16.21.018.001
138 600 ₽
Орхофуникулэктомия
A16.21.010.001
241 500 ₽
Пластика уздечки крайней плоти
A16.21.038
64 700 ₽
Протезирование яичка
A16.21.016
154 800 ₽
Резекция тыльной вены полового члена
A16.12.058.001
164 100 ₽
Увеличение длины полового члена (лигаментотомия)
A16.21.014.050
190 600 ₽
Удаление гидроцеле
A16.21.024.001
154 800 ₽
Фаллопластика с протезированием однокомпонентным протезом
A16.21.019.001
328 100 ₽
Фаллопластика с протезированием трехкомпонентным протезом
A16.21.019.002
519 800 ₽
Трансуретральная резекция простаты (1 категория сложности)
A16.21.002.050
369 600 ₽
Трансуретральная резекция простаты (2 категория сложности)
A16.21.002.051
462 000 ₽
Трансуретральная резекция простаты (3 категория сложности)
A16.21.002.050.003
600 000 ₽
Лапароскопическая радикальная простатэктомия, 1 категория сложности
A16.21.006.003.002
525 000 ₽
Лапароскопическая радикальная простатэктомия с тазовой лимфаденэктомией, 2 категория сложности
A16.21.006.003.003
735 000 ₽
Лапароскопическая радикальная простатэктомия с расширенной тазовой лимфаденэктомией, 3 категория сложности
A16.21.006.003.004
840 000 ₽
Трансуретральная резекция мочевого пузыря (1 категория сложности)
A16.28.026.050
259 900 ₽
Трансуретральная резекция мочевого пузыря (2 категория сложности)
A16.28.026.051
346 500 ₽
Трансуретральная резекция мочевого пузыря (3 категория сложности)
A16.28.026.052
421 600 ₽
Открытая резекция мочевого пузыря, 1 категория сложности
A16.28.029.051.001
1 050 000 ₽
Открытая резекция мочевого пузыря, 2 категория сложности
A16.28.029.051.002
2 100 000 ₽
Открытая цистэктомия (1 категория сложности)
A16.07.016.001
496 700 ₽
Открытая цистэктомия (2 категория сложности)
A16.07.016.002
693 000 ₽
Открытая цистэктомия (3 категория сложности)
A16.07.016.003
924 000 ₽
Операция Брикера (уретероилеумкондуит), 1 категория сложности
A16.28.030.050
462 000 ₽
Операция Брикера (уретероилеумкондуит), 2 категория сложности
A16.28.030.051
693 000 ₽
Операция Брикера (уретероилеумкондуит), 3 категория сложности
A16.28.030.052
924 000 ₽
Операция Брикера (уретероилеумкондуит), 4 категория сложности
A16.28.030.053
1 155 000 ₽
Операция Штудера (формирование ортотопического мочевого пузыря, 1 категория сложности)
A16.28.030.003.001
462 000 ₽
Операция Штудера (формирование ортотопического мочевого пузыря, 2 категория сложности)
A16.28.030.003.002
693 000 ₽
Операция Штудера (формирование ортотопического мочевого пузыря, 3 категория сложности)
A16.28.030.003.003
924 000 ₽
Операция Штудера (формирование ортотопического мочевого пузыря, 4 категория сложности)
A16.28.030.003.004
1 155 000 ₽
Ретроградная пиелолитотрипсия с одноразовым эндоскопом при камнях до 2 см
A16.28.084.050
614 500 ₽
Имплантация металлического мочеточникового стента
A11.28.012.002
448 400 ₽
Стентирование мочеточника (при отсутствии анатомических изменений), 1 категории сложности
A11.28.012.001.001
247 200 ₽
Стентирование мочеточника под ультразвуковым или рентгенологическим контролем (при девиации мочеточника), 2 категория сложности
A11.28.012.001.002
301 400 ₽
Стентирование мочеточника под ультразвуковым или рентгенологическим контролем (при сдавлении мочеточника опухолью или стриктурой), 3 категория сложности
A11.28.012.001.003
371 200 ₽
Стентирование мочеточника под ультразвуковым или рентгенологическим контролем (с дополнительным бужированием, баллонной дилатацией или антеградным способом), 4 категория сложности
A11.28.012.001.004
463 100 ₽
Контактная уретеролитотрипсия при размерах камня до 5 мм
A16.28.050.050
360 400 ₽
Контактная уретеролитотрипсия при размерах камня 5-7мм
A16.28.050.051
438 900 ₽
Контактная уретеролитотрипсия при размерах камня более 7мм
A16.28.050.052
519 800 ₽
Ампутация полового члена (пенэктомия) (1 категория сложности)
A16.21.030.001
462 000 ₽
Ампутация полового члена (пенэктомия) (2 категория сложности)
A16.21.030.002
693 000 ₽
Ампутация полового члена (пенэктомия) (3 категория сложности)
A16.21.030.003
924 000 ₽
Имплантация простатического стента
A16.21.007.001
316 100 ₽
Цистолитотрипсия (при камнях до 2 см), 1 категории сложности
A16.28.017.001.001
297 700 ₽
Цистолитотрипсия (при камнях более 2 см), 2 категории сложности
A16.28.017.001.002
371 200 ₽
Трансуретральное удаление инородного тела мочевого пузыря
A16.28.013.002
294 000 ₽
Трансуретральная инцизия шейки мочевого пузыря
A16.28.026.053
302 700 ₽
Кольпосуспензия по Берчу лапароскопическая
A16.20.083.002
254 100 ₽
Транспозиция уретры у женщин
A16.28.080.001
339 600 ₽
Повторная транспозиция уретры у женщин
A16.28.080.005
456 300 ₽
Имплантация тестового электрода для сакральной нейромодуляции
A16.23.058.050.001
316 100 ₽
Имплантация постоянного электрода для сакральной нейромодуляции
A16.23.058.050.002
330 800 ₽
Дренирование единичного абсцесса почки под ультразвуковым или рентгенологическим контролем
A16.28.010.002.001
227 900 ₽
Эндоскопическая коррекция уретероцеле
A16.28.075.001.001
294 000 ₽
Трансуретральное удаление кандилом уретры
A16.28.086.001
264 600 ₽
Трансуретральная эвакуация гемотампонады мочевого пузыря
A16.21.008.002
294 000 ₽
Вазэктомия
A16.21.012
213 200 ₽
Иссечение единичных кондилом, атером и других доброкачественных новообразований кожи мошонки
A16.21.043.003
183 800 ₽
Иссечение множественных кондилом, атером и других доброкачественных новообразований кожи мошонки
A16.21.043.004
224 200 ₽
Ревизия мошонки при травмах
A16.21.009.001
301 400 ₽
Вскрытие абсцесса мошонки
A16.21.009.002
301 400 ₽
Прошивание белочной оболочки полового члена
A16.21.035
477 800 ₽
Лазерная оптическая уретротомия (непротяженной стриктуры менее 3 мм)
A16.28.060.007
261 000 ₽
Тотальная пластика тазового дна с использованием синтетического протеза
A16.20.015.008
757 100 ₽
Пластика цистоцеле с использованием синтетического протеза
A16.20.028.003.001
433 700 ₽
Пластика ректоцеле с использованием синтетического протеза
A16.20.028.002.001
433 700 ₽
Вскрытие и дренирование абсцесса простаты
A16.21.001
235 200 ₽
Иссечение карункула (выворота слизистой) женской уретры
A16.28.086.051
238 900 ₽
Дренирование множественных абсцессов почки под ультразвуковым или рентгенологическим контролем
A16.28.010.002.002
396 900 ₽
Трансуретральная контактная лазерная цистолитотрипсия
A16.28.017.001.003
315 000 ₽
Трансвагинальная фистулопластика пузырно-влагалищного свища
A16.20.027.001.001
742 400 ₽
Иссечение дивертикула уретры
A16.28.093
371 200 ₽
Имплантация искусственного сфинктера уретры
A16.28.073.001.001
668 900 ₽
Цистолитотомия
A16.28.084.051
420 000 ₽
Лапароскопическая резекция почки (R.E.N.A.L. - 4-6 баллов), 1 категория сложности
A16.28.003.001.001
367 500 ₽
Лапароскопическая резекция почки (R.E.N.A.L. - 7-9 баллов), 2 категория сложности
A16.28.003.001.002
472 500 ₽
Лапароскопическая резекция почки (R.E.N.A.L. - 9-12 баллов), 3 категория сложности
A16.28.003.001.003
577 500 ₽
Нефроуретерэктомия открытая при опухоли мочеточника, 1 категория сложности
A16.28.059.050.001
1 050 000 ₽
Нефроуретерэктомия открытая при опухоли мочеточника, 2 категория сложности
A16.28.059.050.002
2 100 000 ₽
Лапароскопическая пластика лоханочно-мочеточникового сегмента
A16.28.007.002.001
525 000 ₽
Лазерная оптическая уретротомия (стриктура более 3 мм или множественные стриктуры уретры различной локализации)
A16.28.060.008
350 000 ₽
