Кисты молочной железы

В большинстве случаев это заболевание протекает без каких-либо видимых изменений, особенно если речь идет о небольшом одиночном образовании внутри железы. Однако некоторые пациенты все же жалуются на дискомфорт. Наличие кисты молочной железы не увеличивает риск развития рака груди.

При воспалении кисты появляются сильная боль, покраснение и отек кожи. Присутствуют общие признаки воспаления, в том числе повышение температуры тела, постоянная слабость, сонливость, снижение работоспособности.

Основные симптомы кист молочных желез:

• подвижное округлое или овальное образование с отчетливыми краями;
• выделения из сосков (прозрачного, желтого, соломенного или темно-коричневого цвета);
• болезненность в области новообразования;
• увеличение шишки в размерах и повышение болевых ощущений перед менструацией;
• усугубление проявления предменструального синдрома — тахикардия, повышенная раздражительность, потливость и пр.

Значительно увеличенная киста может вызывать ощутимый дискомфорт, больные могут нащупывать образование при самостоятельном обследовании. Опухоли больших размеров могут исказить форму груди. Чаще всего встречаются так называемые фиброзные кисты, полость которых заполнена секретом молочных желез.

Причины образования кист обычно связаны с изменениями гормонального фона. Появление этих опухолей в современной медицине связывают с повышенным количеством эстрогенов. Изменение гормонов может быть вызвано различными факторами.

Основные причины возникновения опухолей:

• прием гормональных препаратов в период менопаузы может спровоцировать неконтролируемый рост тканей;
• искусственное прерывание беременности, выкидыш;
• патологии щитовидной железы;
• заболевания репродуктивной системы женщины;
• психическое и нервное напряжение;
• ожирение;
• болезни желчного пузыря;
• остеохондроз грудного отдела позвоночника.

При наличии любой из вышеперечисленных причин возможно образование кисты молочной железы. Лечение пациента будет направлено не только на устранение опухолей, но и на снижение факторов риска.

Кроме физиологических причин, существуют другие провоцирующие формирование кисты молочной железы факторы. К их числу относятся:

• травмирование груди, в том числе незначительное;
• воспалительные процессы в грудной клетке;
• ношение тесного бюстгальтера.

Важно учитывать склонность к образованию доброкачественных опухолей. Так, если ранее у женщины уже были обнаружены кисты в других органах, вероятность появления новообразования в грудных железах у нее значительно возрастает.

По размеру новообразования делятся на два вида:

• микрокисты, диаметром до 10 мм;
• макрокисты, диаметр которых может достигать 80 мм.

Чем крупнее новообразование, тем выше вероятность его перерождения в злокачественную опухоль. Поэтому при диагностике кисты в грудной клетке важно учитывать скорость эпителиального роста — пролиферации.

Активность опухоли принято подразделять на 3 степени:

• I — нет пролиферации, низкий риск преобразования (<1 %);
• II — пролиферация без клеточной атипии, средняя вероятность трансформации (до 3 %)
• III — рост с клеточной атипией, высокий риск перерождения (25 % и более).

Каждая из форм новообразований имеет свои причины. Определить тип новообразования и назначить лечение может только врач по результатам комплекса обследований.

История болезни дает врачу базовую информацию для оценки состояния пациента. Поэтому важно рассказать специалисту о жалобах, их связи с менструальным циклом. Чтобы ничего не забыть, можно перед визитом к маммологу записать следующую информацию:

• все симптомы, в том числе если они кажутся не связанными с кистой молочной железы;
• личную информацию — перемены в жизни, стрессовые и болезненные состояния, предпочитаемый тип белья, физическая активность и пр.;
• какие лекарственные препараты, витамины и БАДы принимаете;
• список вопросов, которые вас волнуют. Вопросы могут касаться признаков и симптомов кисты молочной железы, риска ее преобразования в рак, обследований, лечения, ограничений.

При сборе анамнеза врач может поинтересоваться, когда были обнаружены первые признаки новообразования, на какие проявления заболевания вы жалуетесь, есть ли боли в груди, замечали ли выделения из соска, есть ли семейная предрасположенность к фиброзно-кистозной мастопатии и онкологии.

Лечение кист молочной железы в медицинском центре Hаdassah в Москве проводится несколькими способами. Хирургическое удаление рекомендовано при наличии дискомфорта. Простые кисты небольших размеров (до 10 мм) рекомендуется наблюдать.

Показания для проведения операции:

• рецидивы месяц за месяцем;
• наличие выделений из сосков;
• кровянистое содержимое;
• множественные образования;
• тенденция к росту.

Внутри кисты возможны разрастания, которые могут указывать на злокачественное перерождение. Для предотвращения повторных образований назначается гормональная терапия.

Прогноз кисты молочных желез благоприятный. Специфической профилактики данного заболевания не существует. Предотвратить прогрессирование опухоли можно с помощью самообследования и профилактических приемов у онколога-маммолога.

В первые дни пациентке показан полный покой и прием обезболивающих препаратов и антибиотиков, назначенных специалистом. Швы обычно рассасываются сами, в остальных случаях их снимают на 7-10 день после проведения хирургического вмешательства.

В течение следующих 4-8 недель пациентке необходимо минимизировать физическую нагрузку, воздержаться от занятий спортом и подъема тяжестей. Под запретом также посещение водоемов, бани, бассейна, сауны и солярия.

Важно соблюдать режим питания — не превышать рекомендованный суточный калораж, отказаться от жирной, жареной, копченой и соленой пищи. Для восстановления водно-солевого баланса и предотвращения отеков после операции рекомендуется выпивать не менее 1,5 литров воды в сутки.

Важен также полноценный сон: спать лучше не менее 8 часов в сутки. Также рекомендовано носить свободные бюстгальтеры из натуральных тканей. Рекомендуется отдать предпочтение белью без косточек и топам, исключить трение одежды о послеоперационный шов.

Серьезным следствием развития доброкачественного новообразования является абсцесс, то есть скопление в полостях опухоли гнойного содержимого. Последствия воспаления крайне опасны — этот процесс часто приводит к разрыву кисты молочной железы и развитию сепсиса. При этом появление абсцесса возможно в случае как с маленькими, так и с большими опухолями.

Второе осложнение — трансформация новообразования в злокачественную опухоль. Несмотря на то, что вероятность этого достаточно мала, необходимо брать эту возможность в расчет и обращаться к врачу при первых признаках появления изменений в структуре груди.

Определить, является ли новообразование доброкачественным или злокачественным, можно посредством медицинского осмотра — пальпации.

Киста в грудине у женщин обычно мягкая, имеет четкие края и наполнена жидкостью. Кроме того, доброкачественные новообразования склонны к самостоятельному рассасыванию. Однако это происходит крайне редко, поэтому при подозрении на кисту в молочной железе рекомендуется обратиться к специалисту.

Злокачественная опухоль, в свою очередь, имеет неровные контуры и твердая на ощупь. Также рак имеет свойство со временем прогрессировать и прорастать в окружающие ткани. Чтобы его предупредить, вовремя обнаружить новообразование и приступить к лечению, важно регулярно проходить медицинский осмотр и маммографию (по показаниям или по достижении 40 лет).

Избежать повторного формирования новообразования можно, если следовать простым правилам:

• Ежегодно проходить профмедосмотр у гинеколога и маммолога. Женщинам в возрасте от 40 лет рекомендуется делать УЗИ молочных желез и маммографию.
• Носить бюстгальтер подходящего размера — он должен быть не слишком тесным, но и не слишком свободным. Особенно важно придерживаться этой рекомендации женщинам с грудью третьего размера и более.
• Ежемесячно самостоятельно осматривать и пальпировать молочные железы.
• Избегать переохлаждения, травм и сильного загара.

Осмотр и ощупывание груди позволяют вовремя обнаружить появление любых новообразований. Методика самообследования достаточно проста и не требует специфических знаний и подготовки.

Важно осматривать грудь на предмет кист и других новообразований в один день цикла. Это обусловлено тем, что в течение цикла железы склонны менять не только свой размер, но и структуру. Лучшее время для осмотра — 5-6 день после начала менструации. После наступления менопаузы осматривать молочные железы можно ежемесячно в один и тот же день. Проводить самообследование чаще, чем один раз в месяц, нет необходимости: изменения в структуре груди часто бывают незаметными. Чтобы не забыть об осмотре, используйте специальные календари.

Самодиагностику лучше проводить перед зеркалом в хорошо освещенном помещении. Важно расслабиться, успокоиться, настроиться на лучшее и помнить, что большинство новообразований в груди часто бывают доброкачественными.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ САМООБСЛЕДОВАНИЯ:

• Осмотр бюстгальтера: На белье не должно быть следов выделений.
• Оценка вида молочных желез: Необходимо снять одежду, расслабленно опустить руки, обследовать грудь в такой позиции. Проверить, нет ли изменений в форме, величине, контурах молочных желез, оценить их симметричность, перемещение при поворотах корпуса, поднятии рук и заведении их за затылок.
• Оценка кожи: Любые изменения цвета и упругости, покраснения и сыпь, признаки опрелости, шелушений и изъязвлений могут свидетельствовать о наличии новообразования.
• Прощупывание стоя: Можно применить жидкое мыло, увлажняющий крем или массажное масло, чтобы улучшить скольжение рук. Пальпация выполняется подушечками трех или четырех сомкнутых пальцев без участия большого. Чтобы исключить или обнаружить кисту в груди, нужно мягко прощупать ее пружинящими движениями, двигаясь по кругу. Вначале выполняется поверхностное обследование легкими прикосновениями от ключицы до нижнего края ребер и от середины грудины до подмышек, затем прощупывание плавно углубляется. Важно: процесс не должен доставлять дискомфорта. Если вам больно, уменьшите надавливание.
• Прощупывание лежа: Нужно устроиться на плоской поверхности, расслабленно положить вдоль тела или завести над головой руку со стороны исследуемой груди. Далее используется один из способов обнаружения кист молочной железы.
• Метод квадратов: Грудную клетку нужно визуально разделить на небольшие, приблизительно равные, квадраты от ключицы до края ребер, после чего необходимо ощупать каждый из них, двигаясь сверху-вниз.
• Метод спирали: В этом случае исследование нужно проводить по сходящейся окружности, плавно перемещаясь от подмышек до соска.
• Осмотр соска: На этой стадии важно отмечать все изменения в ореоле: нет ли трещин, изъязвлений, изменений формы или цвета. Важно аккуратно пропальпировать сосок и зону над ним, а в заключение слегка надавить на него, чтобы убедиться в наличии или отсутствии выделений.

Если в результате осмотра обнаружено уплотнение, необходимо обратиться к врачу. Он поможет понять, является ли новообразование в молочной железе кистой, определить, опасно ли оно, выявить причины возникновения и назначить лечение. Важно не ставить себе диагноз и не принимать никаких медикаментов без контроля специалиста.

Садыков С. С., Захарова Е. А., Буланова Ю. А. Использование информационных технологий для выявления области кисты молочной железы на маммограммах //Вестник рентгенологии и радиологии. – 2013. – №. 3. – С. 15-20.
Ануфриева С. С., Бордуновский В. Н., Куренков Е. Л. Лазериндуцированная склеротерапия кист молочных желез //Человек. Спорт. Медицина. – 2010. – №. 19 (195). – С. 43-46.
Ануфриева С. С., Бордуновский В. Н., Куренков Е. Л. Малоинвазивная хирургия кист молочной железы //Уральский медицинский журнал. 2010. Т. 69,№ 4. – 2010.
Родионов В. В., Сметник А. А. Доброкачественные заболевания молочных желез //Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. – 2018. – №. 1 (19). – С. 90-100.
Зубкин В. И. и др. Способ лечения кисты молочной железы. – 2002.