http://Top.Mail.Ru (http://top.mail.ru/)
Неотложная помощь
Опубликовано: 10.05.2024

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП)

В медицинском центре Hadassah ТУР простаты проводится с помощью современных технологий биполярного электрохирургического воздействия, что снижает травматизацию тканей. Врачи нашего отделения провели сотни подобных операций и помогли множеству мужчин сохранить здоровье мочеполовой системы и сексуальную активность.

Трансуретальная резекция простаты – это эндоскопическая хирургическая манипуляция по удалению части предстательной железы при аденоме простаты. Операция проводится с помощью специального прибора – резектоскопа – и осуществляется путем введения прибора не через разрезы или проколы, а через естественный канал тела – уретру. Такой метод оперирования малотравматичен, восстановление после него проходит значительно быстрее и с минимальным риском осложнений.

Аденома предстательной железы – это гиперплазия (патологическое разрастание) тканей простаты, которое является результатом изменения гормонального фона в организме мужчины и возрастных процессов инволюции тестостерон-зависимых тканей в организме человека.

В запущенной стадии такое разрастание тканей приводит к ограничению проходимости уретры и, как следствие, заболеваниям выделительной системы. Нарушение нормального акта мочеиспускания вызывает хроническую задержку мочи в полости мочевого пузыря, постепенно приводя к декомпенсации нижних и верхних мочевых путей и выделительной функции почек. Наличие узлов гиперплазии также усугубляет течение хронических воспалительных заболеваний предстательной железы, нарушая отток секрета из поджатых и блокированных ацинусов железы. Застой в железе неминуемо вызывает постепенное снижение эректильной функции и качества жизни мужчин активного репродуктивного и социального возраста.

Аденома или доброкачественная гиперплазия простаты – распространенное заболевание: около 40% мужчин в возрасте от 50 до 60 лет страдают той или иной формой доброкачественной гиперплазии простаты. Встречается она и раньше, однако успешно поддается консервативному лечению. У мужчин старше 40 лет в 30-40% случаев требуется проведение ТУР аденомы простаты. Тенденция к раннему проведению трансуретральной резекции гиперплазии простаты в последние годы стала популярной в индустриально развитых странах, к примеру в Центральной Европе и Северной Америке в 90% случаев эта операция проводится для мужчин старше 50 лет.

Показать полностью

Показания к ТУР простаты

  • аденома предстательной железы, вызывающая жалобы на симптомы мочевых путей;
  • неполное, затрудненное, учащенное, длительное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевых путей
  • камни в мочевом пузыре, как следствие кристаллизации мочевых солей вследствие застоя
  • Сумма баллов по шкале IPSS более 10
  • Снижение объемной скорости мочеиспускания и признаки инфравезикальной обструкции при выполнении урофлоуметрии
  • Объем остаточной мочи более 50 мл
  • Неэффективность консервативной терапии альфа 1 адреноблокаторами и ингибиторами 5 альфа редуктазы в течение 6 мес.

Почему трансуретральную резекцию простаты стоит делать в Hadassah?

Выдающаяся история
Госпиталь Hadassah – один из старейших и наиболее авторитетных медицинских центров в Израиле. Он обладает весомой репутацией в международном медицинском сообществе. Врачи и ученые, работающие в Hadassah, сделали много открытий, провели большое количество медицинских исследований и стали первопроходцами во многих областях медицины. Госпиталь в Израиле является лауреатом Нобелевской премии.
Преимущество расположения клиники
Московский международный медицинский кластер работает согласно закону ФЗ-160. Это означает, в Hadassah Medical может применяться новейшее оборудование и лекарства, еще не прошедшие регистрацию в России. Не покидая пределов страны, пациенты смогут пройти лечение и реабилитацию по протоколам, принятыми в Израиле.
Инновационное оборудование
Высокочувствительные комплексные радиационно-радиологические исследования позволяют дифференцировать злокачественные и доброкачественные образования, определять локализацию и распространенность процессов, исследовать работу органов и функциональные особенности тканей в реальном времени на молекулярном уровне.

ВРАЧИ ОПЕРАТИВНОЙ УРОЛОГИИ

Все врачи
Рощин Дмитрий Александрович
Хирург-онкоуролог, Уролог, Онколог, к.м.н.
Стаж работы: 19 лет
Отзывы: 9
Стоимость приема: от 10 400 ₽
Записаться на прием
Рубанов Валентин Александрович
Эндоуролог, Уролог-онколог, к.м.н.
Стаж работы: 12 лет
Стоимость приема: от 10 400 ₽
Записаться на прием
Все врачи

Методы операции ТУР простаты

Трансуретальная резекция аденомы простаты осуществляется единым методом – с помощью резектокопа, через отверстие которого вводится электрохирургический инструмент – петля. Благодаря непрерывно поступающему току петля с электродом нагревается настолько, что может иссекать ткани и одновременно коагулировать, «запекать» просветы сосудов. В зависимости от способа поступления тока к петле различают монополярную и биполярную ТУР:

  • При монополярной резекции простаты применяется замкнутая проводимая сеть: один из электродов, активный, находится в петле, а второй, пассивный – в виде пластины на поверхности тела пациента. Ток, проходя через ткани, принимается пассивным электродом – пластиной, а из пластины передается обратно в генератор.
  • Биполярная ТУР подразумевает, что оба электрода вводятся в полость органа через резектоскоп. Ток в этом случае проходит не через все тело пациента, а лишь по ограниченному участку между электродами. Это снижает риск ожогов и осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Самые современные биполярные ТУР проводятся с помощью солевых растворов, которые вводятся в полость операционного поля в качестве электролита. В результате усиленная радиочастота тока преобразуется в плазменную энергию, разрывая молекулярные связи в тканях – разрезая их. Такие плазменные процессы проводятся при температуре 40-700 Со, в то время как при монополярной технологии температура в месте разреза может достигать 4000 С0, что сопряжено с более высоким риском ожогов и повреждения здоровых тканей.

 

В качестве альтернативы ТУРП в настоящее время широкое распространение получили лазерные технологии при операциях на простате. Однако стоит отметить, что при объеме железы до 150 см.куб. выполнение классической биполярной ТУР является более управляемым методом, позволяющим более аккуратно сформировать ТУР -дефект желаемой формы и размера без дополнительного термического воздействия на сфинктер и семенной бугорок.

 

В зависимости от площади оперируемой поверхности различают:

  • Псевдо-ТУР: иссечение небольшой части предстательной железы. Преимущественно, это гиперплазированная ткань в шейке мочевого пузыря или средняя доля железы. Проводится для создания мочевого канала.
  • Парциальную ТУР: удаление 30-80% гиперплазии тканей, создание конусовидного канала в предстательной железе.
  • Тотальную ТУР: иссечение до 100% предстательной железы при больших объемах аденомы.
  • Радикальную ТУР или эндоскопическую простатэктомию: полное удаление предстательной железы вместе с капсулой. Применяется при ранних стадиях рака. (не является стандартом лечения и используется опционально)
Запишитесь на прием к урологу
Оставьте свой телефон, и наш оператор свяжется с вами для записи к врачу.

    Как проходит операция?

    Общая продолжительность ТУР простаты – 1-2 часа. Операция проводится под общим наркозом или местной спинальной анестезией, когда пациент остается в сознании. Врач вводит резектоскоп – полую трубку длиной до 35 см. и диаметром – 1 см. – в просвет уретры и очень аккуратно продвигает его до места иссечения гиперплазированной ткани. Обзор обеспечивается с помощью видеокамеры с высоким разрешением и волоконного световода. Далее через резектоскоп вводится хирургическая петля, иссекаются гиперплазированные ткани. Удаленный биологический материал извлекается через резектоскоп и отправляется на гистологическое исследование. После завершения хирургических манипуляций в полость мочевого пузыря вводится катетер Фолея для выведения мочи в прикрепленный к бедру пациента мочеприемник. Катетер удаляется через 2-4 дня после операции.

    Подготовка к операции

    ТУР – сложная высокотехнологичная операция, требующая тщательной организации.

    Анализы:

    • общий и биохимический анализы крови, мочи;
    • пальцевое ректальное исследование простаты;
    • Анализ крови на ПСА и индекс здоровья простаты
    • УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты;
    • Флюорография;
    • ЭКГ
    • Урофлоуметрия +определение объема остаточной мочи
    • Бактериологическое исследование эякулята

    Предоперационная подготовка:

    • за 7-10 дней перед операцией прекращается прием кровосжижающих препаратов;
    • за 2 дня проводится предоперационная антибиотикотерапия;
    • за 10 часов перед операцией прекращается прием пищи, за 6 часов – воды;
    • накануне перед операцией сбриваются волосы в области лобка, проводится очищающая кишечник клизма.

    Реабилитация после ТУР простаты

    Несмотря на то, что с технической точки зрения ТУР предстательной железы относится к сложным операциям, для пациента она малотравматична и не сопряжена с риском раскрытия швов или возникновения раневых инфекций.

    Восстановление после операции проходит быстро. Пациент выписывается из госпиталя на 3-4 сутки. Общий период восстановления – 10-14 дней. Однако, болезненные ощущения в уретре и мочевом пузыре во время мочеиспускания могут продолжаться в течение 2 месяцев. В небольшом проценте также наблюдается временное недержание мочи.

    Для упреждения попадания инфекции через уретру в течение 7 дней проводится антибиотикотерапия. Для снижения болезненных ощущений и предотвращения возникновения воспалительных процессов врач назначает прием НПВС.

    В течение одного месяца после операции следует придерживаться следующих рекомендаций:

    • воздерживаться от физических нагрузок,
    • ограничить сексуальную активность,
    • соблюдать прописанную врачом диету,
    • обеспечить обильное питье для промывания мочевого пузыря – около двух литров воды в день.

    Опытные хирурги в московском филиале израильской клиники Hadassah проводят трансуретральную резекцию предстательной железы (ТУРП) не только для московских пациентов, но также и для жителей других регионов: Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Екатеринбурга, Краснодара, Новосибирска и других.

    ЦЕНЫ НА ОПЕРАЦИИ

    Урология
    B01.053.001
    8 200 ₽
    B01.053.002
    6 700 ₽
    B01.053.001.001
    10 400 ₽
    B01.053.002.001
    8 600 ₽
    B01.053.001.002
    13 300 ₽
    B01.053.002.002
    12 100 ₽
    B01.053.001.021
    7 900 ₽
    B01.053.001.023
    10 400 ₽
    B01.053.001.025
    13 300 ₽
    B01.053.001.100
    150 000 ₽
    B01.053.001.103
    75 000 ₽
    B01.053.001.101
    100 000 ₽
    B01.053.001.102
    200 000 ₽
    A11.28.006.001
    1 500 ₽
    A12.28.006
    4 400 ₽
    A21.21.001
    3 600 ₽
    A11.21.004
    2 500 ₽
    A11.28.007.001
    6 300 ₽
    A11.28.007.002
    8 000 ₽
    A11.21.005.003.001
    19 000 ₽
    A11.21.005.003.002
    25 200 ₽
    A11.21.005.003.003
    31 500 ₽
    A03.28.001
    23 700 ₽
    A03.28.001.050
    14 200 ₽
    A03.28.001.051
    23 700 ₽
    A16.01.017.054
    4 100 ₽
    A03.28.001.052
    31 500 ₽
    A11.28.012.001.001
    235 400 ₽
    A11.28.015.001.001
    47 300 ₽
    A16.28.023.001
    4 100 ₽
    A11.28.012.001.002
    287 000 ₽
    A11.28.012.001.003
    353 500 ₽
    A11.28.012.001.004
    441 000 ₽
    A16.28.040
    8 500 ₽
    A11.28.008.003
    11 200 ₽
    A16.30.105
    126 500 ₽
    A16.28.072.050
    100 000 ₽
    A11.21.014.002
    24 200 ₽
    A11.21.015.002
    4 300 ₽
    A11.28.008.001
    7 300 ₽
    A11.21.012.052
    192 500 ₽
    A03.28.001.054
    55 500 ₽
    A11.28.013
    55 500 ₽
    A11.21.005.050
    83 600 ₽
    A11.21.005.050.001
    211 200 ₽
    A11.21.005.053
    210 000 ₽
    A11.21.012
    367 500 ₽
    A03.28.003.002
    266 000 ₽
    A16.28.052.001
    115 000 ₽
    A16.01.017.055
    23 100 ₽
    A16.28.089.001
    206 500 ₽
    A16.28.089.002
    427 000 ₽
    A16.21.010.050
    27 500 ₽
    A16.21.037.001
    55 000 ₽
    A16.21.025
    66 000 ₽
    A16.21.023
    55 000 ₽
    A16.28.045.050
    165 000 ₽
    A16.28.029.050
    99 000 ₽
    A16.21.006.003.001
    330 000 ₽
    A16.28.060.001
    132 000 ₽
    A16.28.081
    231 000 ₽
    A11.28.008.014
    217 000 ₽
    A16.28.029.001
    352 000 ₽
    A16.30.026.001
    128 700 ₽
    A16.30.026.002
    183 700 ₽
    A16.30.026.003
    126 500 ₽
    A16.21.014.002.001
    367 400 ₽
    A16.28.037
    72 600 ₽
    A16.28.045.051
    165 000 ₽
    A16.21.100
    220 000 ₽
    A16.21.021.001
    367 400 ₽
    A16.21.013.001
    50 100 ₽
    A16.21.013.002
    82 500 ₽
    A16.21.035.001
    229 900 ₽
    A16.21.043.001
    220 000 ₽
    A16.21.043.002
    220 000 ₽
    A16.21.018.001
    132 000 ₽
    A16.21.010.001.001
    230 000 ₽
    A16.21.038
    61 600 ₽
    A16.21.016
    147 400 ₽
    A16.12.058.001
    156 200 ₽
    A16.21.014.050
    181 500 ₽
    A16.21.024.001
    147 400 ₽
    A16.21.019.001
    312 400 ₽
    A16.21.019.002
    495 000 ₽
    A16.21.002.050
    352 000 ₽
    A16.21.002.051
    440 000 ₽
    A16.21.006.003.002
    500 000 ₽
    A16.21.006.003.003
    700 000 ₽
    A16.21.006.003.004
    800 000 ₽
    A16.28.026.050
    247 500 ₽
    A16.28.026.051
    330 000 ₽
    A16.28.026.052
    401 500 ₽
    A16.07.016.001
    473 000 ₽
    A16.07.016.002
    660 000 ₽
    A16.07.016.003
    880 000 ₽
    A16.28.030.050
    440 000 ₽
    A16.28.030.051
    660 000 ₽
    A16.28.030.052
    880 000 ₽
    A16.28.030.053
    1100 000 ₽
    A16.28.030.003.001
    440 000 ₽
    A16.28.030.003.002
    660 000 ₽
    A16.28.030.003.003
    880 000 ₽
    A16.28.030.003.004
    1100 000 ₽
    A16.28.084.050
    585 200 ₽
    A11.28.012.002
    427 000 ₽
    A16.28.050.050
    343 200 ₽
    A16.28.050.051
    418 000 ₽
    A16.28.050.052
    495 000 ₽
    A16.21.030.001
    440 000 ₽
    A16.21.030.002
    660 000 ₽
    A16.21.030.003
    880 000 ₽
    A16.21.007.001
    301 000 ₽
    A16.28.017.001.001
    283 500 ₽
    A16.28.017.001.002
    353 500 ₽
    A16.28.013.002
    280 000 ₽
    A16.28.026.053
    288 200 ₽
    A16.20.083.002
    242 000 ₽
    A16.28.080.001
    323 400 ₽
    A16.28.080.005
    434 500 ₽
    A16.23.058.050.001
    301 000 ₽
    A16.23.058.050.002
    315 000 ₽
    A16.28.010.002.001
    217 000 ₽
    A16.28.075.001.001
    280 000 ₽
    A16.28.086.001
    252 000 ₽
    A16.21.008.002
    280 000 ₽
    A16.21.012
    203 000 ₽
    A16.21.043.003
    175 000 ₽
    A16.21.043.004
    213 500 ₽
    A16.21.009.001
    287 000 ₽
    A16.21.009.002
    287 000 ₽
    A16.21.035.003
    455 000 ₽
    A16.28.060.007
    248 500 ₽
    A16.20.015.008
    721 000 ₽
    A16.20.028.003.001
    413 000 ₽
    A16.20.028.002.001
    413 000 ₽
    A16.21.001
    224 000 ₽
    A16.28.086.051
    227 500 ₽
    A16.28.010.002.002
    378 000 ₽
    A16.28.017.001.003
    300 000 ₽
    A16.20.027.001.001
    707 000 ₽
    A16.28.093
    353 500 ₽
    A16.28.073.001.001
    637 000 ₽
    A16.28.084.051
    400 000 ₽
    A16.28.003.001.001
    350 000 ₽
    A16.28.003.001.002
    450 000 ₽
    A16.28.003.001.003
    550 000 ₽
    Запишитесь на прием к урологу
    Оставьте свой телефон, и наш оператор свяжется с вами для записи к врачу.

      Преимущества клиники Hadassah

      Более 100 лет Hadassah помогает людям со всего мира
      Более 100 лет Hadassah помогает людям со всего мира
      Прием ведущих зарубежных и российских врачей с мировым именем
      Прием ведущих зарубежных и российских врачей с мировым именем
      Возможность применения препаратов, не зарегистрированных в РФ
      Возможность применения препаратов, не зарегистрированных в РФ
      Исцеляющая среда в архитектуре и дизайне клиники
      Исцеляющая среда в архитектуре и дизайне клиники
      Премиальный уровень обслуживания
      Премиальный уровень обслуживания
      Международные стандарты медицинской помощи
      Международные стандарты медицинской помощи
      Полный цикл диагностики и лечения
      Полный цикл диагностики и лечения
      Остались вопросы?
      Оставьте свой номер, и мы свяжемся с вами

      Лицензии

      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 1
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 2
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 3
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 4
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 5
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 6
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 7
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 8

      Где проверить

      Записаться Задать вопрос
      Перейти к содержимому