УДАЛЕНИЕ МАТКИ в гинекологии

Матка – мышечный орган, располагающийся в малом тазу между мочевым пузырем и прямой кишкой, необходимый для вынашивания беременности и родов. Она состоит из особой мышечной ткани, имеет грушевидную форму размерами приблизительно от 6,0 до 7,5 см. У матки имеется шейка с каналом (цервикальный канал), который связывает полость матки и влагалище. Внутри матки имеется полость, покрытая слизистой оболочкой (эндометрием). Каждый месяц в слизистой оболочке происходят изменения, которые готовят ее к беременности и если беременность не наступает, то эндометрий отторгается и с небольшим количеством крови выходит наружу – возникает менструация. Это менструальная функция, которую выполняет матка. Других функций у матки нет, а женские гормоны вырабатываются двумя яичниками, которые расположены сбоку от матки и входят в состав ее придатков.

Лидирующим показанием к для удаления матки остаются миомы. Это доброкачественная опухоль, которая в ряде случаев может привести к различным осложнениям. Но далеко не при каждой миоме необходимо удалять матку, иногда можно обойтись тщательным наблюдением у гинеколога или операцией по удалению только узла миомы с сохранением матки.

Если миома матки сопровождается обильными менструациями, кровотечениями, болями внизу живота, нарушениями мочеиспускания или запорами, а также, если размер матки достигает 12 недель условной беременности, или отмечается быстрый рост миомы матки, то необходима операция. В любом случае тактику лечения необходимо выбирать только со своим врачом-гинекологом.

При опухолях матки выделяют два абсолютных показания к удалению органа:

• Если есть подозрение назлокачественную опухоль.
• Если уженщины с миомой имеется выпадение или опущение матки.

При патологиях, не связанных с онкологическими заболеваниями, доступны другие, органосохраняющие методы лечения.

Основные противопоказания к плановой операции гистерэктомии: тяжелые расстройства со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы, нарушение свертываемости крови и риск тяжелого кровотечения во время операции, воспаление, инфекционные процессы.

Хирурги Hadassah отдают предпочтение лапароскопическому удалению матки ввиду наименьшей травматичности, низкому риску осложнений и более легкому восстановлению. Операция проводится через 4 прокола в брюшной стенке.   Сначала пересекаются связки матки, сосуды, а затем проводится ее удаление. После этого стенки влагалища ушиваются.

Однако, такой доступ может быть применён не всегда. Немаловажную роль в выборе метода вырезания матки играет размер органа, наличие сопутствующей патологии.

Гистерэктомия проводится хирургами клиники под общим наркозом и занимает 1- 1,5 часа.

Время пребывания в стационаре – 1-3 дня.

Перед проведением операции вам необходимо пройти небольшое обследование, которое поможет оценить состояние вашего здоровья. Наша клиника предоставляет возможность сдать необходимый перечень исследований крайне быстро: сроки выполнения анализов в нашей бактериологии исчисляются часами. Это возможно благодаря инновационной лаборатории Hadassah, которая славится рекордными сроками выдачи результатов благодаря цифровому контролю производства и тотальной прослеживаемости проб в работе. Перед операцией вам необходимо пройти комплекс обследований:

Обязательные обследования перед операцией включают в себя:

1. Рентген или КТ органов грудной клeтки (действителен 6 месяцев)
2. Серодиагностика инфекций: гепатит В, гепатит С, ВИЧ, Сифилис (действителен 3 месяца)
3. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой (действителен 10 дней)
4. Группа крови, Резус-фактор, фенотипирование (сдается строго в клинике Hadassah)
5. Общий анализ мочи (действителен 10 дней)
6. Биохимический анализ крови (Глюкоза, общий белок, альбумин, АСТ, АЛТ, ЩФ, мочевина, креатинин, билирубин общий) (действителен 10 дней)
7. Коагулограмма (действителен 10 дней)
8. Данные о прививках против кори или защитном уровне противокоревых антител (IgG).
9. ЭКГ (действителен 10 дней)
10. Консультация терапевтом и анестезиологом Hadassh Medical Moscow с результатами обследования.

По показаниям врач может дополнительно назначить УЗИ вен малого таза, ЭХО-КГ, а также направить на консультацию к другим специалистам. Список обследований может расшириться в зависимости от объема операции и сопутствующих заболеваний.

После того, как врач изучит результаты обследования и назначит дату операции, на подготовительном этапе обязательно:

• за 1-2 дня до хирургического вмешательства исключить из рациона ветрогонные продукты (ржаной хлеб, кефир, творог, сыр, бобовые, овощи и фрукты, каши на основе грубого волокна);
• за день до операции употреблять только жидкую пищу;
• утром в день операции запрещено пить и есть;
• сделать депиляцию промежности.

В Hadassah созданы все условия для качественной реабилитации пациентов после процедуры удаления матки. Благодаря использованию щадящих и малоинвазивных методов гистерэктомии физическое восстановление после операции проходит гораздо быстрее и комфортнее.

Последствия удаления матки морально тяжелы для женщины, поскольку обостряется страх перестать быть желанной, привлекательной, набрать лишние килограммы, столкнуться с проблемами в сексуальной жизни. Спустя время практически все пациентки понимают, что их опасения были беспочвенными, а качество жизни только улучшилось, в том числе благодаря избавлению от заболевания.

Медицинский персонал госпиталя контролирует состояние женщины после гистерэктомии. Кроме этого, врач следит за работой кишечника, состоянием шва и количеством выделений из половых органов. Для выведения из организма жидкости на первые сутки устанавливается мочевой катетер.

Питание

• Допускается употребление нежирных бульонов йогуртов.
• Исключается шоколад, капуста, бобовые, кукуруза, т. е. продукты, способные стать причиной повышенного газообразования и запора.
• Питаться женщине следует небольшими порциями и не менее 4–5 раз в день

При классической методике проведения операции период реабилитации длится около 1,5 месяцев, при лапароскопической – не более 30 дней. Поздний реабилитационный период начинается после выписки из стационара. В это время женщине следует внимательно относиться к здоровью и направить все действия на его полноценное восстановление.

Существуют определенные рекомендации, которых следует придерживаться пациентке во время реабилитации:

• Обязательный прием выписанных врачом лекарственных препаратов. (обезболивающие, противовоспалительные, гормональные, ферментные и общеукрепляющие средства).
• Ограничение физических нагрузок. Особенно важно избегать чрезмерного давления на мышцы брюшной полости и тазового дна в течение 6 недель после операции
• Выполнение простых упражнений (если они рекомендованы врачом)
• Отказ от половой жизни на 6 недель. Возврат к ней осуществляют с осторожностью. Если женщина испытывает неприятные ощущения, нужно обратиться к гинекологу. Возможно, он продлит период полового покоя
• Здоровое питание. Даже после выписки из клиники нужно придерживаться правильного рациона с ограничением алкоголя, выпечки, жирных блюд, копченостей, маринадов
• Правильный питьевой режим. Женщине следует выпивать около 1,5–2 литров воды в сутки. Это позволит обеспечить естественную детоксикацию организма.

Конечно, основным последствием удаления матки является то, что женщина утрачивает детородную функцию. В остальном жизнь может оставаться такой же полноценной, как и была раньше. После удаления матки даже либидо может остаться прежним. При этом полностью возвращается и способность вести активную сексуальную жизнь.

Опытные хирурги в московском филиале израильской клиники Hadassah проводят удаление матки в гинекологии Hadassah не только для московских пациентов, но также и для жителей других регионов: Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Екатеринбурга, Краснодара, Новосибирска и других.