Колостомия

Операция колостомия представляет собой хирургическое вмешательство, выполняемое с целью вывода наружу части кишки и последующего удаления каловых масс, газов, слизи и других продуктов переработки через брюшную стенку.

Основные показания к колостомии:

• язвенный колит;
• онкологический процесс в области ЖКТ и невозможность удалить опухоль путем резекции или же восстановить проходимость кишечника;
• деструкция нижних отделов толстой или прямой кишки;
• болезнь Крона;
• кишечная непроходимость;
• аномалии развития аноректальной структуры или приобретенные дефекты данной области, при которых невозможен естественный вывод каловых масс;
• дивертикулиты осложненного вида;
• кишечные свищи (влагалищные, пузырные).

Решение принимается в индивидуальном порядке, учитывается соотношение пользы и рисков. Как правило, врачи Hadassah Medical Moscow принимают решение в рамках консилиумов, определив наиболее эффективную тактику хирургического лечения, технику колостомии отдельно в каждом клиническом случае.

Виды колостомии: колостома или илеостома. В первом случае отверстие для вывода кала формируют в проекции расположения сигмовидной или ободочной кишки. Во втором – в области расположения подвздошной кишки.

В зависимости от сложности клинического случая и особенностей течения болезни формируют втянутые, выпуклые, круглые, овальные, плоские отверстия. Что касается самой стомы, то она может быть временной или постоянной. Временная предполагает возможность в последующем вернуть прежнее положение части кишки и закрытие отверстия с восстановлением естественного вывода кала. Постоянная формируется в том случае, когда невозможно восстановить анатомию кишечника и добиться того, чтобы каловые массы выходили естественным образом.

Не стоит переживать, если показана колостомия. Высокие медицинские технологии дают возможность обеспечить прямое попадание содержимого кишечника в калоприемник, при этом без подтеканий, образования неприятного запаха. Пациенты Hadassah Medical Moscow после хирургического лечения практически не сталкиваются с ограничениями в плане выбора одежды и совершения привычных движений. Калоприемник надежно закрепляется на животе, поэтому обеспечивается полная свобода рук и возможность вести обычный образ жизни.

Плановая превентивная колостомия предполагает прохождение стандартной предоперационной подготовки.

В комплекс диагностики обычно включают следующие исследования:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• коагулограмму;
• биохимический анализ крови;
• определение группы крови и резус-фактора;
• анализы на определение онкомаркеров;
• флюорографию;
• ирригоскопию;
• колоноскопию;
• ЭКГ;
• УЗИ органов брюшной полости.

Если у пациента есть другие хронические заболевания, может быть назначено расширенное обследование. Очень важно учесть все риски и получить объективную оценку состояния здоровья пациента. Поэтому врачи Hadassah Medical Moscow уделяют диагностике особенное внимание.

Операция проводится на голодный желудок, поэтому исключен прием пищи в день хирургического лечения, а накануне проводится клизма, осуществляется переход на жесткую диету. Все рекомендации доктор дает пациенту в рамках предоперационной консультации, оставаясь с ним на связи в течение всего лечебного и реабилитационного периода.

В рамках операции вырезается тоннель и удаляется небольшой участок кожи, а также часть подкожно-жировой ткани. В нашей клинике в рамках вывода кишечника используется лапароскопическое оборудование, поэтому нет явного травмирования здоровых органов и структур. После формирования стомы к стенке кишечника подводится резиновая трубка, с помощью петли его конец выводится в образованный тоннель. Концы «укладываются» и фиксируются по краям внешней раны.

Ход операции колостомии контролируется благодаря применению высокоточной эндоскопической оптики. Врачи Hadassah Medical Moscow деликатно выполняют все манипуляции, обладая уникальным опытом и в полной мере соблюдая протоколы проведения вмешательства.

Пациент пробуждается после операции в палате. Никаких неприятных впечатлений и воспоминаний не остается. В области брюшины можно заметить наличие герметичного блока и прикрепленного к нему калоприемника. Выглядит это эстетично – мы применяем революционные технологии и выполняем операции малотравматично, деликатно. На этапе выписки врач обучает пациента, показывая, как нужно менять мешочек, как правильно ухаживать за раной.

В течение первого месяца может быть дискомфорт, связанный с заживлением раны и привыканием к новым ощущениям.

В течение первых двух месяцев стоит контролировать физические нагрузки, исключив бег и занятия спортом, а также посещение бассейна, сауны, солярия.

В зависимости от показаний может быть показано закрытие стомы через 6-24 месяца. В этом случае будет удален герметичный блок, будет ушит тоннель и восстановлено правильное анатомическое положение кишки. Останется лишь небольшой шрам на месте прежнего нахождения стомы, который в последующем можно прошлифовать лазером.

• Уникальный штат врачей. У нас проводят операции ведущие хирурги, одни из лучших в своей области, с мировым опытом, высокой квалификацией.
• Мировые стандарты и передовые протоколы хирургического лечения.
• Быстрая предоперационная подготовка. В Hadassah Medical Moscow проводятся все виды анализов, выполняются высокоточные аппаратные исследования.
• Мультидисциплинарный подход. В Hadassah Medical Moscow есть возможность привлечь к лечению пациента онкологов, генетиков, патоморфологов, лучевых терапевтов и других специалистов.
• Индивидуальный план лечения и реабилитации. Прилагаем все усилия, чтобы пациент вернулся к привычной жизни.
• Инновационная операционная, в которой установлено передовое хирургическое оборудование (в том числе экспертные лапароскопы, эндоскопы и др.).
• Условия повышенной комфортности и обеспечение дополнительного внимания на всех этапах лечения.

1. Lightner A. L. The role of diverting ileostomy or colostomy in colorectal surgery // The Lancet Gastroenterology & Hepatology. — 2022.
2. Colostomy. 2024. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan–. PMID: 30085536.
3. Cima R. R. Colostomy and ileostomy: indications, techniques, and complications // Clinics in Colon and Rectal Surgery. — 2015.
4. Клинические рекомендации. Колостомия // Ассоциация колопроктологов России. — 2022.
5. Воробьев Г. И. Колопроктология: национальное руководство // ГЭОТАР-Медиа. — 2019.