Рощин Дмитрий Александрович
Хирург-онкоуролог, Уролог, Онколог, Кандидат медицинских наук, Врач – онколог, врач – уролог, врач – хирург-онкоуролог
В отделении оперативной урологии Hadassah Medical Moscow врачи с колоссальной клинической практикой проводят эффективное лечение мочекаменной болезни с использованием передовых эндоскопических и лазерных технологий. Клиника оборудована современными томографами, позволяющие точно локализовать конкременты и безопасно удалить их. Мочекаменная болезнь является одной из самых распространенных урологических патологий во всем мире и в подавляющем большинстве случаев встречается у людей в трудоспособном возрасте – 20-50 лет. “Золотым стандартом” в лечении мочекаменной болезни является использование эндоскопических и лазерных технологий, что позволяет удалять камни мочевого пузыря, мочеточника и почек без дополнительных разрезов на коже и выписать пациента из клиники на следующий день.
Существует один тип камней, которые возможно растворить медикаментозно, это камни из мочевой кислоты или урата аммония. Этот тип камней имеет типичный желтый цвет, низкую плотностью и рассыпчатую структуру. На приеме у врача всегда необходимо интересоваться возможностью медикаментозного, безоперационного растворения камней. Основным условием для обсуждения возможности растворения камней, это плотность камня по данным компьютерной томографии (КТ) менее 400ед. и кислая среда мочи (данные ph из общеклинического анализа мочи).
Это одно из самых грозных экстренных состояний в урологии. Причиной почечной колики является блок почки в следствии миграции камня из почки в мочеточник, с последующей закупоркой просвета мочеточника и острым нарушением оттока мочи из почки.
Кроме выраженного болевого синдрома постоянного характера, нарушение оттока мочи из почки может быть причиной развития почечной недостаточности и острого воспаления блокированной почки (острый обструктивный пиелонефрит). Кроме выраженного болевого синдрома, для обструктивного пиелонефрита характерна лихорадка с ознобом, сухость во рту, выраженная слабость, бледность, тошнота, отсутствие аппетита. Острый обструктивный пиелонефрит может быть причиной не только абсцедирования почки (появление множественных абсцессов – гнойников почки), но и уросепсиса (критическое состояние при котором происходит выброс бактерий в кровь с развитием септического шока, падением артериального давления). Такое состояние требует лечения в отделении реанимации.
Таким образом, при развитии почечной колики, необходимо немедленно обратиться в клинику, провести первичное обследование (КТ, анализы крови), после чего Вы сможете обсудить со своим врачом возможные методы лечение медикаментозного и оперативного лечения.
Современная урология способна предложить удаление камней мочеточника (при почечной колики) эндоскопическим способом, с применением лазерных технологий. Эндоскопический доступ обеспечивает быструю реабилитацию и выписку пациента в ближайшие 24 часа после операции. Удаление камня, от части является травмой для мочеточника, что может приводить к отеку стенок мочеточника с последующим нарушением оттока мочи из почки и вторичным развитием почечной колики. По этой причине, в подавляющем большинстве случаев, во время операции по удалению камня мочеточника врач устанавливает внутренний мочеточниковый стент – специальная мягкая (силиконовая) трубка, которая ставится между почкой и мочевым пузырем, обеспечивает отток мочи из почки.
*Важно знать, что врач не сможет Вам предложить одномоментное удаление камня мочеточника, если у Вас лихорадка, а почечная колика осложнилась обструктивным пиелонефритом.

Камни почек в подавляющем большинстве случаев имеют бессимптомный характер и никаким образом не беспокоят своих владельцев. Однако каждый камень почки имеет риск миграции в мочеточник с последующим развитием почечной колики. С увеличением размеров конкремента, уменьшается вероятность его самостоятельного отхождения при миграции (попадании его в мочеточник). Существует несколько способов удаления камней почек: медикаментозное, дистанционное ударноволновое, через перкутанный или ретроградный доступ.
После оценки структуры и плотности конкремента почки, совместно с врачом должна быть оценена возможность медикаментозного растворения камней. Для обсуждения медикаментозного растворения камней почек необходимо два условия: плотность камней по КТ меньше 400ед. и кислая среда мочи.
При отсутствии показаний к медикаментозному растворению камней почек, одним из возможных вариантов лечения является дистанционная ударноволновая терапия (ДУВЛ).
Из преимуществ настоящего лечения – возможность избежать общей анестезии. У этого метода есть определенные ограничения: этот метод не показан для камней более 8мм. И менее 5мм. Одним из недостатков метода – неконтролируемый и трудно прогнозированный эффект терапии (полная фрагментация камня, фрагментация пополам или отсутствие фрагментации). В дальнейшем, при самостоятельном отхождении фрагментов конкремента, есть риск невозможности их самостоятельного прохождения по мочеточнику. В таких случаях фрагменты удаляются эндоскопический под общей анестезией.
Более того, при проведении дистанционной терапии возможен риск разрушения не только камня, но и почечной ткани вокруг конкремента с развитием кровотечения или образования гематомы. Таким образом, дистанционная литотрипсия имеет ряд ограничений, является методом с непрогнозируемым эффектом и рисками.
Одним из наиболее распространенных эндоскопических методов удаления камней почек является нефролитотрипсия через перекутанный доступ (прокол в поясничной области с целью установки специализированной трубки для проведения эндоскопа и удаления фрагментов конкремент). В современной урологии основным показанием для выбора такого доступа является размер камней более 2см. Из недостатков настоящего метода — это необходимость в нарушении целостности ткани почки, что потенциально является риском, как интраоперационных, так и послеоперационных кровотечений.
На сегодняшний день, самый современный и безопасный способ удаления камней почек происходит, через естественные мочевые пути с помощью современного тонкого гибкого эндоскопа без нарушения целостности ткани почки. Такой метод позволяет не только значительно снизить риски кровотечений, но и обеспечить минимальный реабилитационный период. Пациенты выписываются домой уже на следующий день. Сегодня, в клинике Hadassah Medical Moscow применяются самые современные одноразовые эндоскопы, обеспечивающие максимальную стерильность и безопасность нашим пациентам.
В подавляющем большинстве случаев причиной образования камней в мочевом пузыре является не мочекаменная болезнь, в следствии нарушения обмена веществ, а хронический застой мочи в мочевом пузыре на фоне нарушенного мочеиспускания. Причинами нарушенного мочеиспускания могут быть, как возрастные изменения простаты (аденома простаты, гиперплазия предстательной железы), так и расстройства тазовых функций на фоне неврологических заболеваний: травма спинного мозга, операции на спинном мозге, перелом позвоночника, грыжи межпозвоночных дисков.
Наиболее частые симптомы камня мочевого пузыря: затрудненное мочеиспускание, резкие позывы к мочеиспусканию, примесь крови в моче, симптом “закладывания струи мочи” — резкое прерывание струи мочи в следствии закупорки просвета мочеиспускательного канала камнем.
В отличии от камней почек, медикаментозное растворение камней мочевого пузыря невозможно.
Удаление камней мочевого пузыря так же происходит эндоскопическим способом, однако при значительных размерах камня, врач может предложить одномоментное удаление камня через небольшой доступ внизу живота. При изолированном удалении камня мочевого пузыря, без устранения причин его образования, вероятность рецидива и повторного формирования камня стремится к 100%. Таким образом, на приеме в клинике Hadassah Medical Moscow врач обсудит с Вами не только возможные методы удаления камней, но и коррекцию причин камнеобразования.
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный
B01.053.001
10 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный
B01.053.002
8 500 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, кандидата медицинских наук, первичный
B01.053.001.001
13 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, кандидата медицинских наук, повторный
B01.053.002.001
11 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, доктора медицинских наук, первичный
B01.053.001.002
16 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, доктора медицинских наук, повторный
B01.053.002.002
14 000 ₽
Прием (осмотр консультация) иностранного врача-уролога
B01.053.001.150
60 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога-андролога, профессора
B01.053.001.052
16 000 ₽
Удаленная консультация врача-уролога
B01.053.001.021
8 500 ₽
Удаленная консультация врача-уролога, кандидата медицинских наук
B01.053.001.023
11 000 ₽
Удаленная консультация врача-уролога, доктора медицинских наук
B01.053.001.025
14 000 ₽
Удаленная консультация израильского врача-уролога, заведующего отделением
B01.053.001.100
150 000 ₽
Удаленная консультация израильского врача-уролога
B01.053.001.103
75 000 ₽
Удаленная консультация израильского врача-уролога, ведущего специалиста
B01.053.001.101
100 000 ₽
Удаленная консультация израильского врача-уролога, профессора
B01.053.001.102
200 000 ₽
Получение соскоба из уретры
A11.28.006.001
1 600 ₽
Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия)
A12.28.006
8 700 ₽
Массаж простаты
A21.21.001
3 800 ₽
Сбор секрета простаты
A11.21.004
2 700 ₽
Катетеризация мочевого пузыря у женщин
A11.28.007.001
9 700 ₽
Катетеризация мочевого пузыря у мужчин
A11.28.007.002
11 820 ₽
Коагуляция (высокочастотной радиоволной) кондиломы кожи или слизистой наружных половых органов диаметром до 0,5 см (один очаг)
A16.01.017.054
4 400 ₽
Удаление мочеточникового стента
A11.28.015.001.001
49 700 ₽
Катетеризация уретры, мочевого пузыря
A16.28.023.001
7 400 ₽
Бужирование уретры
A16.28.040
9 000 ₽
Инстилляция в мочевой пузырь вакцины БЦЖ
A11.28.008.003
16 800 ₽
Установка меток в простату под контролем ультразвукового исследования
A16.30.105
132 900 ₽
Пункция гидроцеле под контролем ультразвукового исследования
A11.21.014.002
25 500 ₽
Интракавернозная инъекция вазоактивного препарата (без стоимости лекарственного препарата)
A11.21.015.002
4 600 ₽
Инстилляция мочевого пузыря, уретры (без учета стоимости лекарственного препарата)
A11.28.008.001
10 700 ₽
Биопсия яичка одностороння методом Md-TESE
A11.21.012.052
202 200 ₽
Внутридетрузорное введение ботулинического токсина
A03.28.001.054
58 300 ₽
Парауретральное введение лекарственных препаратов
A11.28.013
58 300 ₽
Промежностная биопсия предстательной железы
A11.21.005.053
220 500 ₽
Биопсия яичка
A11.21.012
385 900 ₽
Уретероскопия с дополнительной манипуляцией (биопсия, коагуляция, баллонная дилатация)
A03.28.003.002
279 300 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога с выездом на дом в пределах 10 км от Инновационного центра "Сколково"
B01.053.001.065.001
26 600 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога с выездом на дом в пределах 20 км от Инновационного центра "Сколково"
B01.053.061.002
32 500 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога с выездом на дом в пределах 30 км от Инновационного центра "Сколково"
B01.053.061.003
41 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога с выездом на дом в пределах 40 км от Инновационного центра "Сколково"
B01.053.061.004
47 000 ₽
Замена нефростомического дренажа
A16.28.052.001
120 800 ₽
Цистоскопия
A03.28.001
24 900 ₽
Цистоскопия с проведением биопсии (1 категория сложности)
A03.28.001.050
15 000 ₽
Цистоскопия с проведением биопсии (2 категория сложности)
A03.28.001.051
24 900 ₽
Фиброцистоскопия
A03.28.001.052
40 000 ₽
Трансректальная биопсия простаты под общей анестезией
A11.21.005.050
87 800 ₽
Фьюжн биопсия предстательной железы
A11.21.005.050.001
221 800 ₽
Биопсия (мультифокальная) предстательной железы трансректальная пункционная (1 категория сложности)
A11.21.005.003.001
20 000 ₽
Биопсия (мультифокальная) предстательной железы трансректальная пункционная (2 категория сложности)
A11.21.005.003.002
26 500 ₽
Биопсия (мультифокальная) предстательной железы трансректальная пункционная (3 категория сложности)
A11.21.005.003.003
33 100 ₽
Удаление множественных кондилом кожи или слизистой наружных половых органов в условиях операционной
A16.01.017.055
24 300 ₽
Пункция и дренирование кисты почки (до 4 см) под ультразвуковым или рентгенологическим контролем со склерозирующей терапией, 1 категория сложности
A16.28.089.001
216 900 ₽
Пункция и дренирование кисты почки (более 4 см или при множественных поражениях) под ультразвуковым или рентгенологическим контролем со склерозирующей терапией, 2 категория сложности
A16.28.089.002
448 400 ₽
Пункционная цистостомия под контролем ультразвукового исследования
A16.28.072.050
105 000 ₽
Односторонняя орхиэктомия
A16.21.010.050
28 900 ₽
Иссечение кисты придатка яичка
A16.21.037.001
57 800 ₽
Пластика оболочек яичка
A16.21.025
69 300 ₽
Удаление придатка яичка
A16.21.023
57 800 ₽
Операция Мармара
A16.28.045.050
173 300 ₽
Радикальная позадилонная простатэктомия открытая
A16.21.006.003.001
346 500 ₽
Внутренняя оптическая уретротомия
A16.28.060.001
138 600 ₽
Цистоуретеропластика (операция Боари)
A16.28.081
242 600 ₽
Гидробужирование мочевого пузыря
A11.28.008.014
227 900 ₽
Лапароскопическая резекция мочевого пузыря
A16.28.029.001
369 600 ₽
Имплантэктомия с протезированием однокомпонентным протезом
A16.30.026.001
135 200 ₽
Имплантэктомия с протезированием трехкомпонентным протезом
A16.30.026.002
192 900 ₽
Имплантэктомия протеза яичка
A16.30.026.003
132 900 ₽
Лоскутная корпоропластика с использованием искусственных материалов
A16.21.014.002.001
385 800 ₽
Уретральная меатотомия
A16.28.037
76 300 ₽
Микрохирургическая варикоцелэктомия
A16.28.045.051
173 300 ₽
Микрохирургическая денервация полового члена
A16.21.100
231 000 ₽
Микрохирургический вазовазо/вазоэпидидимонастамоз
A16.21.021.001
385 800 ₽
Обрезание крайней плоти (для лиц до 18 лет)
A16.21.013.001
52 700 ₽
Обрезание крайней плоти (для лиц от 18 лет)
A16.21.013.002
86 700 ₽
Операция несбита
A16.21.035.001
241 400 ₽
Операция Сапожкова-Райха, 1 этап
A16.21.043.001
231 000 ₽
Операция Сапожкова-Райха, 2 этап
A16.21.043.002
231 000 ₽
Орхопексия
A16.21.018.001
138 600 ₽
Орхофуникулэктомия
A16.21.010.001
241 500 ₽
Пластика уздечки крайней плоти
A16.21.038
64 700 ₽
Протезирование яичка
A16.21.016
154 800 ₽
Резекция тыльной вены полового члена
A16.12.058.001
164 100 ₽
Увеличение длины полового члена (лигаментотомия)
A16.21.014.050
190 600 ₽
Удаление гидроцеле
A16.21.024.001
154 800 ₽
Фаллопластика с протезированием однокомпонентным протезом
A16.21.019.001
328 100 ₽
Фаллопластика с протезированием трехкомпонентным протезом
A16.21.019.002
519 800 ₽
Трансуретральная резекция простаты (1 категория сложности)
A16.21.002.050
369 600 ₽
Трансуретральная резекция простаты (2 категория сложности)
A16.21.002.051
462 000 ₽
Трансуретральная резекция простаты (3 категория сложности)
A16.21.002.050.003
600 000 ₽
Лапароскопическая радикальная простатэктомия, 1 категория сложности
A16.21.006.003.002
525 000 ₽
Лапароскопическая радикальная простатэктомия с тазовой лимфаденэктомией, 2 категория сложности
A16.21.006.003.003
735 000 ₽
Лапароскопическая радикальная простатэктомия с расширенной тазовой лимфаденэктомией, 3 категория сложности
A16.21.006.003.004
840 000 ₽
Трансуретральная резекция мочевого пузыря (1 категория сложности)
A16.28.026.050
259 900 ₽
Трансуретральная резекция мочевого пузыря (2 категория сложности)
A16.28.026.051
346 500 ₽
Трансуретральная резекция мочевого пузыря (3 категория сложности)
A16.28.026.052
421 600 ₽
Открытая резекция мочевого пузыря, 1 категория сложности
A16.28.029.051.001
1 050 000 ₽
Открытая резекция мочевого пузыря, 2 категория сложности
A16.28.029.051.002
2 100 000 ₽
Открытая цистэктомия (1 категория сложности)
A16.07.016.001
496 700 ₽
Открытая цистэктомия (2 категория сложности)
A16.07.016.002
693 000 ₽
Открытая цистэктомия (3 категория сложности)
A16.07.016.003
924 000 ₽
Операция Брикера (уретероилеумкондуит), 1 категория сложности
A16.28.030.050
462 000 ₽
Операция Брикера (уретероилеумкондуит), 2 категория сложности
A16.28.030.051
693 000 ₽
Операция Брикера (уретероилеумкондуит), 3 категория сложности
A16.28.030.052
924 000 ₽
Операция Брикера (уретероилеумкондуит), 4 категория сложности
A16.28.030.053
1 155 000 ₽
Операция Штудера (формирование ортотопического мочевого пузыря, 1 категория сложности)
A16.28.030.003.001
462 000 ₽
Операция Штудера (формирование ортотопического мочевого пузыря, 2 категория сложности)
A16.28.030.003.002
693 000 ₽
Операция Штудера (формирование ортотопического мочевого пузыря, 3 категория сложности)
A16.28.030.003.003
924 000 ₽
Операция Штудера (формирование ортотопического мочевого пузыря, 4 категория сложности)
A16.28.030.003.004
1 155 000 ₽
Ретроградная пиелолитотрипсия с одноразовым эндоскопом при камнях до 2 см
A16.28.084.050
614 500 ₽
Имплантация металлического мочеточникового стента
A11.28.012.002
448 400 ₽
Стентирование мочеточника (при отсутствии анатомических изменений), 1 категории сложности
A11.28.012.001.001
247 200 ₽
Стентирование мочеточника под ультразвуковым или рентгенологическим контролем (при девиации мочеточника), 2 категория сложности
A11.28.012.001.002
301 400 ₽
Стентирование мочеточника под ультразвуковым или рентгенологическим контролем (при сдавлении мочеточника опухолью или стриктурой), 3 категория сложности
A11.28.012.001.003
371 200 ₽
Стентирование мочеточника под ультразвуковым или рентгенологическим контролем (с дополнительным бужированием, баллонной дилатацией или антеградным способом), 4 категория сложности
A11.28.012.001.004
463 100 ₽
Контактная уретеролитотрипсия при размерах камня до 5 мм
A16.28.050.050
360 400 ₽
Контактная уретеролитотрипсия при размерах камня 5-7мм
A16.28.050.051
438 900 ₽
Контактная уретеролитотрипсия при размерах камня более 7мм
A16.28.050.052
519 800 ₽
Ампутация полового члена (пенэктомия) (1 категория сложности)
A16.21.030.001
462 000 ₽
Ампутация полового члена (пенэктомия) (2 категория сложности)
A16.21.030.002
693 000 ₽
Ампутация полового члена (пенэктомия) (3 категория сложности)
A16.21.030.003
924 000 ₽
Имплантация простатического стента
A16.21.007.001
316 100 ₽
Цистолитотрипсия (при камнях до 2 см), 1 категории сложности
A16.28.017.001.001
297 700 ₽
Цистолитотрипсия (при камнях более 2 см), 2 категории сложности
A16.28.017.001.002
371 200 ₽
Трансуретральное удаление инородного тела мочевого пузыря
A16.28.013.002
294 000 ₽
Трансуретральная инцизия шейки мочевого пузыря
A16.28.026.053
302 700 ₽
Кольпосуспензия по Берчу лапароскопическая
A16.20.083.002
254 100 ₽
Транспозиция уретры у женщин
A16.28.080.001
339 600 ₽
Повторная транспозиция уретры у женщин
A16.28.080.005
456 300 ₽
Имплантация тестового электрода для сакральной нейромодуляции
A16.23.058.050.001
316 100 ₽
Имплантация постоянного электрода для сакральной нейромодуляции
A16.23.058.050.002
330 800 ₽
Дренирование единичного абсцесса почки под ультразвуковым или рентгенологическим контролем
A16.28.010.002.001
227 900 ₽
Эндоскопическая коррекция уретероцеле
A16.28.075.001.001
294 000 ₽
Трансуретральное удаление кандилом уретры
A16.28.086.001
264 600 ₽
Трансуретральная эвакуация гемотампонады мочевого пузыря
A16.21.008.002
294 000 ₽
Вазэктомия
A16.21.012
213 200 ₽
Иссечение единичных кондилом, атером и других доброкачественных новообразований кожи мошонки
A16.21.043.003
183 800 ₽
Иссечение множественных кондилом, атером и других доброкачественных новообразований кожи мошонки
A16.21.043.004
224 200 ₽
Ревизия мошонки при травмах
A16.21.009.001
301 400 ₽
Вскрытие абсцесса мошонки
A16.21.009.002
301 400 ₽
Прошивание белочной оболочки полового члена
A16.21.035
477 800 ₽
Лазерная оптическая уретротомия (непротяженной стриктуры менее 3 мм)
A16.28.060.007
261 000 ₽
Тотальная пластика тазового дна с использованием синтетического протеза
A16.20.015.008
757 100 ₽
Пластика цистоцеле с использованием синтетического протеза
A16.20.028.003.001
433 700 ₽
Пластика ректоцеле с использованием синтетического протеза
A16.20.028.002.001
433 700 ₽
Вскрытие и дренирование абсцесса простаты
A16.21.001
235 200 ₽
Иссечение карункула (выворота слизистой) женской уретры
A16.28.086.051
238 900 ₽
Дренирование множественных абсцессов почки под ультразвуковым или рентгенологическим контролем
A16.28.010.002.002
396 900 ₽
Трансуретральная контактная лазерная цистолитотрипсия
A16.28.017.001.003
315 000 ₽
Трансвагинальная фистулопластика пузырно-влагалищного свища
A16.20.027.001.001
742 400 ₽
Иссечение дивертикула уретры
A16.28.093
371 200 ₽
Имплантация искусственного сфинктера уретры
A16.28.073.001.001
668 900 ₽
Цистолитотомия
A16.28.084.051
420 000 ₽
Лапароскопическая резекция почки (R.E.N.A.L. - 4-6 баллов), 1 категория сложности
A16.28.003.001.001
367 500 ₽
Лапароскопическая резекция почки (R.E.N.A.L. - 7-9 баллов), 2 категория сложности
A16.28.003.001.002
472 500 ₽
Лапароскопическая резекция почки (R.E.N.A.L. - 9-12 баллов), 3 категория сложности
A16.28.003.001.003
577 500 ₽
Нефроуретерэктомия открытая при опухоли мочеточника, 1 категория сложности
A16.28.059.050.001
1 050 000 ₽
Нефроуретерэктомия открытая при опухоли мочеточника, 2 категория сложности
A16.28.059.050.002
2 100 000 ₽
Лапароскопическая пластика лоханочно-мочеточникового сегмента
A16.28.007.002.001
525 000 ₽
Лазерная оптическая уретротомия (стриктура более 3 мм или множественные стриктуры уретры различной локализации)
A16.28.060.008
350 000 ₽