Токсическое поражение парных органов системы мочевыделения медикаментозными средствами

При токсическом поражении парных органов видимые признаки нарушений формируются не сразу. Клиническая картина развивается постепенно. Условно поражение можно разделить на несколько этапов:

• 1-3 день – появляются тупые ноющие боли в пояснице, слабость, утомляемость, ощущение тяжести. При массивном отравлении моча из-за крови приобретает красный оттенок;
• 2-4 день – объем диуреза сокращается, возникают отеки на лице, тошнота, рвота, диарея. Кожа и слизистые сохнут, приобретают желтый оттенок, могут покрываться сыпью;
• 5-7 день — при тяжелом поражении нарушается работа мозга: появляются галлюцинации, судорожный синдром, вялость, заторможенность;
• 10-30 день – олигурия сменяется усилением диуреза, сохраняется жажда, слабость, утомляемость. Масса тела из-за отсутствия аппетита продолжает снижаться. Постепенно симптомы токсической нефропатии ослабевают и полностью исчезают.

Токсическая нефропатия развивается на фоне поражения организма химическими веществами. Часто это случается из-за производственных или бытовых ядов. Также причиной токсического поражения почек может быть:

• Употребление веществ, обладающих нефротоксическим эффектом. Это соли тяжелых металлов, кислоты, фенол, бензин, грибные токсины, яды некоторых животных. Они вызывают острую гломерулопатию или тубулярный некроз;
• Отравление веществами с гемолитическим эффектом. Это мышьяк, медный купорос, уксусная кислота, змеиный яд и многое другое. Такие вещества вызывают закупорку нефронов гемоглобином;
• Влияние патогенной микрофлоры. Она вызывает метаболические расстройства, некомпенсированный ацидоз;
• Прием нефротоксичных медикаментов. Среди них антибиотики, противоопухолевые, иммуноглобулины, аминогликозиды, НПВС, адреноблокаторы и другие. Они могут повреждать почечные канальцы, вызывать их закупорку и нарушить ренальную гемодинамику;
• Лучевая терапия. Может вызвать токсическую ятрогенную нефропатию.

Пациентов с выявленной токсической нефропатией помещают в отделение интенсивной терапии. Необходимо оперативно нейтрализовать влияние химического компонента, восстановить обменные процессы и предотвратить возможные осложнения. Обычно лечение токсического поражения парных органов включает:

• Дезинтоксикационную терапию. Проводится промывание желудка, форсированный диурез с применением мочегонных, слабительных препаратов, адсорбентов. В сложных ситуациях показан плазмаферез, гемодиализ, ультрафильтрация. Некоторым пациентам переливают кровь и компоненты;
• Инфузионную коррекцию. Необходимо восстановить электролитный баланс, для чего используют антагонисты кальция, глюкозу с инсулином, полиионные растворы;
• Прием энтеросорбентов, которые связывают отравляющие вещества;
• Противошоковую терапию, которая предотвращает отек легких, гипертонический криз, судорожный синдром.

Токсическая нефропатия является опасным заболеванием с высоким уровнем смертности. Если своевременно не установить токсин и не нейтрализовать его, в организме происходят необратимые изменения. Чтобы минимизировать риск развития этого заболевания, нужно помнить о мерах предосторожности:

• Не допускайте попадания токсических веществ в организм;
• Не употребляйте в пищу незнакомые грибы;
• Используйте защитную одежду и респираторы при работе с ядами;
• Регулярно проходите профилактические осмотры;
• Принимайте только те препараты, которые назначил врач.

При первых признаках токсического поражения почек необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Вы можете попасть на консультацию в клинику Хадасса в Москве. Опытные врачи смогут на ранних стадиях выявить нарушения в работе почек и назначить эффективную терапию для их восстановления.

Запруднов А. М. Острое токсическое поражение кишечника у детей //Вопросы детской диетологии. – 2010. – Т. 8. – №. 2. – С. 31-36.
Коэн А., Наст С. Иммуноопосредованные гломерупопатии. Воспалительные, метаболические и другие заболевания почек, токсическое поражение почек //Нефрология. – 1998. – Т. 2. – №. 3. – С. 117-142.
Сивак К. В. Механизмы нефропатологии токсического генеза //Патогенез. – 2019. – Т. 17. – №. 2. – С. 16-29.
Краснова Т., Сагинова Е. Лекарственные поражения почек //Врач. – 2007. – №. 6. – С. 26-30.
Постников С. С., Грацианская А. Н., Костылева М. Н. Лекарственные поражения почек //Педиатрия. Журнал им. ГН Сперанского. – 2016. – Т. 95. – №. 4. – С. 167-173.