Синдром Иценко-Кушинга

Экзогенный синдром Кушинга: Наиболее распространенной причиной экзогенного (вызываемый факторами вне организма) синдрома Кушинга является прием глюкокортикостероидов. Эти препараты используются для лечения воспалительных заболеваний, таких как астма и ревматоидный артрит. Они также подавляют иммунную систему после пересадки органа. Этот тип синдрома Кушинга носит временный характер и проходит после того, как пациент закончит принимать глюкокортикоиды.

Эндогенный синдром Кушинга: Эндогенный (вызываемый факторами внутри организма) синдром Кушинга, при котором надпочечники вырабатывают слишком много кортизола, встречается редко. Обычно он развивается медленно и его трудно диагностировать. Этот тип синдрома Кушинга чаще всего вызывается гормоносекретирующими опухолями надпочечников или гипофиза. Большинство опухолей, продуцирующих кортизол, возникают в гипофизе, но иногда и негипофизарные, обычно локализованные в лёгких, опухоли также могут вызывать эктопический синдром Кушинга.

Синдром Иценко-Кушинга характеризуется следующими симптомами:

• Увеличение веса, особенно в области туловища и лица (лунное лицо).
• Отложение жира в области шеи и спины между лопатками (горб буйвола).
• Тонкая кожа, склонность к образованию синяков и растяжек в области живота, бедер, груди.
• Повышенная уязвимость к инфекциям и замедленное заживление ран.
• Акне.
• Головные боли.
• Усталость, слабость и мышечная атрофия.
• Гипертензия (повышенное артериальное давление).
• Потеря костной массы, что приводит к остеопорозу и повышенному риску переломов костей.
• Расстройства сна.
• Раздражительность, склонность к депрессии, эмоциональная нестабильность, проблемы с концентрацией внимания.
• Потемнение кожи.

Симптомы, характерные для женщин:

• Нарушение менструального цикла, снижение либидо.
• Усиленный рост волос на лице и теле.

Методы лечения синдрома Кушинга направлены на снижение уровня кортизола в организме и зависят от причины синдрома. Варианты включают:

• Сокращение использования глюкокортикоидов: Если синдром Кушинга вызван длительным приемом глюкокортикоидных препаратов возможно контролировать симптомы, снизив дозу принимаемых лекарств под контролем лечащего врача. Слишком быстрое самостоятельное прекращение приема этих препаратов может привести к нежелательным последствиям. Постепенное уменьшение приема лекарств позволяет организму начать вырабатывать нормальное количество кортизола.
• Хирургия: Если синдром Кушинга вызван опухолью, может рекомендовано её удаление хирургическим путем. Опухоли гипофиза удаляются нейрохирургом. Опухоли в других частых тела, провоцирующие избыточную выработку кортизола, могут быть удалены с использованием малоинвазивных методик. Если опухоль не обнаружена или ее невозможно полностью удалить, методом лечения может быть удаление надпочечников. Эта процедура немедленно останавливает выработку организмом слишком большого количества кортизола. После такой операции требуется пожизненная гормонозаместительная терапия.
• Лучевая терапия: Если хирург не может полностью удалить опухоль гипофиза либо имеются противопоказания к хирургическому вмешательству, применяется лучевая терапия. Облучение может проводиться небольшими дозами в течение нескольких недель или однократно в более высокой дозе.
• Лекарственная терапия: Медикаментозная терапия включает в себя использование препаратов, снижающих уровень кортизола, либо адренокортикотропного гормона (АКТГ), стимулирующего надпочечники на синтез кортизола. Как правило, она имеет множество побочных эффектов и не может полностью устранить симптомы избытка кортизола и применяется наряду с другими методами лечения.

В большинстве случаев синдрома Кушинга поддается лечению. При отсутствии значимых результатов применяется поддерживающая симптоматическая терапия.

Шафигуллина З. Р. и др. Диагностическое значение стероидных профилей биологических жидкостей у больных c синдромом Иценко-Кушинга //Проблемы эндокринологии. – 2015. – Т. 61. – №. 4. – С. 4-8.
Древаль А. В. Синдром Иценко-Кушинга (лекция) //РМЖ. – 2016. – Т. 24. – №. 1. – С. 2-5.
Садриев О. Н., Ахмаджонов З. С. Диагностика и хирургическое лечение синдрома Иценко-Кушинга //Наука молодых–Eruditio Juvenium. – 2014. – №. 2. – С. 74-81.
Майстренко Н. А. Проблемные аспекты диагностики и хирургического лечения синдрома Иценко-Кушинга //Вестник хирургии имени ИИ Грекова. – 2010. – Т. 169. – №. 3. – С. 49-56.
Панькив В. И. Болезнь Иценко—Кушинга: диагностика, клиника, лечение //Международный эндокринологический журнал. – 2011. – №. 5 (37). – С. 159-165.