Синдром хронических тазовых болей у мужчин — это комплекс симптомов, включающий болевой синдром в области малого таза, не связанный с инфекцией мочевых путей.
Синдром тазовых болей – полифакторное состояние, требующее междисциплинарного подхода в диагностике и лечении. В международном медицинском центре Hadassah представлен широкий спектр функциональной диагностики и физиотерапии с использованием новейшего оборудования. Консилиум специалистов разных профилей подберет индивидуальный план лечения.
В подавляющем большинстве случаев СХТБ у мужчин возникает при заболеваниях предстательной железы: хроническом простатите, фиброзе тканей предстательной железы, камнях ткани предстательной железы. Кроме того, источником проблем могут быть: онкологические заболевания, воспалительные заболевания (специфический или неспецифический уретрит), заболевания органов мошонки. Поэтому наиболее важным принципом в решении проблемы СХТБ является тщательная дифференциальная диагностика, исключающая заболевания со схожей симптоматикой и выявляющая истинную причину или совокупность патологических состояний, приведших к появлению болевого синдрома. При этом применяется междисциплинарный подход с точки зрения:
- урологии,
- проктологии,
- неврологии,
- психологии,
- эндокринологии.
К факторам, способствующим развитию заболеваний, вызывающих СХТБ относят:
- возраст,
- ожирение,
- стресс,
- гормональные нарушения,
- отсутствие физической нагрузки при сидячем образе жизни,
- отсутствие сексуальной активности.
Все эти факторы приводят к возникновению спазмов мышц тазового дна. Спазмированные мышцы пережимают вены, из-за чего усложняется отток венозной крови от органов малого таза, снижается кровообращение, ухудшается отток секрета предстательной железы, развиваются застойные и воспалительные процессы. В наибольшей степени возникновению застойных процессов подвержена предстательная железа, поэтому синдром тазовой боли у мужчин часто называют хроническим абактериальным простатитом – то есть простатитом, не имеющим очевидных признаков инфекции.
Учитывая разнообразие симптомов и различную интенсивность их проявления при СХТБ, в 2009 году группой американских ученых-урологов была разработана классификация синдрома с распределением пациентов на подгруппы с различной симптоматикой. Такой подход позволяет определить наиболее эффективную тактику ведения пациента. Классификация UPOINT включает 6 пунктов:
U – urinary – расстройство мочеиспускания: дизурия, неполное опорожнение мочевого пузыря, частое мочеиспускание.
P – psychosocial – психосоциальные проявления: депрессия, подавленное психологическое состояние, снижение либидо, страх и неуверенность.
O – organ-specific – органоспецифические симптомы в предстательной железе: болезненная пальпация.
I – infections – инфекционная симптоматика: наличие выделений, зуда, жжения, болезненная эякуляция.
N – neurologic/systemic – неврологические/системные признаки: тазовые невропатические боли, другие связанные состояния, в том числе фибромиалгия, синдром раздраженного кишечника.
T – tenderness – болезненность и спазм мышц промежности, органов малого таза.
