В центре травматологии и ортопедии госпиталя Hadassah Moscow практикуют опытные хирурги, которые специализируются на лечении и реабилитации пациентов с разрывами сухожилий кисти, запястья и локтя. Сухожилия — это часть мышцы, которой она крепится к костям. Когда мышца сокращается (напрягается), прикрепленные сухожилия тянут за кости, действуя как рычаг и позволяя совершать движения в определенном диапазоне.
Существует два вида сухожилий, которые прикрепляются к различным частям руки:
Разрыв сухожилия кисти – это частичный или полный разрыв сухожильных волокон в результате травматического воздействия.
Большинство травм сухожилия кисти вызваны прямой травмой (порезам), которые либо частично повреждают сухожилие, либо полностью нарушают ход его волокон. В редких случаях прямой удар или резкое сгибание / переразгибение в суставе может привести к тому, что кость, соединяющаяся с сухожилием, натянет сухожилие и таким образом повредит его. Сухожилия часто травмируются во время занятий активными видами спорта.
Травма Сухожилия Разгибателя.
Сухожилия разгибателя находятся прямо под кожей. Они располагаются рядом с костью на тыльной стороне кистей и пальцев и выпрямляют запястье, пальцы и большой палец. Они могут быть повреждены в результате незначительного пореза или защемления пальца, что может привести к отрыву тонких сухожилий от кости.
Распространенные виды разрывов сухожилия разгибателя пальцев кисти:
Травма сухожилия сгибателя.
Повреждения сухожилия сгибателя обычно возникают в результате пореза или рваной раны на ладонной стороне пальцев, кисти, запястья или предплечья. Сухожилия сгибателей также могут быть повреждены, когда человек пытается за что-то ухватиться, например, за футболку соперника в спорте. Травма сухожилия на уровне запястья, ладони или пальца затрудняет или делает невозможным сгибание одного или нескольких суставов пальца.
Важно знать, что порванные сухожилия обычно самостоятельно не заживают, потому что между двумя концами сухожилий формируется диастаз – так как в ответ на травму сухожилия мышца, к которой оно крепится, обычно сокращается.
В месте повреждения часто ощущается сильная боль. Вокруг места травмы возникает заметная припухлость. Движение пальцами и запястьем затруднено и вызывает боль и дискомфорт. Могут появиться синяки, если одновременно были повреждены кровеносные сосуды.
Общие симптомы разрыва сухожилия кисти включают:
Включает в себя осмотр врачом травматологом с проведением специфических тестов и проб. А также рентгенографию, УЗИ и МРТ для оценки состояния тканей кисти.
Ранее начало лечения повреждения сухожилия кисти в течение 5-7 дней после первоначальной травмы имеет решающее значение для достижения наиболее успешного результата. Если не лечить, могут возникнуть постоянные проблемы с силой, функциональностью или деформацией.
В некоторых случаях при разрыве сухожилия разгибателя пальца достаточно консервативного лечения с помощью специальных шин, физиотерапии и реабилитационной гимнастики после окончания иммобилизации.
Во многих случаях требуется операция для восстановления поврежденного сухожилия, кровеносных сосудов и нервов с применением микрохирургических методик. При свежих травмах сухожилий кисти проводится их сшивание (рефиксация). При более застарелых – пластика сухожилий с применением биосинтетических материалов.
Большинство операций на сухожилиях требуют длительного периода реабилитации, поскольку восстановленные сухожилия не будут полноценно функционировать, пока не срастутся.
В зависимости от локализации травмы восстановление прежней прочности сухожилия может занять до 3 месяцев.
Разрывы сухожилий кисти требуют к себе повышенного внимания, так как ткань, из которой они состоят, имеет крайне ограниченную способность к регенерации. И без вмешательства велик риск утраты функциональности, что не может не сказываться на качестве жизни.
Хентов А.А.
Пластический хирург, Кистевой хирург, Микрохирург
Казантаев К.Е., Набиев Е.Н., Мухамедкерим К.Б., Турдалиева Б.С., Мурадов М.И., and Баймаханов Б.Б.. «СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПОВРЕЖДЕНИЕМ СУХОЖИЛИЙ СГИБАТЕЛЕЙ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ» Вестник Казахского Национального медицинского университета // no. 1, 2022, pp. 285-290.
Гурьянов Андрей Михайлович, and Сафронов Андрей Александрович. «Микрохирургическая реконструкция сухожилий при застарелых травмах кисти» Оренбургский медицинский вестник // vol. 7, no. 2 (26), 2019, pp. 15-18.
Зенченко А.В., and Чернякова Ю.М.. «Нерешенные вопросы хирургического восстановления сухожилий сгибателей пальцев кисти» Медицинские новости // no. 7 (286), 2018, pp. 7-13.
Peters, Susan E et al. “Rehabilitation following surgery for flexor tendon injuries of the hand.” The Cochrane database of systematic reviews // vol. 1,1 CD012479. 13 Jan. 2021
Бикташева Э.М. , and Валеев М.М.. «ВОССТАНОВЛЕНИЕ ФОРМЫ И ФУНКЦИИ КИСТИ ПРИ МНОГОКОМПОНЕНТНОЙ ТРАВМЕ» Политравма // no. 2, 2021, pp. 81-84. doi:10.24412/1819-1495-2021-2-81-84
