Пиелонефрит

Пиелонефрит может иметь яркую или скрытую симптоматику. Развитие болезни происходит на фоне простудных заболеваний, плохого самочувствия и дизурических расстройств.

Наиболее частые симптомы пиелонефрита:

• частое и болезненное мочеиспускание;
• повышение температуры тела;
• озноб, вялость;
• отсутствие аппетита;
• тупые и резкие боли в нижней части живота или поясницы;
• появление неприятного запаха и мутного осадка в моче;
• чрезмерное потоотделение;
• бледность кожных покровов;
• боль при пальпации в области почек;
• отечность конечностей.

В период ремиссии заболевание переходит в тихий режим и не имеет никаких проявлений. Но может наблюдаться повышение давления и общее недомогание.

Причиной развития острой (ОП) или хронической формы (ХП) пиелонефрита являются различные микроорганизмы из разряда кишечной или синегнойной палочек, стафилококков, элеутерококков. Происходит заброс бактерий в почки из переполненного мочевого пузыря, вследствие гипертонуса.

На развитие патологического процесса в почках могут повлиять следующие причины:

• анатомические особенности женских мочеполовых органов;
• расстройства уродинамики верхних и нижних мочевых путей;
• расстройства нейрогенного характера;
• компрессионный фактор.

Общий фон, способствующий развитию пиелонефрита и утяжеляющий течение болезни:

• сбои в работе гормональной системы у женщин;
• дисбактериоз, сахарный диабет;
• иммунодефицит;
• пристрастие к алкоголю и наркотикам;
• химиотерапия;
• неправильное питание;
• урологические процедуры и оперативные вмешательства;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• частое употребление антибактериальных препаратов.

Простого инфицирования почек и мочевых путей недостаточно для развития воспалительного процесса. Слизистая оболочка и внутренние структуры способны легко освобождаться от проникшей внутрь инфекции. Но все обстоит иначе, если имеют место дополнительные факторы.

Врачи МЦ «Хадасса» при лечении пиелонефрита ставят перед собой цель – ликвидировать инфекционный и воспалительный процесс, что возможно только при элиминации возбудителя и восстановлении оттока мочи. При ОП корректируется нарушение уродинамики и назначается антибактериальная терапия.

Методы лечения пиелонефрита:

• Немедикаментозный. Речь идет о поддержке достаточного диуреза – 2,0-2,5 л жидкости. Прием мочегонных сборов и витаминизированных отваров, обладающих антисептическими свойствами (шиповник, брусничный или клюквенный морс).
• Медикаментозный. При отсутствии признаков обструкции мочевых путей назначаются антибиотики. Для восстановления пассажа мочи используется мочеточниковый катетер, но только после окончания антибактериальной терапии.
• Хирургический. Назначается при остром вторичном пиелонефрите и подразумевает проведение чрескожной пункционной нефростомии. Открытое оперативное вмешательство необходимо при гнойно-деструктивной форме заболевания.

Адекватное назначение антибактериальной терапии при пиелонефрите возможно только после того, как будет выполнен бактериологический анализ мочи. Это необходим для определения возбудителя и установки его чувствительности к антибиотику.

При острой форме заболевания успех лечения напрямую зависит от эмпирического лечения – подбора препаратов до получения результатов диагностики после того, как будет известен возбудитель болезни, лечение может быть скорректировано.

Для предотвращения развития заболевания следует придерживаться ряда рекомендаций:

1. Исключить переохлаждения организма.
2. Своевременно лечить очаговые инфекционные процессы.
3. Не допускать осложнения интеркуррентных заболеваний.

Фадеев П. А. Болезни почек. Пиелонефрит. – 2011.
Григорьев Н. А., Зайцев А. В., Харчилава Р. Р. Острый пиелонефрит //ББК 56.9 я81 У71. – 2017. – С. 475.
Шулутко Б. И., Макаренко С. В. Хронический пиелонефрит: мифы и реальность //Нефрология. – 2002. – Т. 6. – №. 4. – С. 101-107.
Курбаналиев Х. Р., Чернецова Г. С. Пиелонефрит беременных. Современный взгляд на проблемы урогинекологов (обзор литературы) //Вестник Кыргызско-Российского Славянского университета. – 2017. – Т. 17. – №. 7. – С. 33-36.
Стрижаков А. Н., Баев О. Р. Пиелонефрит во время беременности //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2007. – Т. 6. – №. 6. – С. 76-88.