Миастения

Симптомы Причины возникновения Методы диагностики и лечения

Миастения – хроническое аутоиммунное заболевание, при котором снижается мышечный тонус. Точные причины возникновения патологии до сих пор не определены. Спровоцировать развитие миастении способна гиперплазия вилочковой железы, онкология, системные заболевания соединительной ткани. Астенический бульбарный паралич может

быть как врожденным, так и приобретенным. У женщин болезнь диагностируется в 3 раза чаще. При миастении в большинстве случаев нарушается работа глазных, лицевых и жевательных мышц, реже – дыхательной мускулатуры. Распознать болезнь Эрба-Гольдфлама можно по опущению нижнего века, гнусавости голоса, нарушениям глотания и жевания. При появлении подобных симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Симптомы миастении гравис

Миастения

Миастения – хроническое постоянно прогрессирующее заболевание. Изначально поражает мышечные ткани лица, затем распространяется на туловище. В зависимости от клинической картины выделяют следующие виды миастении:

Глазная – поражаются нервные окончания в черепно-мозговом отделе, из-за чего веки несимметрично опускаются. Пациент жалуется на двоение в глазах, ухудшение остроты зрения. Постепенно сосредоточиться на одном предмете становится сложно;
Бульбарная – поражение распространяется на жевательные мышцы и ткани гортани. У пациента меняется голос, речь становится более тихой и гнусавой. Некоторые согласные выговорить очень сложно, развивается заикание. Из-за проникновения жидкости в дыхательные пути повышается риск пневмонии;
Ламберта-Итона – мышцы рук, ног и шеи не получают нервных импульсов. Пациенту сложно координировать эти участки тела. В основном такая форма диагностируется у пожилых людей, отличается стремительным прогрессированием.
Генерализированная – сразу поражаются мышцы глаз, затем процесс распространяется на гортань, руки, ноги, бедра. Основная опасность этой формы в том, что со временем затрагиваются дыхательные мышцы.

Миастения отличается постоянным прогрессированием. Пациент может сталкиваться как с постоянным присутствием нарушений, так и кратковременными эпизодами. Распознать симптомы миастении гравис можно по слабости мышц, быстрой утомляемости, изменению голоса, походки, затрудненному дыханию.

Запишитесь на прием к неврологу Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

Причины возникновения миастении

Миастения

Миастения бывает 2 форм: врожденной и приобретенной. Первая связана с мутацией гена, который отвечает за формирование синапсов – переходников, по которым проходит нервный импульс. В результате ткань просто не может получить задачу от мозга. Спровоцировать развитие приобретенной миастении могут следующие факторы:

Новообразования – добро- и злокачественные;
Другие аутоиммунные заболевания;
Чрезмерные физические нагрузки;
Последствия вирусных и бактериальных инфекций;
Перенесенные травмы;
Длительный прием лекарств;
Гормональные нарушения;
Частые стрессы, переживания.

Способствовать развитию миастении могут следующие факторы: заболевания ЦНС, гиперплазия, тиреотоксикоз, склеродермия, энцефалит, частые простуды, болезни системного характера, генетическая предрасположенность, прием алкоголя и наркотиков. Люди, страдающие от них, находятся в группе повышенного риска.

Методы диагностики миастении грависа

Миастения – заболевание аутоиммунного характера. Определить его можно по большому количеству антител. Диагностикой миастении грависа занимается врач-невролог. В первую очередь он соберет подробный анамнез, определит симптомы, оценит неврологический статус пациента. Далее обследование включает:

Прозериновый тест

пациенту вводят инъекцию эдрофония; если мышечная сила увеличилась, врач делает вывод о возможной миастении

Иммунологический анализ крови

показывает, имеются ли в организме антитела, разрушающие ацетилхолин – вещество, отвечающее за передачу нервных импульсов

Повторные стимуляции нерва

электроды закрепляются над мышцами, после чего к ним подаются слабые электрические разряды. Врач определяет, изменяется ли проводимость нервных волокон по мере уставания пациента

Игольчатая миография

в мышцу вводится тонкий электрод, который измеряет электрическую активность волокна

КТ и МРТ

эти два исследования позволяют диагностировать либо исключить опухоль вилочковой железы

Методы лечения миастении

Существует множество подходов к лечению миастении. Стандартно терапия начинается с приема лекарственных препаратов. Среди них:

Средства на основе калия – улучшают сокращение мышц, ускоряют проведение нервного импульса;
Гормональные – снижают выраженность аутоиммунного процесса;
Антихолинэстеразные – препятствуют выработке ферментов, которые разрушают ацетилхолин (отвечающий за передачу нервных импульсов);
Иммуноглобулин – повышает иммунитет, минимизирует выраженность дегенеративных изменений;
Антиоксиданты – восстанавливают обменные процессы, улучшают питание тканей;
Цитостатики – препятствуют разрушению ацетилхолинов;
Кортикостероиды – подавляют негативное воздействие на иммунитет.

Также пациентам показан плазмаферез, во время которого из крови удаляются антитела. Для облегчения течения болезни Эрба-Гольдфлама пациентам показана физиотерапия, лечебный массаж. Если миастения вызвана опухолью в вилочковой железе, проводится хирургическое вмешательство или курс радиологического лечения.

Профилактика и программы лечения миастении в клинике Хадасса

Постоянное соблюдение мер профилактики поможет не только снизить риск развития миастении, но и не допустит ухудшений при уже имеющемся заболевании. Специалисты напоминают о следующих правилах:

Отказ от курения, алкоголя и наркотиков;
Прием лекарств только по назначению врача;
Сбалансированное и правильное питание;
Минимизация стрессов и переживаний;
Регулярные прогулки на свежем воздухе;
Регулярные осмотры у врача-невролога;
Сезонный прием витаминных комплексов;
Ограничение времяпрепровождения на солнце.

Миастения – опасное заболевание, которое требует постоянного контроля. Если вы столкнулись с ним или же заподозрили у себя первые признаки развития болезни, незамедлительно обратитесь к врачу-неврологу. Прийти на консультацию вы можете в клинику Хадасса в Москве.

Источники

Гехт Б. М., Санадзе А. Г. Миастения: диагностика и лечение //Неврологический журнал. – 2003. – Т. 8. – №. 1. – С. 8-12.
Смолин А. И. Современные аспекты клиники и диагностики миастении //Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2013. – Т. 118. – №. 3. – С. 12-15.
Лобзин С. и др. (ред.). Миастения. Диагностика и лечение. – Litres, 2022.
Агафонов Б. В., Котов С. В., Сидорова О. П. Миастения и врожденные миастенические синдромы. – 2013.
Школьник В. М. и др. Миастения: современные подходы к диагностике и лечению //Український неврологічний журнал. – 2014. – №. 2. – С. 12-17.

Врачи отделения

Все врачи

Доступен
очный прием

Стаж работы 15 лет

Губарева Наталья Николаевна

Невролог, Кандидат медицинских наук, Врач – невролог

Доступен
очный прием

Стаж работы 5

Горбецкая Мария Геннадьевна

Невролог, врач функциональный диагност, Врач – невролог, врач – функциональной диагностики

Доступен
очный прием

Стаж работы 8 лет

Измалкина Татьяна Николаевна

Невролог, Врач – невролог

Доступен
очный прием

Стаж работы 4 года

Калин Юлия Михайловна

Невролог, Врач – невролог

Доступен
очный прием

Стаж работы 7 лет

Кислова Елена Александровна

Невролог, Врач – невролог

Доступен
очный прием

Стаж работы 15 лет

Теленков Александр Анатольевич

Невролог, Врач – невролог

Доступен
очный прием

Стаж работы 12 лет

Тихоновский Антон Андреевич

Невролог, Врач – невролог

Доступен
очный прием

Стаж работы 6

Щепарева Марина Евгеньевна

Невролог, Врач – невролог

Все врачи

Цены на услуги неврологии

Стандартные консультации

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

B01.023.001

10 000 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

B01.023.002

8 500 ₽

Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-невролога

B04.023.002

5 100 ₽

Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-невролога в рамках медосвидетельствования

B04.023.002.100

4 500 ₽

Консультации экспертов

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, кандидата медицинских наук, первичный

B01.023.001.001

13 000 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, кандидата медицинских наук, повторный

B01.023.002.001

11 000 ₽

Участие врача-невролога в консилиуме

B01.023.001.100

7 200 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога по программе профилактики спортивных сотрясений (протокол SCAT)

B01.023.001.050

7 800 ₽

Прием (осмотр консультация) иностранного врача-невролога

B01.023.001.150

60 000 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога (сомнолога) первичный

B01.023.001.052

13 000 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога (сомнолога) повторный

B01.023.002.052

11 000 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, заведующего отделением

B01.023.001.004

21 000 ₽

Телеконсультации

Удаленная консультация врача-невролога

B01.023.001.021

8 500 ₽

Удаленная консультация врача-невролога, кандидата медицинских наук

B01.023.001.023

11 000 ₽

Манипуляции

Инъекция ботулинического токсина типа А, 1 флакон (без стоимости препарата)

A11.02.002.056

11 000 ₽

Инъекция ботулинического токсина типа А, 2 флакона (без стоимости препарата)

A11.02.002.058

18 260 ₽

Настройка нейростимулятора

A23.23.001

17 400 ₽

Прочие консультации

Удаленная консультация израильского врача-невролога, заведующего отделением

B01.023.001.102

150 000 ₽

Удаленная консультация израильского врача-невролога

B01.023.001.104

75 000 ₽

Удаленная консультация израильского врача-невролога, ведущего специалиста

B01.023.001.101

100 000 ₽

Удаленная консультация израильского врача-невролога, профессора

B01.023.001.103

200 000 ₽

Помощь на дому

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога с выездом на дом в пределах 10 км от Инновационного центра "Сколково"

B01.023.001.061

26 600 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога с выездом на дом в пределах 20 км от Инновационного центра "Сколково"

B01.023.001.062

32 500 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога с выездом на дом в пределах 30 км от Инновационного центра "Сколково"

B01.023.001.063

41 000 ₽

Блокады

Блокада нервного ствола

A11.24.001.001

6 000 ₽

Блокада триггерной точки, 1 зона

A11.24.001.002

5 000 ₽

Блокада триггерных точек сухая, с использованием акупунктурных игл

A11.24.001.003

6 000 ₽

Паравертебральная блокада односторонняя, шейный уровень

A11.24.001.004

4 400 ₽

Паравертебральная блокада односторонняя, грудной уровень

A11.24.001.005

4 400 ₽

Блокада паравертебральная двусторонняя, шейный уровень

A11.24.001.006

6 900 ₽

Блокада паравертебральная двусторонняя, грудной уровень

A11.24.001.007

6 000 ₽

Блокада паравертебральная двусторонняя, поясничный уровень

A11.24.001.008

6 900 ₽

Паравертебральная блокада, включая стоимость препаратов

A11.24.001.009

5 100 ₽

Блокада грушевидной мышцы

A11.02.002.035

5 100 ₽

Лечебно-диагностическая блокада, выполняемая израильским врачом-нейрохирургом, профессором (первая инъекция)

A11.24.001.090

95 300 ₽

Лечебно-медикаментозная блокада, выполняемая израильским врачом-нейрохирургом, профессором (каждая последующая инъекция)

A11.24.001.091

12 000 ₽

Рефлексотерапия

Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта первичный

B01.041.001

16 000 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта повторный

B01.041.002

16 000 ₽

Сеанс рефлексотерапии при заболеваниях центральной нервной системы (60 минут)

A21.23.002.001

8 400 ₽

Сеанс рефлексотерапии при заболеваниях периферической нервной системы (60 минут)

A21.24.002.004

8 400 ₽

Сеанс рефлексотерапии при заболеваниях опорно-двигательной системы (60 минут)

A21.03.003.001

8 400 ₽

Вертебральная терапия

Сеанс вертебральной терапии при заболеваниях позвоночника (60 минут)

A21.03.006.003

9 300 ₽

Сеанс вертебральной терапии при заболеваниях суставов (60 минут)

A21.04.001.002

9 300 ₽

Сеанс вертебральной терапии при заболеваниях центральной нервной системы (60 минут)

A21.23.003.001

9 300 ₽

Сеанс вертебральной терапии при заболеваниях периферической нервной системы (60 минут)

A21.24.001.002

9 300 ₽

Лечение с использованием лекарственных препаратов

Лечение мигрени с использованием лекарственного препарата Иринэкс 70 мг/мл

A11.01.002.001

32 500 ₽

Лечение с использованием лекарственного препарата Ксеомин, 50 ед.

A11.02.002.006

12 600 ₽

Лечение с использованием лекарственного препарата Ксеомин, 100 ед.

A11.02.002.008

25 200 ₽

Применение ботулинического токсина типа А "Релатокс" 50ЕД

A25.24.001.002.014

12 600 ₽

Применение ботулинического токсина типа А "Релатокс" 100ЕД

A25.24.001.002.013

25 200 ₽

Применение ботулинического токсина типа А "Релатокс" 1ЕД

A25.24.001.002.016

400 ₽

Ударно-волновая терапия

Фокусированная ударно-волновая терапия (до 2000 ударов)

A22.30.015.001

10 000 ₽

Фокусированная ударно-волновая терапия (до 4500 ударов)

A22.30.015.002

11 000 ₽

Фокусированная ударно-волновая терапия (свыше 4500 ударов)

A22.30.015.003

11 800 ₽

Фокусированная ударно-волновая терапия при миофасциальном болевом синдроме, позвоночник (до 4500 ударов)

A22.30.015.004

13 400 ₽

Фокусированная ударно-волновая терапия при миофасциальном болевом синдроме, позвоночник (свыше 4500 ударов)

A22.30.015.005

15 000 ₽

Фокусированная ударно-волновая терапия при лечении заболеваний плечевого сустава

A22.30.015.006

13 400 ₽

Фокусированная ударно-волновая терапия при лечении заболеваний тазобедренного сустава

A22.30.015.007

13 400 ₽

Фокусированная ударно-волновая терапия при лечении заболеваний локтевого сустава (эпикондилиты)

A22.30.015.008

11 800 ₽

Фокусированная ударно-волновая терапия при лечении заболеваний коленного сустава

A22.30.015.009

11 800 ₽

Фокусированная ударно-волновая терапия при плантарном фасциите

A22.30.015.010

11 800 ₽

Фокусированная ударно-волновая терапия при двустороннем плантарном фасциите

A22.30.015.011

16 600 ₽

Фокусированная ударно-волновая терапия при лечении заболевания ахиллова сухожилия

A22.30.015.012

11 800 ₽

Фокусированная ударно-волновая терапия при замедленном сращивании переломов костей и стрессовых переломах

A22.30.015.013

11 800 ₽

Фокусированная ударно-волновая терапия при нагрузочной периостеопатии, асептическом некрозе (до 3000 ударов)

A22.30.015.014

11 800 ₽

Фокусированная ударно-волновая терапия при послеоперационном восстановлении (снятие отеков, боли, до 3000 ударов)

A22.30.015.015

11 800 ₽

Фокусированная ударно-волновая терапия при послеоперационном восстановлении (снятие отеков, боли, свыше 3000 ударов)

A22.30.015.016

13 400 ₽

Фокусированная ударно-волновая терапия при лечении трофических поражений кожи (один сегмент)

A22.30.015.017

11 800 ₽

Фокусированная ударно-волновая терапия при лечении трофических поражений кожи (два сегмента)

A22.30.015.018

15 000 ₽

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (до 2000 ударов)

A22.30.015.023

10 000 ₽

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (от 2000 до 4500 ударов)

A22.30.015.024

11 000 ₽

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (свыше 4500 ударов)

A22.30.015.025

11 800 ₽

Другие заболевания, которые мы лечим

Запишитесь на прием к неврологу Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

Комплексные программы

Все чек-апы

Задать вопрос