Мерцательная аритмия

Лечебные методы зависят от формы и проявления патологии. При пароксизме или после него применяется следующая терапия:

• Антиаритмические препараты: блокаторы натриевых каналов, блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы.
• Дезагреганты, антикоагулянты, разжижающие кровь и препятствующие формированию тромбов.
• Бета-адреноблокаторы, корректирующие частоту сокращения сердца.

При частых приступах МА состояние вначале стабилизируют, добиваясь постоянства в ритме, а затем назначают лечение уже хронической патологии. Это позволяет уменьшить риски и скорректировать тактику лечения.

Если нет положительной динамики в лечении, а также при угрожающих жизни формах мерцания предсердий, может быть выполнено хирургическое лечение. Решение о целесообразности оперативного лечения принимает врач, исходя из объективных показателей состояния пациента. Применяют следующие современные методики:

• Электрическая кардиоверсия. Проводят с помощью аппарата кардиовертера-дефибриллятора и специальных седативных препаратов.
• Фармакологическая кардиоверсия. Менее болезненная процедура. Метод основан на внутривенном введении в кровяное русло антиаритмических препаратов.
• Катетерная радиочастотная абляция. Процедура актуальна при пароксизмальной форме заболевания. Суть операции заключается в обнаружении аритмогенных зон с последующей их нейтрализацией с помощью абляционного электрода.

При хронической форме МА врач назначает противорецидивную терапию: постоянный прием адреноблокаторов, дигоксина, лекарств-антагонистов кальция, варфарина (после обязательной коагулограммы).

Если причиной нарушений ритма является другая патология, параллельно назначается программа ее лечения.

При появлении одышки, боли в области сердца, расстройствах сознания необходимо срочно вызвать «скорую помощь»!
До приезда врача больному необходимо обеспечить удобное положение в покое и приток свежего воздуха.

Внимание! Если этот приступ вторичный, и у человека есть рекомендованное врачом средство для купирования приступа, следует принять его по инструкции.
При первичном приступе нельзя самовольно давать человеку медикаменты, это может быть опасно в его состоянии!

Медицинскую помощь пациенту оказывают с учетом специфики клинического случая, поэтому важно классифицировать нарушение, выявить его стадию, степень, сопутствующие патологии.
В современной медицинской классификации различают несколько форм патологического состояния.

По механизму развития это может быть:

• мерцание предсердий с частотой 350–700 раз в минуту, дрожанием мышечных структур или неравномерными сокращениями — так называемая мерцающая аритмия;
• трепетание предсердий с частотой сокращения 200–400 раз в минуту, с правильным или неправильным ритмом.

По частоте сокращений, ЧСС:

• Тахисистолия — с расширением всех предсердий и желудочков и частотой от 90–100 ударов в минуту.
• Брадисистолия — с частотой ударов ниже 60-ти в минуту.
• Нормосистолия — с нормальной частотой в пределах 60–80 ударов в минуту.

По периодичности возникновения приступов:

• Пароксизмальная, или периодическая. Приступ может длиться до недели и прекратиться без всякого воздействия или с помощью специальных медикаментов.
• Персистирующая, с длительным сохранение патологического состояния свыше недели. В этом случае требуется применение специальной терапии для нормализации ритма.
• Перманентная, или длительная, с сохранением патологического состояния год и больше. Терапевтические усилия по выравниванию ритма могут увенчаться успехом.
• Постоянная, или хроническая, когда это состояние наблюдается на протяжении нескольких лет без изменений и какого-либо ответа на терапию. Усилия по приведению ритма к показателям нормы нецелесообразны, главная цель — сохранить существующий в стабильном состоянии.

Формы состояния могут переходить одна в другую, сочетаться одновременно.

По эпизодам существования мерцательная аритмия сердца может быть

• Первичной, с проявлением впервые у данного пациента.
• Вторичной, когда приступ возникает во второй или любой другой последующий раз.

По степени выраженности патологического воздействия на здоровье и качество жизни пациента:

• Отсутствие симптоматики.
• Присутствуют невыраженные признаки, но на обычный образ жизни человека они не влияют.
• Симптомокомплекс имеет выраженный характер, человек не может вести свою прежнюю обычную жизнь.
• Проявления болезни настолько сильны, что человек оказывается прикованным к кровати и не может обслуживать себя. В этой степени патология характеризуется инвалидностью.

При диагнозе мерцательная аритмия симптомы зависят от формы и степени патологического процесса. Каждой из них сопутствуют свои признаки и симптомы, которые составляют всю клиническую картину, подлежащую изучению врачом.

После изучения симптоматики, анамнеза пациенту назначается диагностическая программа для подтверждения или коррекции диагноза.

Состояние, связанное с дисфункцией сердечной деятельности, несет в себе разные осложнения и большой риск для жизни. Даже легкие проявления болезни говорят о нарушении гемодинамики, что может привести в серьезным не корректируемым последствиям. Поэтому лечение и динамическое врачебное наблюдение за состоянием необходимы с того момента, когда были замечены первые признаки.
Наиболее распространенные осложнения патологии:

• Хроническая сердечная недостаточность.
• Тромбоэмболия. Тромб в легочной артерии — частая причина внезапной смерти.
• Ишемический инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, ведущее к инвалидности или гибели.
• Сердечная астма и отек легких с угрозой для жизни — частое осложнение сердечной недостаточности.

Мерцающая аритмия сердца имеет непредсказуемое течение. Ее проявления могут вдруг исчезнуть на долгие годы и не беспокоить до воздействия сильных провоцирующих факторов, а могут быстро нарастать угрожающими для жизни состояниями даже при невыраженной симптоматике.

Внимание! При МА фибрилляция желудочков и остановка сердца могут возникнуть в любой момент, поэтому запишитесь к врачу, пройдите профилактическую диагностику!

Зная, что такое мерцательная аритмия, нельзя легкомысленно относиться к вредным факторам, провоцирующим патологию. Профилактика нарушений работы сердца позволит жить долгой полноценной жизнью и не сталкиваться с инвалидизирующими и угрожающими жизни последствиями.

Первичные профилактические меры:

• Предупреждение варикоза, как повышенного риска тромбообразования.
• Придерживаться правил здорового образа жизни.
• Здоровое питание с минимумом животных жиров, консервированных продуктов, копченостей, сладостей; профилактика язвы желудка, панкреатита, сахарного диабета, гепатита.
• Отказ от вредных привычек — табакокурения, алкоголя, наркотиков.
• Осознанный подход к лечению, выполнение всех врачебных рекомендаций; недопустимость самолечения, тем более с медикаментами.
• Активный образ жизни, посильные спортивные и физические нагрузки.
• Контроль эмоциональной сферы, избегание стрессов, нервного перенапряжения.
• Контроль массы тела, избавление от лишнего веса.
• Лечение заболеваний, которые потенциально опасны в отношении повышенного тромбообразования, нарушений сердечной деятельности.

Вторичная профилактика осложнений МА и ФП заключается в:

• проведении постоянного противорецидивного терапевтического лечения;
• при необходимости — в оперативном лечении пороков сердца и нарушений ритма;
• строгом выполнении правил здорового питания и образа жизни;
• полном исключении курения, алкоголя;
• контроле нагрузок и эмоциональной сферы.

Мировые стандарты медицинской помощи — визитная карточка медицинской клиники Hadassah. Мы оказываем неотложную помощь пациентам с мерцательной аритмией, лечим хронические состояния нарушений сердечного ритма, выполняем профилактику болезни. Наши врачи принимают пациентов с разной кардиологической патологией, назначая полезный объем диагностических исследований для постановки точного диагноза.

При появлении симптомов мерцательной аритмии обращайтесь в клинику Хадасса в Москве. Команда врачей международного класса выполняет диагностику и лечение по израильским протоколам, давно подтвердившим свою высокую эффективность в лечении мерцательной аритмии, сердечно-сосудистой патологии.

Егоров Д. Ф. и др. Мерцательная аритмия: стратегия и тактика лечения на пороге XXI века. – 1998.
Колбин А. С. и др. Социально-экономическое бремя мерцательной аритмии в Российской Федерации //Клиническая фармакология и терапия. – 2010. – Т. 19. – №. 4. – С. 17-22.
Александров А. А., Ядрихинская М. Н., Кухаренко С. С. Мерцательная аритмия: новый лик сахарного диабета в XXI веке //Сахарный диабет. – 2011. – №. 1. – С. 53-60.
Гуревич М. А. Мерцательная аритмия (вопросы этиологии, классификации и лечения) //Клиническая медицина. – 2006. – Т. 84. – №. 2. – С. 7-15.
Искендеров Б. Г., Рахматуллов Ф. К. Структурные и электрофизиологические предикторы пароксизмальной мерцательной аритмии //Российский кардиологический журнал. – 2001. – №. 4. – С. 26-30.