Ишемическая болезнь сердца

Поражение миокарда обусловлено нарушением равновесия между сердечным кровообращением и метаболическими потребностями самого сердца. Миокарду не хватает не только необходимых микроэлементов и питательных веществ. Первоочередно мышце для полноценной работы не хватает достаточного количества кислорода, поступающего с током крови.

Если речь идет об инфаркте миокарда, ишемия протекает молниеносно, проявляясь некрозом различных участков сердца. Периодические сосудистые спазмы отражаются приступами стенокардии – «грудной жабы». В таком случае врачи говорят о хронической ишемической болезни.

Первые признаки, которые может заметить человек: дискомфорт и боли за грудиной, отдающие в левую половину тела, слабость, быстрая утомляемость. Если вышеописанные жалобы периодически беспокоят вас, не откладывайте визит к доктору.

Патология развивается годами бессимптомно. Дефицит кислорода с течением времени даёт о себе знать приступом, характеризующимся следующими жалобами и проявлениями:

• ноющая, сжимающая или давящая боль в левой половине груди, носит приступообразный характер;
• иррадиация болей в левую половину тела – руку, лопатку, плечо, шейную область, поясницу, иногда дискомфорт присутствует в эпигастрии;
• одышка при быстрой ходьбе и физических нагрузках;
• перебои в работе сердца;
• резкое повышение или падение цифр артериального давления;
• вялость и быстрая утомляемость;
• возможны головная боль, головокружение;
• иногда состояние сопровождается тошнотой и рвотой, потливостью, страхом смерти.

Вышеперечисленные признаки обычно беспокоят в течение получаса, а после короткого перерыва снова набирают обороты. Болевые ощущения могут давать о себе знать раз в несколько дней, а могут возникать не чаще одного раза в месяц.

Основная причина развития недуга – наличие в коронарных сосудах атеросклеротических бляшек. Они в той или иной степени перекрывают доступ крови, обогащенной кислородом, к различным отделам сердечной мышцы. Миокард страдает на клеточном уровне Клинически значимым считается сужение сосудистого просвета на 25% и более. Ещё одной причиной развития стенокардии является спазм венечных артерий, провоцирующих появление вариантной стенокардии.

Факторы риска развития атеросклероза:

• Дисбаланс обмена липидов: повышение уровня холестерина и «вредных» липопротеидов (низкой плотности) на фоне снижения показателя «полезных» липопротеидов (высокой плотности).
• Гипертоническая болезнь, особенно при отсутствии должной терапии.
• Курение и злоупотребление алкоголем, приводящие к выраженному спазму сосудов.
• Малоподвижный образ жизни и связанный с ним лишний вес, ожирение.
• Отягощенная наследственность: у близких родственников были диагностированы сердечно-сосудистые заболевания.
• Возраст старше 50 лет.
• Заболевания, связанные с нарушенным обменом веществ: сахарный диабет, метаболический синдром, подагра.
• Неправильное питание с избыточным содержанием жиров животного происхождения.
• Длительный прием гормональных препаратов.
• Частые стрессы, эмоциональная нестабильность (склонность к депрессиям, тревожности, вспышкам гнева и агрессии).

В зависимости от жалоб больного и результатов инструментальных и лабораторных диагностических методов лечебная схема ишемии включает в себя:

• Рекомендации по коррекции образа жизни и питанию. Пациенту необходимо отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение), увеличить физическую активность при малоподвижном образе жизни. Также следует ограничить потребление соли, жирных и жареных блюд, продуктов животного происхождения.
• Медикаментозная терапия предполагает назначение антиангинальных (снимают спазм коронарных сосудов), кроворазжижающих, гиполипидемических (снижают уровень холестерина и «вредных» липидных комплексов) препаратов.
• Поддерживающая терапия: показаны средства, снижающие давление, метаболические препараты, успокоительные, витаминные комплексы.
• Хирургическое лечение. При значительном сужении просвета сосудов пациенту проводят стентирование или шунтирование. Стентирование – вмешательство, проводимое с целью установки стента – миниатюрной сетчатой пружинки, обеспечивающего расширение суженного участка сосуда. Шунтирование создает дополнительный путь для кровотока, идущий в обход пораженной области определенного сосуда; является полостной операцией.

Выполнение несложных кардиологических рекомендаций поможет предотвратить развитие ИБС. Основные из них:

• Ежедневный рацион питания обогатить свежими овощами, фруктами, злаковыми кашами, блюдами из морской рыбы, кисломолочными продуктами.
• Минимизировать потребление жирной и жареной пищи животного происхождения.
• Отказ от вредных привычек – курения и злоупотребления алкоголем.
• Ведение активного образа жизни, дозированные занятия спортом: ходьба, плавание, йога, велосипедные прогулки.

В медицинском центре Хадасса в Москве реализуется несколько программ, предполагающих диагностику ишемии, – Check-up «Premium Man», Check-up «Premium Woman», «Профилактика сахарного диабета». Опираясь на результаты исследования, доктор даст детальные рекомендации по дальнейшему обследованию и лечению.

Шевченко О. П., Мишнев О. Д., Шевченко А. О. Ишемическая болезнь сердца. – 2005.
Карпов Ю. А., Сорокин Е. В. Стабильная ишемическая болезнь сердца: стратегия и тактика лечения. – Издательство»» Медицинское информационное агентство»», 2012. – С. 272-272.
Бокерия О. Л., Биниашвили М. Б. Внезапная сердечная смерть и ишемическая болезнь сердца //Анналы аритмологии. – 2013. – Т. 10. – №. 2. – С. 69-79.
Барбараш О. Л. и др. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2020 //Российский кардиологический журнал. – 2020. – №. 11. – С. 201-250.
Поликарпов Л. С. и др. Ишемическая болезнь сердца. – 2011.