Гипертоническая нефропатия

Долгое время определить симптомы ГНАС невозможно – болезнь никак себя не проявляет. Человек страдает лишь от проявлений артериальной гипертензии. Постепенно появляются следующие признаки гипертонической нефропатии:

• Учащенные позывы к мочеиспусканию в ночное время;
• Нарушение сна, бессонница;
• Снижение работоспособности
• Раздражительность, перепады настроения;
• Отечность в области лица;
• Уменьшение объема выделяемой мочи;
• Сухость кожных покровов и слизистых оболочек;
• Кожный зуд;
• Частые головные боли;
• Запах аммиака изо рта и от тела.

Механизм возникновения гипертонической нефропатии следующий: из-за постоянно повышенного АД страдают мелкие сосуды в почках. Постепенно снижается их эластичность, нарушается питание органа и кровообращение в нем. На почечной ткани формируются соединительнотканные рубцовые элементы. Ускорить развитие патологического процесса способны гломерулонефрит, атеросклероз почечных сосудов, ангиопатия. Не у все пациентов с артериальной гипертензией возникает нефропатия. Группу риска пополняют следующие факторы:

• Пожилой возраст. После 40-50 лет все обменные процессы замедляются, стенки кровеносных сосудов теряют эластичность. Из-за высокого давления нефроны повреждаются и замещаются соединительной тканью;
• Наличие вредных привычек. Алкоголь, курение, переедание значительно повышают нагрузку на все внутренние органы, в том числе и почки;
• Наследственный фактор. Одни люди склонны к поражению почек больше, чем другие;
• Сопутствующие заболевания. Если у пациента имеются хронические патологии органов, болезни мочевыделительной системы, обменных процессов, риск развития нефропатии на фоне АГ возрастает.

Лечение гипертонической нефропатии должно быть комплексным – идти параллельно терапии артериальной гипертензии. Только когда удастся нормализовать АД, восстановится работа почек. Стандартно лекарственная терапия ГНАС состоит из приема:

• Ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента;
• Блокаторов ангиотензиновых рецепторов;
• Антагонистов кальция;
• Диуретиков;
• Статинов и антиагрегантов.

Пациентам с гипертонической нефропатией необходимо сократить количество соли в рационе. Нужно уделить внимание питанию – придерживаться лечебной диеты №7А. При развитии хронической почечной недостаточности показана инфузионная терапия и гемодиализ.

Прогноз на гипертоническую нефропатию зависит от адекватности лечения, контроля за АД. Болезнь медленно прогрессирует, только у 1-2% пациентов спустя 5-10 лет гипертензии развиваются патологии почек. Чтобы не допустить подобных последствий, нужно делать все возможное для сдерживания развития гипертензии. Для этого:

• Правильно и сбалансировано питайтесь;
• Откажитесь от курения, употребления спиртного;
• Ведите активный образ жизни;
• Контролируйте массу тела;
• Исключайте стрессы и переживания;
• Спите как минимум 7-8 часов в день;
• Пропивайте витаминные комплексы весной и осенью;
• Регулярно проходите профилактические осмотры у врача;
• Принимайте все лекарства, прописанные специалистом.

Гипертоническая нефропатия – заболевание, которое можно остановить. При грамотном подходе к лечению оно не вызовет никаких осложнений. Назначить эффективную терапию смогут нефрологи из клиники Хадасса в Москве.

Кузьмин О. Б. Гипертоническая нефропатия. – 2010.
Логачева И. В. и др. Гипертоническая нефропатия: принципы диагностики и лечения //Практическая медицина. – 2011. – №. 48. – С. 42-45.
Кузьмин О. Б., Бучнева Н. В., Пугаева М. О. Почечные гемодинамические механизмы формирования гипертонической нефропатии //Нефрология. – 2009. – Т. 13. – №. 4. – С. 28-36.
Рыльцев Д. И., Испиева М. Х., Романова Н. П. Современные представления о гипертонической нефропатии //МОЛОДЕЖЬ, НАУКА, МЕДИЦИНА. – 2016. – С. 429-432.
Буланов М. Н. и др. Показатели внутрипочечной гемодинамики как маркеры доклинической стадии гипертонической нефропатии //Ультразвуковая и функциональная диагностика. – 2002. – Т. 2. – С. 18-24.