Нейропатия — это повреждение периферических нервов, которые передают сигналы между головным и спинным мозгом к различным частям тела. Из-за этого у человека может появиться онемение, покалывание, боль, слабость в руках или ногах.

У некоторых людей симптомы прогрессируют, если не лечить причину повреждения нервов.

Нейропатию часто называют невропатией — это одно и то же. Невропатия считается традиционным термином, нейропатия более новым.

Симптомы нейропатии

Признаки нейропатии зависят от того, какой именно нерв поврежден: 

  • двигательные симптомы — мышечная слабость, трудности при ходьбе, судороги;
  • сенсорные симптомы — онемение, покалывание, жжение, снижение чувствительности рук или ног, а иногда боль;
  • вегетативные симптомы — перепады артериального давления, нарушение потоотделения, проблемы с пищеварением и работой мочевого пузыря.

У человека могут сочетаться несколько симптомов.

Диагностика: к какому врачу обращаться

При симптомах нейропатии нужна консультация невролога. Врач расспросит о жалобах и оценит чувствительность нервной системы, мышечную силу, рефлексы и координацию движений.

Основной инструментальной проверкой часто становится электронейромиография. Она помогает понять, где поврежден нерв и какой тип повреждения преобладает: аксональный или демиелинизирующий.

КТ, МРТ или УЗИ назначают не всем, а при подозрении на сдавление нерва, опухоль, последствия травмы или другую причину.

Причины и лечение нейропатии

Почему может развиваться заболевание:

  • сахарный диабет — самая распространённая причина;
  • дефицит витаминов — особенно группы B;
  • злоупотребление алкоголем;
  • аутоиммунные и наследственные заболевания;
  • инфекции, токсины, побочные эффекты лекарств;
  • повреждение нервов при травме, операции.

Лечение нейропатии зависит от того, что именно вызвало повреждение нервов. Если причина известна, терапия направлена прежде всего на её устранение или контроль.

При диабете важно поддерживать стабильный уровень сахара в крови. При дефиците витаминов — восполнять нехватку с помощью питания или препаратов. Если на нерв давят другие ткани, потребуется операция.

Чтобы уменьшать боль и неприятные ощущения, врач может подобрать лекарства. Иногда показаны физиотерапия, лечебная гимнастика и специальные ортезы, которые помогают человеку двигаться.

Чем раньше выявлена причина нейропатии и начато лечение, тем больше шансов замедлить дальнейшее повреждение нервной системы и уменьшить симптомы.

Осложнения

Снижение чувствительности. Из-за снижения чувствительности нейропатия может приводить к повреждениям кожи и мягких тканей: ожогам, порезам, мозолям. Иногда они плохо заживают, могут появляться язвы и развиваться воспаление — вплоть до гангрены.

Атрофия мышц. Повреждение двигательных нервов может вызывать серьёзную атрофию мышц. Из-за этого существенно ухудшается подвижность и координация, что повышает риск падений и травм.

Боль, нарушения мочеиспускания и половая дисфункция. При поражении вегетативной нервной системы может быть недержание мочи, а также половая дисфункция. Кроме того, хроническая нейропатическая боль значительно снижает качество жизни.

Типы нейропатии

По механизму повреждения нервного волокна врачи делят заболевание на два типа.

Аксональная нейропатия. Связана с повреждением аксона — длинного отростка нервной клетки, по которому передаются нервные импульсы. Аксон постепенно разрушается, из-за чего ухудшается передача сигналов между нервной системой и тканями организма.

Демиелинизирующая нейропатия. Развивается при повреждении миелиновой оболочки — защитного слоя, который окружает нервное волокно. Миелин помогает нерву быстро передавать сигнал. Когда миелин повреждается, сигнал проходит медленнее или искажается.

Также нейропатии различают по масштабу поражения нервов:

  • мононейропатия — повреждён один нерв;
  • множественная мононейропатия — поражены несколько нервов в разных частях тела;
  • полинейропатия — множественное симметричное поражение.

Повреждение миелиновой оболочки нервных волокон при нейропатии нарушает передачу нервных импульсов

Частые вопросы

Как понять, что у меня нейропатия?

Заподозрить заболевание можно по характерным симптомам — онемению, покалыванию, боли или слабости в руках и ногах. Подтверждает диагноз врач после осмотра и специальных исследований.

Можно ли полностью вылечить нейропатию?

В некоторых случаях удается устранить причину на ранней стадии и заболевание может быть обратимо. Возможность полного восстановления также зависит от степени поражения нервов и своевременности лечения.

Насколько опасна нейропатия?

Заболевание у каждого человека протекает индивидуально и последствия могут быть разными. Поэтому при появлении симптомов важно как можно раньше обратиться к врачу.

Может ли нейропатия пройти сама?

Иногда симптомы могут уменьшаться или исчезать, особенно если устранена причина повреждения нервов. Однако в любом случае нужно наблюдение врача, чтобы избежать рецидива и осложнений.

Источники

  1. 1. Mauermann ML, Staff NP. Peripheral Neuropathy: A Review. JAMA. 2026.
  2. 2. allaghan BC, Price RS, Feldman EL. Distal Symmetric Polyneuropathy: A Review. JAMA. 2015.
  3. 3. England JD, Gronseth GS, Franklin G, et al. Evaluation of distal symmetric polyneuropathy: the role of laboratory and genetic testing. An evidence-based review.
  4. 4. England JD, Gronseth GS, Franklin G, et al. Evaluation of distal symmetric polyneuropathy: the role of autonomic testing, nerve biopsy, and skin biopsy. An evidence-based review.
  5. 5. Tankisi H, Pugdahl K, Beniczky S, et al. Evidence-based recommendations for examination and diagnostic strategies of polyneuropathy electrodiagnosis.
  6. 6. Feldman EL, Callaghan BC, Pop-Busui R, et al. Diabetic neuropathy. Nat Rev Dis Primers. 2019.
  7. 7. Price R, Smith D, Franklin G, et al. Oral and Topical Treatment of Painful Diabetic Polyneuropathy: Practice Guideline Update Summary.
  8. 8. Julian T, Glascow N, Syeed R, Zis P. Alcohol-related peripheral neuropathy: a systematic review and meta-analysis.
  9. 9. Pisciotta C, Shy ME. Hereditary neuropathy. Handb Clin Neurol. 2023.

Лечение нейропатии в Hadassah

Точная диагностика

Проведём комплексное обследование нервной системы. Чтобы определить причину и степень повреждения нервов, сделаем ЭНМГ, КТ или МРТ.

Приём у опытного врача-невролога

Доктор подберёт индивидуальное лечение с учетом состояния нервной системы, симптомов, сопутствующих заболеваний и особенностей организма.

Современные методы терапии

Устраним причину нейропатии. Проводим малоинвазивные операции, которые не требуют долгого восстановления.