Ангина — это острое воспаление миндалин в горле. Миндалины отекают, краснеют, на них может появляться налёт, глотать становится больно.

В медицине чаще используют термин «острый тонзиллит» или «тонзиллофарингит», если воспалены не только миндалины, но и задняя стенка горла.

Чаще всего ангину вызывают вирусы. Реже — бактерия стрептококк группы А. Заражение происходит воздушно‑капельным путём. От причины заболевания зависит, нужны ли для лечения антибиотики.

Какой бывает ангина

Ангина бывает вирусной или бактериальной. Точно определить тип ангины можно только по анализам — экспресс-тесту или взятию бактериального посев из горла.

Вирусная. При вирусной форме чаще появляются насморк и кашель. Обычно лечится отдыхом, достаточным количеством жидкости, полосканием горла, местными обезболивающими средствами и жаропонижающими.

Бактериальная. При бактериальной форме кашля, как правило, нет. Боль в горле сильно выраженная, температура поднимается до 38–39°C и выше. Лечится чаще всего антибиотиками.

Симптомы ангины

Основные признаки:

  • боль и першение в горле,
  • боль при глотании,
  • лихорадка,
  • слабость,
  • шейные лимфоузлы могут увеличиваться,
  • на миндалинах появляется налёт.

Вирусная ангина. Если к боли в горле присоединились насморк, кашель, охриплость голоса, а температура умеренная, вероятность вирусной причины выше.

Бактериальная ангина. Для стрептококковой ангины типичны высокая температура 38–39 °C и выше, резкая боль в горле, кашель отсутствует, шейные лимфоузлы болезненны и увеличены, на миндалинах плотные налёты.

Когда нужно обратиться к врачу при первых симптомах. Важно как можно раньше проконсультироваться с доктором при диабете, сердечно‑сосудистых заболеваниях, хронической болезни почек, ВИЧ, а также при приёме иммунодепрессантов. При этих заболеваниях осложнения развиваются чаще.

Запишитесь на осмотр к оториноларингологу

Срочно обратитесь за медицинской помощью, если боль быстро усиливается, трудно дышать, говорить, открывать рот или глотать, появился отёк во рту или горле

Записаться на прием

Симптомы гнойной ангины

Под «гнойной ангиной» обычно понимают боль в горле, которая сопровождается появлением белого налёта на миндалинах.

Налёт — не повод для приёма антибиотиков. Этот симптом встречается при бактериальной инфекции, но бывает и при вирусной форме, а также при мононуклеозе.

Если на миндалинах появился налёт — важно обратиться к оториноларингологу.

Лечение ангины

Тактика лечения зависит от вида ангины.

Если ангина вирусная. Соблюдайте режим отдыха, пейте тёплую жидкость, используйте местные анестетики для горла, принимайте жаропонижающие по инструкции.

Если ангина бактериальная. При подтверждённой стрептококковой ангине врач назначает антибиотик. В остальных случаях решение зависит от симптомов, результатов теста и риска осложнений.

Важно не бросать антибиотик сразу после первых улучшений самочувствия.

Чего делать не стоит. Не принимайте антибиотики без показаний и для профилактики.

Не удаляйте налёт самостоятельно — это травмирует слизистую и не ускоряет выздоровление. Не злоупотребляйте антисептиками — они сушат горло и усиливают боль.

Приём иммуномодуляторов и витаминов не показал убедительной пользы при остром тонзиллите, согласно современным исследованиям

Антибиотики при ангине

Антибиотики при ангине помогают только при бактериальной инфекции, обычно это бактерия стрептококк.

Лекарство первой линии — антибиотики из группы пенициллинов. При аллергии на пенициллин врач подбирает другой препарат. Решение всегда принимает врач.

Через 24 часа после начала правильного антибиотика человек становится гораздо менее заразным. Об этом пишет CDC — центр по контролю и профилактике заболеваний США.

Самолечение антибиотиками опасно. Приём препаратов для профилактики может вызвать побочные эффекты и формирует устойчивость бактерий к лечению.

Когда требуется удаление миндалин

Удаление миндалин называют тонзиллэктомией.

Врач может предложить операцию, если:

  • ангина часто повторяется;
  • у пациента уже появлялся абсцесс в горле — скопление гноя рядом с миндалиной.

Тонзиллэктомия проходит под общим наркозом. Восстановление обычно занимает 10–14 дней.

Чем полоскать горло при ангине

Полоскания не лечат ангину, но могут облегчить боль в горле.

Чаще всего советуют солевой раствор комнатной температуры. Он уменьшает боль и першение в горле, смывает густую слизь, увлажняет миндалины. Делайте раствор из половины чайной ложки соли на стакан тёплой кипячёной воды. Полощите горло 3–4 раза в день.

Растворы с антибиотиком для полосканий не дают ощутимой пользы. Они не ускоряют выздоровление и не уменьшают риск осложнений, при этом повышают риск устойчивости бактерий к лечению.

Частые вопросы

Можно ли вылечить ангину без антибиотиков?

Да, если причина ангины — вирус, то антибиотики не требуются.

Насколько заразна ангина?

Ангина заразна в остром периоде — пока сохраняются острые симптомы. При бактериальной ангине вероятность передать инфекцию резко падает через 24 часа после начала курса антибиотиков.

Помогают ли полоскания и спреи при ангине?

Солевые полоскания и местные анестетики уменьшают боль, но не лечат причину ангины. 

С чем можно перепутать ангину?

Инфекционный мононуклеоз — вирус Эпштейна–Барр — протекает с похожими на ангину симптомами. Заболевания лечатся по-разному, поэтому, если горло болит дольше недели, важно обратиться к врачу.

Можно ли по налёту определить тип ангины?

Нет, для точного диагноза необходим экспресс‑тест или бактериальный посев.

Источники

  1. 1. CDC. Group A Strep — Strep Throat
  2. 2. NICE Guideline NG84. Sore throat (acute): antimicrobial prescribing
  3. 3. Infectious Diseases Society of America. Guideline for Group A Streptococcal Pharyngitis, 2012
  4. 4. NHS. Tonsillitis
  5. 5. MSD Manual Consumer. Strep Throat
  6. 6. UpToDate. Acute sore throat in adults (Beyond the Basics)
  7. 7. CDC. Diagnostic testing for Group A Strep
  8. 8. AAO-HNS. Clinical Practice Guideline: Tonsillectomy in Children, обновление 2019

Медицинские стандарты в Hadassah

Комплексная диагностика за один визит

Осмотр, экспресс‑тест на бактериальную инфекцию, мазок на посев или ПЦР: такой подход помогает максимально быстро назначить нужное лечение.

Только эффективная терапия

При выборе лечения наши врачи опираются на современные международные исследования и клинические рекомендации Минздрава РФ.

Индивидуальный план лечения

Пациент получает понятный план лечения и сроки повторной консультации, если она понадобится.