Диабетическая нефропатия

Диабетическая нефропатия – заболевание, отличающееся медленным прогрессированием. Клиническая картина зависит от развития патологического процесса. Симптомы нефропатии при сахарном диабете можно разделить на следующие стадии:

• Гиперфункции. Внешние проявления нарушения отсутствуют, однако организм уже начинает увеличивать количество мочи, почки увеличиваются в размерах;
• Структурных изменений. Через некоторое время клубочковая ткань почек уплотнятся, жалобы у пациента отсутствуют;
• Начинающейся диабетической нефропатии. Возникает постоянная микроальбуминурия, артериальная гипертензия, незначительное ухудшение самочувствия;
• Выраженной диабетической нефропатии. Проявляется стойкой протеинурией, снижается скорость фильтрации почек на фоне склероза клубочков, развивается нефротический синдром, пациент жалуется на отеки;
• Хронической почечной недостаточности. Терминальный период, сопровождающийся резким снижением скорости фильтрации почек, развитием анемии, множественными отеками, высоким артериальным давлением. Происходит интоксикация организма продуктами обмена веществ. Поражаются внутренние органы и системы.

Сахарный диабет – заболевание, характеризующееся повышенным уровнем глюкозы в крови. Избыток сахара негативно сказывается на сосудистых стенках, вызывает патологические изменения в клубочках почек. Долгов время почки стараются компенсировать такое нарушение обменного процесса, но вскоре изнашиваются и сами начинают от него страдать. Существуют следующие теории развития диабетической нефропатии:

• Генетическая. У больных сахарным диабетом часто имеется наследственная предрасположенность к нарушениям функции почек;
• Гемодинамическая. Нефропатия может развиваться на фоне нарушения кровотока почек и артериальной гипертонии. Длительное влияние этих факторов приводят к гиперфильтрации и гломерулосклерозу, затем – уменьшают фильтрационную способность почек;
• Метаболическая. Отклонения в обменных процессах организме сказываются на состоянии почек.

Основная цель лечения диабетической нефропатии – предотвращение дальнейшего развития осложнений (вплоть до хронической почечной недостаточности), снижение риска инсульта, инфаркта, ИБС. Терапия включает строгий контроль уровня глюкозы, АД, компенсация нарушений углеводного, белкового, минерального и липидного обменов. Медикаментозная терапия включает:

• Прием ингибиторов АПФ – снижают прогрессию микроальбуминурии, нормализуют АД;
• Прием АПФ-блокаторов – также нормализуют АД;
• Прием статинов – нормализуют липидный спектр крови;
• Дезинтоксикационную терапию – состоит из сорбентов, противоазотемических средств.

Если лекарственное лечение не приносит результата, пациенту показан гемодиализ. В наиболее запущенных случаях поможет только трансплантация здоровой почки.

Прогноз развития диабетического гломерулосклероза зависит от полноты и своевременности лечения. Если диагностировать болезнь на стадии микроальбуминурии, дегенеративный процесс можно обратить. В будущем возможно только остановить патогенные изменения. При развитии хронической почечной недостаточности необходима заместительная терапия.

Профилактика диабетической нефропатии заключается в регулярных врачебных осмотрах, самоконтроле уровня глюкозы в крови. Также необходимо помнить о следующих рекомендациях:

• Отказ ото всех вредных привычек;
• Нормализация артериального давления;
• Минимизация соли в рационе;
• Ведение активного образа жизни;
• Контроль за массой тела;
• Отказ от употребления вредных продуктов.

Если у вас имеется синдром Киммельстила-Уилсона, или диабетическая нефропатия, необходимо регулярно наблюдаться у врача. Вы можете обратиться в клинику Хадасса в Москве, где опытные специалисты смогут провести необходимую диагностику и назначат подходящее лечение.

Смирнов И. Е. и др. Диабетическая нефропатия //Российский педиатрический журнал. – 2015. – Т. 18. – №. 4. – С. 43-50.
Муркамилов И. Т. и др. Диабетическая нефропатия: распространенность и факторы риска //Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. – 2021. – №. 1 (77). – С. 3-11.
Шестакова М. В. и др. Диабетическая нефропатия: достижения в диагностике, профилактике и лечении //Сахарный диабет. – 2005. – №. 3. – С. 22-25.
Добронравов В. А. Диабетическая нефропатия //Нефрология. – 2000. – Т. 4. – №. 2. – С. 81-82.
Жариков А. Ю., Щекочихина Р. О. Диабетическая нефропатия. Современный взгляд на проблему //Бюллетень медицинской науки. – 2018. – №. 2 (10). – С. 24-31.