Болезнь имеет сложную этиологическую структуру и патогенез, поэтому терапия должна быть такой же комплексной и разносторонней. Чтобы обеспечить человеку длительную и комфортную жизнь с БА, врачи используют комбинацию диетотерапии, коррекции образа жизни, специальных схем фармакотерапии. При необходимости подключаются методы физиотерапевтического лечения.
Медикаментозное лечение
Фармакотерапия подразделяется на ситуационную (неотложную) и базисную. Лекарства первой группы имеют быстрое и кратковременное действие, они направлены на расширение бронхов и устранение приступа одышки. Такие медикаменты выпускаются в ингаляторах с четко обозначенными дозами, используются пациентом по требованию.
В базисной терапии практикуется ступенчатый патогенетический подход. Назначаемые препараты должны не только эффективно купировать возникающие симптомы, но и влиять на предотвращение их развития, проводить профилактику осложнений бронхиальной астмы. С этой целью используют:
- ингаляционные и системные глюкокортикостероиды;
- длительно действующие бета-агонисты;
- препараты на основе кромогликатов;
- моноклональные антитела к иммуноглобулину Е;
- антагонисты лейкотриенов.
Все эти препараты способствуют снятию аллергической напряженности и уменьшению выработки цитоактивных веществ, провоцирующих астматические приступы. Они подбираются индивидуально таким образом, чтобы не просто оказывать быстрый эффект, купируя уже развивающийся пароксизм, но и уменьшать количество этих приступов в будущем, в идеале полностью избавляя от них пациента.
Астматикам рекомендуется строго следовать рекомендациям врача и проходить курсы комплексного лечения, а не просто использовать ингаляторы для быстрого снятия экспираторной одышки. Несоблюдение базисной терапии –- причина более 60% всех обострений болезни.
Лечение обострений БА
Болезнь имеет волнообразное течение с периодами ремиссии и ухудшения состояния, связанными с действием триггеров или нарушением врачебных рекомендаций. Причинами обострений могут выступать стрессы, респираторные инфекции, изменение погоды, действие аллергенов и другие факторы или их сочетания.
В типичных случаях нарастающую симптоматику удается предотвратить использованием привычного ингалятора в сочетании с техниками релаксации и контроля дыхания. Если это не помогает, пациенту потребуется неотложная врачебная помощь вплоть до госпитализации, чтобы предупредить развитие астматического статуса.
Обострения астмы лечатся комбинацией сильнодействующих препаратов:
- частые ингаляции бета-агонистов (каждые 20 минут в начале приступа, затем каждый час);
- ингаляционные антихолинергические препараты;
- системные глюкокортикостероиды в индивидуально подобранных дозировках;
- адреналин при угрозе ангионевротического отека или анафилаксии;
- магния сульфат при рефрактерности бронхов к стандартным бронходилататорам.
Важным компонентом лечения служит респираторная поддержка. Кислородотерапии через носовые канюли — оптимальный по технике проведения и по эффекту способ поддержания нормальной сатурации. При ее недостаточной результативности используют гелиево-кислородную терапию, неинвазивную легочную вентиляцию либо искусственную вентиляцию легких.
Элиминационная терапия
Если астма появляется после контакта с определенными аллергенами, необходимо уменьшить или полностью прекратить взаимодействие человека с ними. Рекомендованы частая влажная уборка в квартире, удаление всех меховых и шерстяных изделий, отказ от содержания домашних животных. Также важно следить за чистотой ванной комнаты и кондиционеров — основных источников опасной плесени. Не меньшее значение имеет соблюдение диеты, если у человека диагностирована гиперчувствительность к пищевым аллергенам.
Еще один значимый компонент — специфическая гипосенсибилизирующая терапия. Она помогает уменьшить аллергические реакции на конкретные антигены, если их не удается полностью исключить из повседневной жизни астматика. Такое лечение назначается только в период ремиссии БА.
