Как проходит химиотерапия при раке: подготовка и этапы лечения

Эти слова в плане лечения обозначают разные вещи:

Введение — один раз, когда вы получаете препарат: например, приходите на капельницу. За один визит могут ввести несколько лекарств подряд.

Цикл — часть лечения, которая включает дни введения или приёма препаратов и перерыв до следующего цикла. За один цикл можно приехать на капельницу несколько раз: второй визит не обязательно означает новый цикл.

Курс — слово, которое используют по-разному. Иногда так называют один цикл, а иногда — всё лечение из нескольких циклов. Поэтому спросите врача, что именно означает «курс» в вашем назначении.

Если вы планируете детей в будущем, ещё до начала лечения обсудите с врачом способы сохранить возможность стать родителем. Если беременность возможна или уже наступила, сообщите об этом заранее и уточните рекомендации по контрацепции.

Если предстоит капельница, наденьте одежду со свободным рукавом: так проще поставить катетер в вену на руке. Возьмите зарядку для телефона, наушники или книгу. Воду и перекус — с учётом инструкций врача.

После первого лечения самочувствие бывает разным. По возможности заранее договоритесь, кто отвезёт вас домой и поможет с покупками, готовкой или детьми. Уточните, можно ли садиться за руль, и оставьте возможность перенести рабочие дела.

Если лекарства вводят в клинике, первый визит обычно проходит так:

1. Проверка перед введением. Врач и медсестра уточняют, как вы себя чувствуете, и проверяют анализы. Скажите, если появилась температура, кашель, рвота или другие новые симптомы. По анализам крови врач оценивает количество клеток крови и показатели работы печени и почек.
2. Подготовка к лечению. Перед капельницей могут дать лекарства, которые снижают риск тошноты и рвоты. Некоторые препараты нужно принять ещё дома — проверьте назначения.
3. Введение лекарств. Медсестра подключает капельницу и следит, чтобы препараты поступали с нужной скоростью и в назначенном порядке.
4. Рекомендации после введения. Уточните, какие лекарства принимать дома, когда сдавать следующие анализы, при каких симптомах срочно звонить врачу и когда приезжать снова.

Иногда после процедуры можно уйти домой в тот же день — это амбулаторное лечение. В других случаях нужно остаться в больнице — в стационаре. Формат зависит от схемы и того, какое наблюдение необходимо.

Препарат поступает в вену через тонкую гибкую трубку — катетер. Её могут установить в вену кисти или предплечья. Если нужен доступ к вене на более долгий срок, иногда используют порт — небольшое устройство под кожей, соединённое трубкой с крупной веной.

Медсестра подключает к катетеру систему с препаратом. Иногда скорость введения контролирует специальный насос.

Во время введения медсестра следит за вашим самочувствием и местом установки катетера. Сразу сообщите о боли, жжении, покалывании, покраснении или отёке возле катетера. Это может означать, что препарат попадает не в вену, а в ткани рядом с ней.

Сразу позовите медсестру и при внезапном ухудшении самочувствия — например, если стало трудно дышать, появилась сыпь или закружилась голова.

Некоторые препараты можно принимать дома. Проверьте назначение: сколько таблеток принимать, в какое время, в какие дни делать перерыв, можно ли принимать их с едой и как хранить. Поставьте напоминания и отмечайте каждый приём.

Даже если вы проходите лечение дома, вам нужны контрольные анализы и визиты к врачу.

Если вы пропустили приём, не принимайте дополнительную дозу и не удваивайте следующую. Свяжитесь с лечащей командой: порядок действий зависит от препарата.

Продолжительность лечения зависит от схемы. Важно различать три срока:

• Одно введение. Некоторые препараты вводят быстро, другие — несколько часов. Иногда для длительного введения используют переносной насос.
• Один цикл. Его длительность определяет схема: цикл включает дни приёма или введения препаратов и перерыв.
• Всё лечение. Оно может состоять из нескольких циклов. Срок зависит от цели и схемы химиотерапии, а также от того, потребуется ли менять план.

В клинике вы можете провести больше времени, чем длится сама капельница: перед ней проверяют анализы, готовят препараты и при необходимости дают лекарства от побочных эффектов. Уточните продолжительность всего визита, когда планируете дорогу и дела.

Химиотерапия может действовать не только на раковые, но и на здоровые клетки, особенно те, что быстро обновляются. Перерыв даёт организму время восстановиться. Поэтому перед следующим циклом нужны контрольные анализы — даже если вы хорошо себя чувствуете.

По анализам и самочувствию врач решает, можно ли продолжать лечение по графику. Например, если снизилось число клеток крови, защищающих от инфекций, изменились показатели работы печени или почек либо появились тяжёлые побочные эффекты, он может перенести введение или изменить дозу.

Во время лечения могут появиться усталость, тошнота, запор или диарея, болезненность во рту, выпадение волос, покалывание в пальцах. Эти побочные эффекты возникают не у всех: их вероятность и выраженность зависят от препаратов.

Записывайте, когда появился симптом, насколько он мешает обычным делам и помогли ли назначенные лекарства.