Анальные свищи

Клинические проявления болезни имеют яркую выраженность, что сказывается на качестве жизни больного, причиняя сильные страдания. Зависят симптомы от формы заболевания: внутренние и наружные свищи имеют некоторые отличительные особенности.

Симптомы наружных анальных свищей могут включать в себя:

• уплотнения и раздражение кожи вокруг ануса;
• воронкообразное отверстие свища;
• гнойные, слизистые выделения из свищевой воронки с характерным неприятным запахом;
• отек и покраснение вокруг ануса.

Внутренние свищи также создают массу неприятных ощущений и проявляются нарывам, сопровождаемым высокой температурой, ощущение инородного тела внутри, жжением, зудом и болью в анус. В запущенных случаях возможны трудности с контролем дефекации, в некоторых случаях наблюдается недержание каловых масс. Может присутствовать постоянная пульсирующая боль, усиливающаяся в положении сидя, при движении или кашле. Не исключены выделения из анального отверстия в виде гноя, слизи с примесью крови.

На патологическое развитие заболевания немалое влияние оказывают различные этиологические факторы:

• болезнь Крона – воспаление кишечника с трансмуральным характером поражения;
• острый парапроктит – воспаление в области параректальной клетчатки;
• дивертикулит – воспаление дивертикулов;
• гидраденит гнойный – хроническое кожное заболевание, вызывающее абсцессы и рубцевание;
• травмы и другие повреждения прямого отдела кишечника;
• аномалии при внутриутробном развитии плода;
• инфекционные заболевания (туберкулез, СПИД, аутоиммунные болезни, ЗППП);
• осложнение после хирургического вмешательства в области заднего прохода.

Медикаментозная терапия при анальных свищах неэффективна. Применение лекарственных препаратов приводит только к временному облегчению симптомов без возможности полного устранения патологического канала в области мягких тканей. Противовоспалительные и антибактериальные препараты могут использоваться только в качестве вспомогательной терапии, например, для лечения парапроктита.

Оптимальное решение при парапроктите – операция. Хирургическое лечение направлено не только на иссечение самого свища, но и на восстановление поврежденных тканей. В зависимости от размера и области локализации патологического канала, используется один из следующих методов:

• удаление со вскрытием и дренированием;
• иссечение свища с помощью зонда для исключения повреждения окружающих тканей;
• устранение патологического участка с последующим ушиванием сфинктера.

Современный метод лечения – закрытие образовавшегося канала с использованием биопластических материалов или химических веществ. Лечение анальных свищей проводится в клинике «Хадасса» в Москве.

Хитарьян А. Г. и др. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ТРАНССФИНКТЕРНЫХ И ЭКСТРАСФИНКТЕРНЫХ СВИЩЕЙ ПРЯМОЙ КИШКИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МОДИФИЦИРОВАННОЙ FILAС ТЕХНОЛОГИИ //Вестник неотложной и восстановительной хирургии. – 2016. – Т. 1. – №. 3. – С. 447-457.
Эктов В. Н., Попов Р. В., Воллис Е. А. Современные подходы к выбору хирургической тактики в лечении больных прямокишечными свищами (обзор литературы) //Колопроктология. – 2014. – №. 3. – С. 62-69.
Кузьминов А. М. и др. Результаты хирургического лечения экстрасфинктерных свищей прямой кишки путем низведения полнослойного сегмента стенки прямой кишки в анальный канал //Колопроктология. – 2004. – №. 4. – С. 8-13.
Костарев И. В., Шелыгин Ю. А., Титов А. Ю. Лечение свищей прямой кишки перемещенным лоскутом: устаревший подход или современный метод?(систематический обзор литературы) //Колопроктология. – 2016. – №. 1. – С. 6-15.
Матинян А. В. и др. Лечение свищей прямой кишки методом лазерной термооблитерации свищевого хода (систематический обзор) //Колопроктология. – 2019. – Т. 18. – №. 3 (69). – С. 7-19.