Удаление полипов в пазухах — это малотравматичная ЛОР-операция. Во время неё врач устраняет разросшиеся полипы: своевременное хирургическое лечение позволяет безопасно устранить патологические разрастания и восстановить нормальную функцию пазух.
Околоносовые пазухи — это несколько воздушных полостей в костях черепа, которые сообщаются с полостью носа через узкие естественные отверстия. В норме слизистая оболочка пазух постоянно вырабатывает небольшое количество жидкости. Она увлажняет и очищает пазухи изнутри, а потом свободно выводится в полость носа.
Полипы — это мягкие разрастания слизистой оболочки, которые могут перекрывать естественные отверстия и заполнять просвет пазух. В результате нарушается вентиляция, ухудшается отток слизи, создаются условия для её застоя.
Операция по удалению полипов в пазухах носа нужна, чтобы вернуть пазухам нормальную работу. После удаления полипов восстанавливается отток жидкости и доступ воздуха, уменьшается давление в пазухах, проходят постоянная заложенность носа, выделения и снижается риск хронического воспаления.
Полипы в пазухах удаляют с помощью функциональной эндоскопической хирургии — FESS. Это современный метод, при котором врач удаляет полипы через нос, без разрезов на лице. Операция обычно занимает от 30 минут до 1,5–2 часов. Точное время процедуры зависит от того, сколько пазух вовлечено и насколько распространён процесс.
Во время операции в полость носа вводят тонкий эндоскоп с камерой. Хирург аккуратно удаляет полипы и открывает естественные отверстия пазух, чтобы восстановить их проходимость.
Как правило, хирургическое вмешательство проходит комплексно: через один доступ врач может очистить сразу несколько пазух. Объём и последовательность операции определяют по данным эндоскопии и КТ: хирург удаляет доступную полипозную ткань и при необходимости расширяет естественные пути дренажа поражённых пазух.
Главная задача операции — не просто удалить полипы, а восстановить нормальную работу пазух: обеспечить свободный доступ воздуха и отток жидкости.
Полипозный хронический риносинусит обычно начинают лечить консервативно: солевыми промываниями и интраназальными глюкокортикостероидами; объём лечения зависит от тяжести симптомов, данных эндоскопии/КТ и ответа на терапию. Они уменьшают воспаление и могут замедлить рост полипов или частично уменьшить их размер.
При выраженной обструкции эффективность медикаментозной терапии может быть недостаточной; хирургическое лечение рассматривают, если симптомы и изменения по данным обследований сохраняются на фоне адекватной терапии. В таких случаях сохраняется постоянная заложенность носа, выделения, снижается обоняние, могут возникать частые обострения синусита.
Эндоскопическая операция может быть рекомендована при выраженных изменениях на КТ и сохраняющихся симптомах несмотря на адекватное лечение; цель — улучшить носовое дыхание, дренаж пазух и доставку местных препаратов. Она не гарантирует полного восстановления и не отменяет поддерживающую терапию.
К повседневной активности многие пациенты возвращаются примерно через 1–2 недели, но сроки зависят от объёма операции и состояния пациента; заживление слизистой и послеоперационное наблюдение могут продолжаться несколько недель. В первые дни возможны заложенность носа, умеренные выделения и небольшая примесь крови — это нормальная реакция. По мере заживления дыхание постепенно улучшается.
После операции обычно рекомендуют солевые промывания, регулярные послеоперационные осмотры и, при полипозном хроническом риносинусите, длительную противовоспалительную терапию — чаще интраназальные глюкокортикостероиды, если нет противопоказаний.
На время восстановления стоит ограничить физические нагрузки, отказаться от бани, сауны и горячих ванн, а также избегать перегрева. Обычно к привычному образу жизни можно вернуться через 1–2 недели. Точные рекомендации даст лечащий врач.
Да, такая вероятность есть. Чтобы снизить этот риск, после операции врач назначает поддерживающую терапию и регулярное наблюдение.
Во время операции боли нет из-за анестезии. В первые дни после вмешательства может быть ощущение заложенности и дискомфорта в носу, которое постепенно уменьшается.
Да, перед вмешательством проводят обследование, включая эндоскопию и КТ пазух, а также стандартные анализы, чтобы оценить состояние и выбрать оптимальную тактику лечения.
Заведующий отделением оториноларингологии и хирургии головы и шеи, Кандидат медицинских наук, врач первой категории
Заведующий многопрофильным центром детской хирургии, Кандидат медицинских наук
Врач – оториноларинголог, Врач – сомнолог, Врач – хирург
