Удаление миндалин, или тонзиллэктомия, — это хирургическая операция, во время которой удаляют нёбные миндалины.
Нёбные миндалины находятся по бокам глотки. Также миндалины называют гланды. Они участвуют в защите организма от микробов, которые попадают через рот. У детей миндалины могут увеличиваться и часто воспаляться.
Иногда миндалины часто воспаляются или увеличиваются настолько, что ребёнку становится трудно дышать и глотать. В таких случаях врач может рекомендовать удаление.
Если у ребёнка часто болит горло из-за тонзилита, операция может сократить число повторных эпизодов. Если увеличенные миндалины перекрывают дыхательные пути, после операции ребёнку может стать легче дышать.
Частый острый тонзиллит. Операцию обычно рассматривают, если врач зафиксировал семь и более эпизодов за последний год.
Хронический тонзиллит, который часто обостряется или вызывает осложнения. Операцию рассматривают после обследования и лечения без хирургического вмешательства.
Выраженное увеличение миндалин с нарушением дыхания. Нарушения дыхания во сне: регулярный храп, паузы в дыхании, беспокойный сон и дневная сонливость.
Операция длится 20–40 минут. Её проводят в стационаре под общей анестезией — ребёнок спит и не чувствует боли. Вмешательство выполняют через ротовую полость, без внешних разрезов.
Миндалины можно удалить разными методами. Перед операцией хирург объяснит, какой метод подходит ребёнку. Сразу после операции ребёнка переводят в палату, где за ним наблюдают врачи и медсёстры.
Перед операцией ребёнка осматривают врач-оториноларинголог, педиатр и анестезиолог. Они проверяют показания к операции и оценивают риски общей анестезии. Обычно назначают анализы крови и мочи, проверяют свёртываемость крови и, при необходимости, делают ЭКГ.
Если перед операцией у ребёнка появились температура, насморк, кашель или другие признаки инфекции, сообщите об этом клинике. Врач решит, можно ли проводить операцию в назначенный день.
Расскажите врачу о хронических болезнях ребёнка и лекарствах, которые он принимает.
Перед операцией соблюдайте интервалы без еды и питья, которые назвал анестезиолог. Обычно твёрдую пищу прекращают за 6 часов до наркоза, а прозрачные жидкости могут разрешить до 2 часов до операции — точное время скажет анестезиолог. Если в желудке останется еда или жидкость, во время анестезии они могут попасть в дыхательные пути.
После операции ребёнок остаётся под наблюдением врачей от нескольких часов до одного-двух дней. Срок зависит от возраста, других болезней, тяжести нарушений дыхания во сне и риска кровотечения.
В первые дни возможны боль в горле, особенно при глотании, иногда она «отдаёт» в уши — это нормальная реакция. Ребёнок может есть меньше обычного и быть вялым, а температура может немного повыситься. На месте удалённых миндалин обычно появляется белый налёт. Это часть заживления, поэтому снимать его не нужно.
Восстановление обычно занимает 10–14 дней. В это время предлагайте ребёнку мягкую негорячую пищу и регулярно давайте пить. Обезболивающие давайте только по схеме врача. Активные игры и спорт отложите до разрешения врача.
Боль постепенно уменьшается, самочувствие улучшается, и ребёнок возвращается к обычной активности.
При тонзиллотомии удаляют часть миндалины и уменьшают её размер. При тонзиллэктомии миндалину удаляют полностью.
Не всегда. Если увеличенные миндалины не мешают ребёнку дышать и спать и редко воспаляются, операция обычно не нужна. Врач может предложить наблюдение.
Иногда можно обойтись без операции, если тонзиллит обостряется редко, а назначенное врачом лечение помогает.
Заведующий отделением оториноларингологии и хирургии головы и шеи, Кандидат медицинских наук, врач первой категории
Заведующий многопрофильным центром детской хирургии, Кандидат медицинских наук
Врач – оториноларинголог, Врач – сомнолог, Врач – хирург
