Ретенционная киста — заполненное жидкостью образование в околоносовой пазухе.
Небольшую бессимптомную кисту обычно просто наблюдают. Врач может предложить операцию, если киста мешает оттоку слизи из пазухи, заметно увеличивается или вызывает симптомы.
Мукоцеле — заполненное слизью образование, которое возникает из-за перекрытия естественного пути оттока слизи из пазухи. Как правило, оно требует хирургического удаления.
Небольшая ретенционная киста редко требует удаления. Важно, перекрывает ли киста естественный отток из пазухи, растёт ли она в размерах и вызывает ли симптомы.
Мукоцеле обычно требует хирургического лечения.
Поводом для консультации могут быть:
Такие симптомы бывают и при аллергическом рините, аденоидах, инфекциях и анатомических особенностях носа и пазух. Чтобы уточнить причину, врач может назначить дополнительное обследование.
Перед операцией ребёнка осматривают ЛОР-хирург и анестезиолог. Врач уточняет, есть ли у ребёнка хронические заболевания и аллергии, какие лекарства он принимает и возникали ли осложнения при предыдущих анестезиях. Анализы и дополнительные обследования назначают с учётом состояния ребёнка и объёма хирургического вмешательства.
Чаще всего операцию проводят эндоскопически. Хирург вводит эндоскоп через ноздрю — разрезов на коже не требуется. Врач удаляет кисту либо вскрывает мукоцеле, чтобы обеспечить отток содержимого и восстановить воздухообмен пазухи.
Операции на пазухах обычно проводят под общей анестезией: во время вмешательства ребёнок спит и не чувствует дискомфорта.
После эндоскопической операции ребёнка иногда выписывают в тот же день — решение зависит от объёма хирургического вмешательства и его состояния. В первые дни могут сохраняться небольшой дискмомфорт, заложенность и выделения из носа.
Хирург может порекомендовать промывать нос солевым раствором и назначить обезболивающее в дозе, рассчитанной по возрасту и массе тела ребёнка. Давать ребёнку антибиотики без назначения врача нельзя.
Большинство небольших ретенционных кист не угрожает здоровью. Проблемы возможны, если киста перекрывает отток слизи. Мукоцеле опаснее: оно может расширять пазуху, истончать или разрушать её костные стенки и сдавливать ткани глазницы.
Ретенционная киста формируется в слизистой оболочке и обычно не меняет форму пазухи. Мукоцеле постепенно расширяет пазуху и может давить на соседние структуры — например, ткани глазницы или основание черепа.
Ретенционные кисты иногда уменьшаются или перестают определяться при контрольном обследовании, но заранее предсказать это нельзя. Мукоцеле обычно не исчезает само по себе.
Не всегда. Врач учитывает не только размер и тип образования, но и изменение его размеров, нарушение оттока слизи и близость к глазнице или основанию черепа.
Заведующий отделением оториноларингологии и хирургии головы и шеи, Кандидат медицинских наук, врач первой категории
Заведующий многопрофильным центром детской хирургии, Кандидат медицинских наук
Врач – оториноларинголог, Врач – сомнолог, Врач – хирург
