Эндоскопическая ультрасонография (ЭУС)

ЭУС проводится при помощи специального прибора – ультразвукового эндоскопа, на дистальном конце которого расположен ультразвуковой датчик. В отличие от стандартных эндоскопических методов, ЭУС позволяет выявлять изменения не только внутренней видимой поверхности, но и всех слоев стенки органов желудочно-кишечного тракта и анатомических структур за ее пределами. Высокочастотные звуковые волны создают детальные изображения пищеварительного тракта и окружающих органов и тканей, включая  поджелудочную железу, желчный пузырь, печень и лимфатические узлы.

Эндоскопическое ультразвуковое исследование работает аналогично УЗИ брюшной полости, за исключением того, что источник звуковых волн находится внутри тела. Когда высокочастотные звуковые волны распространяются от эхоэндоскопа, они попадают на ткани различной плотности и отражаются обратно. Например, эндоскопическое ультразвуковое исследование может выявить очертания опухоли или кисты, которые затем компьютер обрабатывает и отображает на экране в виде более светлых и темных участков.

Поскольку звуковым волнам не нужно проходить через кожу и мышцы, чтобы достичь внутренних органов, ЭУС обеспечивает лучший обзор желудочно-кишечного тракта и близлежащих органов, чем УЗИ брюшной полости.

Подготовка к ультрасонографии

В клинике «Hadassah Москва» мы проводим ЭУС на современном оборудовании экспертного уровня японской компании «Olympus»:

• эндоскопическом ультразвуковом центре Olympus EVIS EUS EU-ME2 premier plus;
• эндоскопической видеосистеме Olympus EVIS EXERA-III;
• радиальном электронном ультразвуковом видеоэхоэндоскопе Olympus GF-UE160-AL5;
• мониторе высокого разрешения HDTV Olympus OEV262H.

Показания для выполнения диагностической ЭУС органов пищеварительной системы: 

• Выявление опухолей органов пищеварительной системы, определение их местного распространения (Т стадии) и наличия лимфорегионарного метастазирования (N стадии) по TNM-классификации; 
• Дифференциальная диагностика неэпителиальных образований ЖКТ, а также причины образования утолщенных желудочных складок (лимфопролиферативные и инфекционные заболевания, болезнь Менетрие, злокачественные опухоли, метастатические поражения и т.д.); 
• Диагностика холедохолитиаза при клинико-лабораторном подозрении на холедохолитиаз и отрицательных данных ультразвукового исследования, особенно при нерасширенном желчном протоке; 
• Диагностика хронического панкреатита и его осложнений; 
• Оценка распространенности процесса при остром панкреатите, выявление этиологического фактора его развития; 
• Дифференциальная диагностика кистозных образований поджелудочной железы;  
• Доброкачественные изменения желчного пузыря, желчных протоков и области Фатерова сосочка (БДС, большой дуоденальный сосочек, полипы, аденомиоз, билиарный сладж, конкременты, воспалительные и стенотические изменения, аномальное панкреато-билиарное соединение); 
• Обнаружение признаков портальной гипертензии. Характеристика варикозных вен пищевода и желудка; 
• Диагностика абсцессов брюшной полости;  
• Оценка эффективности различных видов терапии (эндоскопической склеротерапии, лигирования варикозных вен, эндоскопической резекции слизистой, химио-, радиотерапии и т.д.).

В клинике ЭУС проводится в условиях медикаментозного сна (седации), что обеспечивает комфортные условия для пациента. Благодаря этому также повышается информативность исследования и сокращается длительность процедуры.

Седация проводится с использованием зарекомендовавшего себя временем и клинической безопасностью внутривенным анестетиком пропофолом. При необходимости анестезиолог может добавлять вспомогательные препараты, такие как обезболивающие или спазмолитики.

Во время всей процедуры врач анестезиолог-реаниматолог и медсестра анестезистка непрерывно контролируют состояние пациента с помощью специального монитора, который регистрирует артериальное давление, пульс, частоту дыхания и содержание кислорода в крови.

Пробуждение пациента после завершения исследования наступает в течение 5-10 минут. 

До полного восстановления пациент пребывает в палате пробуждения под наблюдением медперсонала.

Несмотря на то что препарат для анестезии очень короткого действия, после анестезии в крови все еще остается небольшое количество, что вызывает незаметное снижение скорости реакции, внимания, способности к концентрации. Поэтому после внутривенной анестезии (медикаментозного сна, седации) не рекомендуется управлять автомобилем, принимать важные решения или подписывать документы, работать с травмоопасной техникой.

Исследование проводится строго натощак! Последний прием пищи (легкий ужин – йогурт, чай, кефир, бульон, сок без мякоти, творог, мед) – накануне вечером не позднее 19:00

Взять с собой (если есть в наличии):

• данные предыдущих исследований (анализы, ЭГДС, УЗИ, КТ, МРТ, МРХПГ и др.).
• выписки из стационаров и другую медицинскую документацию.
• консультации специалистов, направивших на исследование ЭУС.

Иметь в виду:

• Если у Вас есть вопросы по постоянно принимаемым препаратам, напишите об этом в анкете для анестезиологического пособия.
• Пациентам с аритмией, перенесенным инфарктом миокарда, инсультом следует накануне исследования проконсультироваться с кардиологом и неврологом.
• Пациентам с сахарным диабетом необходимо записаться на ЭУС в утренние часы и взять принимаемые лекарственные препараты с собой (таблетированные формы, инсулин). Обязательно проконтролировать уровень глюкозы перед исследованием.
• Пациентам с бронхиальной астмой необходимо взять с собой ингалятор.

При простудных явлениях эндоскопические исследования необходимо отложить до полного выздоровления.