Рак матки — это злокачественное образование в матке, которое может привести к кровотечениям, боли и другим серьезным осложнениям.
В клинике Hadassah проводится лечение рака тела матки (РТМ) по актуальным международным протоколам, чтобы повысить шансы на излечение даже на поздних стадиях болезни. Мы успешно применяем лапароскопические и робот-ассистированные виды операций для удаления опухоли, а также проводим консервативную терапию: химиотерапию, гормонотерапию и облучение.
Рак матки — это злокачественная опухоль, которая формируется из эпителия внутренней стенки (эндометрия) либо из мышечного слоя (миометрия). Преимущественно процесс роста раковых клеток происходит в области дна, но также может затронуть перешеек и всю полость органа. Болезнь составляет около 7,7 % от всех онкологических процессов у женщин и занимает 9-е место по уровню смертности среди онкопатологий. Средний показатель 5-летней выживаемости при комплексном лечении рака матки составляет около 77 %.
По гистологическому строению все новообразования подразделяются на 2 категории: карциномы матки, которые представляют собой опухоли эндометрия, и саркомы — злокачественный процесс в тканях миометрия. Также возможны смешанные формы: аденосаркома и карциносаркома.
Наиболее известной классификацией в онкологии является деление опухолей на стадии по системе TNM:
По условиям развития выделяют I и II типы рака матки. Первый вариант встречается часто, в основном поражает молодых женщин, у которых наблюдается длительный избыток эстрогенов в организме. Клетки опухоли более дифференцированы, поэтому болезнь прогрессирует медленнее, успешно поддается лечению и имеет хорошие отдаленные прогнозы. Второй вариант характерен для пациенток менопаузального возраста. Он возникает на фоне атрофии эндометрия и отличается низкой клеточной дифференцировкой. Такой вид болезни протекает менее благоприятно.
Основной признак заболевания — кровянистые выделения, которые возникают в межменструальном периоде у пациенток репродуктивного возраста или во время менопаузы. Вторым типичным симптомом является лейкорея (обильные жидкие бели). Для ранних стадий прогрессирования раковой опухоли не характерны болезненные ощущения. Боли появляются, когда новообразование достигает больших размеров, сдавливает соседние органы или прорастает в их ткани.
Дополнительные симптомы и признаки рака матки у женщин:
При разрастании опухоли на более поздних стадиях начинается поражение серозных оболочек — наружного слоя маточной стенки. Происходит сдавливание нервных сплетений, что вызывает постоянные или схваткообразные боли в области живота, поясницы или крестца.
Женщине очень важно следить за своим здоровьем. Любые нарушения менструального цикла и выделения крови из влагалища могут быть симптомами онкологии.
В 95 % случаев рак матки (эндометрия и миометрия) имеет спорадический характер — развивается без связи с конкретным этиологическим фактором. Оставшиеся 5 % приходятся на опухоли, ассоциированные с наследственными патологиями, самой распространенной из которых является синдром Линча.
Вероятность развития заболевания повышается под действием таких факторов:
Одним из ключевых механизмов развития болезни называют повышенный уровень эстрогенов — гиперэстрогению. Избыток гормонов стимулирует гиперпластические процессы в эндометрии, которые под действием других неблагоприятных факторов превращаются в рак. Гиперэстрогения может иметь лекарственную природу у женщин в менопаузе, которые получают заместительную гормональную терапию, увеличивающую риск онкопатологии в 2-3 раза.
Пациентки с подозрением на опухоль матки посещают онколога-гинеколога, который выполняет стандартный осмотр на кресле, бимануальное исследование, пальпацию лимфатических узлов и молочных желез. Для подтверждения диагноза в клинике «Хадасса» проводится комплексное обследование:
Всем женщинам назначают клинические и биохимические исследования крови, коагулограмму, общий анализ мочи, мазок на чистоту влагалища и жидкостную онкоцитологию (ПАП-тест). Обязательно проводят исследование крови на онкомаркер СА-125, который указывает на экстрагенитальное распространение рака. По показаниям проверяют другие виды онкологических маркеров.
Наиболее эффективный подход к терапии злокачественной опухоли — хирургический, который используется независимо от стадии заболевания. Данный метод назначается в самостоятельном виде или же в комбинации с химиотерапией и облучением. При РТМ могут быть назначены лапароскопические, лапаротомные и робот-ассистированные операции.
Главная задача оперативного вмешательства — удалить максимально возможный объем малигнизированных клеток, чтобы предупредить их повторный рост и распространение на окружающие ткани. Всем пациенткам показана экстирпация матки с маточными трубами, сохранение яичников целесообразно у женщин репродуктивного возраста при начальной стадии онкопатологии. Операция может дополняться удалением регионарных лимфоузлов.
В дополнение к хирургическому лечению назначают другие методы. Это:
Консервативное лечение может назначаться как в рамках предоперационной подготовки для сокращения объема новообразования и повышения эффективности хирургического вмешательства, так и после операции для уничтожения оставшихся малигнизированных тканей. Для каждой пациентки подбирается индивидуальная схема с учетом особенностей протекания заболевания и результатов обследования.
Дополнительные методы терапии
Помимо классических протоколов лечения, в онкологии женщинам назначают препараты и методики для коррекции субъективных симптомов рака эндометрия. Такая терапия направлена на улучшение общего состояния пациенток и повышение качества их жизни. Часто назначают анальгетики для коррекции болевого синдрома, противорвотные препараты, инфузионную терапию с электролитами, глюкозой и аминокислотами для нормализации обмена веществ.
При нутритивной недостаточности на фоне онкопатологии и осложнений агрессивных методов лечения применяют методику энтерального питания специальными смесями, в тяжелых случаях используется парентеральное введение компонентов. У многих женщин возникают стоматиты и другие поражения слизистых оболочек, для устранения которых применяется местная терапия.
Сколько живут с раком матки, зависит от стадии, на которой была диагностирована опухоль, особенностей ее гистологического строения и общего соматического статуса пациентки. При выявлении новообразования на начальном этапе, еще до появления метастазов в лимфоузлах, вероятность 5-летней выживаемости превышает 91%. Если злокачественные клетки поразили лимфатическую систему, показатель ухудшается до 57 %, а при отдаленном метастазировании — до 17 %.
Поскольку стадия онкопатологии играет важнейшую роль для возможности полного выздоровления или достижения стойкой ремиссии, женщинам рекомендовано обращаться к врачу при первых признаках болезни и выбирать грамотных специалистов, которые смогут провести качественную диагностику.
Большинство случаев онкопатологии связано с повышенным количеством эстрогенов, поэтому превентивные меры включают контроль гормонального баланса в женском организме. Для этого необходимо грамотно подбирать методы контрацепции, избегать нежелательных беременностей и абортов, следить за регулярностью менструальных кровотечений. Также нужно поддерживать массу тела в пределах медицинской нормы, ограничить потребление животных жиров и простых углеводов, которые могут спровоцировать развитие сахарного диабета.
Важнейшим методом первичной профилактики рака называют ежегодные плановые визиты к гинекологу. Осмотр у врача нужен всем женщинам, независимо от их самочувствия, наличия или отсутствия симптомов заболеваний репродуктивной сферы. Соблюдение этого правила позволяет определять доброкачественные и предраковые процессы, чтобы вовремя устранять их и снизить вероятность развития злокачественной опухоли.
Если вы подозреваете у себя первые признаки рака матки или уже имеете такой диагноз, не откладывайте визит в клинику Hadassah. Врачи подберут персональную схему терапии по современным протоколам, чтобы повысить шансы на успешное избавление от болезни и улучшить качество жизни, даже если полное излечение маловероятно.
Опытные онкологи высшей категории московского филиала израильской клиники Hadassah занимаются лечением заболевания рак матки не только у московских пациентов, но и жителей других регионов: Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Екатеринбурга, Краснодара, Новосибирска и других.
Арабаджян С.И.
Медицинский директор ГК "Медскан", к.м.н., доцент
Харитонова Т. В. Рак тела матки //Современная онкология. – 2000. – Т. 2. – №. 2. – С. 44-48.
Нечушкина В. М., Морхов К. Ю., Кузнецов В. В. Эволюция лечения рака тела матки //Злокачественные опухоли. – 2016. – №. Спецвыпуск 1. – С. 92-98.
Ульрих Е. А., Нейштадт Э. Л. Редкие формы рака тела матки //Практ онкол. – 2004. – Т. 5. – №. 1. – С. 68-76.
Нечушкина В. М. и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака тела матки и сарком матки //Злокачественные опухоли. – 2021. – Т. 11. – №. 3S2-1. – С. 218-232.
Максимов С. Я., Гусейнов Л. Д., Баранов С. Б. Химиолучевая терапия рака шейки и рака тела матки //Практическая онкология. – 2008. – Т. 9. – №. 1. – С. 39-46.
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный B01.027.001 | B01.027.001 7 500 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный B01.027.002 | B01.027.002 6 100 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, кандидадата медицинских наук, первичный B01.027.001.001 | B01.027.001.001 9 500 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, кандидадата медицинских наук, повторный B01.027.002.001 | B01.027.002.001 7 900 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога д.м.н. первичный B01.027.001.002 | B01.027.001.002 12 100 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога д.м.н. повторный B01.027.002.002 | B01.027.002.002 9 900 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, специалиста института онкологии (консультация с составлением плана лечения), первичный B01.027.001.045 | B01.027.001.045 8 300 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, специалиста института онкологии (консультация с составлением плана лечения), повторный B01.027.002.015 | B01.027.002.015 7 200 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, профессора института онкологии (консультация с составлением плана лечения), первичный B01.027.001.046 | B01.027.001.046 12 100 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, профессора института онкологии (консультация с составлением плана лечения), повторный B01.027.002.016 | B01.027.002.016 11 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, главного специалиста по онкологии, первичный B01.027.001.012 | B01.027.001.012 9 900 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, главного специалиста по онкологии, повторный B01.027.002.012 | B01.027.002.012 8 300 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога первичная B01.027.001.021 | B01.027.001.021 7 200 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога повторная B01.027.002.021 | B01.027.002.021 6 100 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, кандидата медицинских наук, первичная B01.027.001.023 | B01.027.001.023 9 500 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, кандидата медицинских наук, повторная B01.027.002.024 | B01.027.002.024 7 900 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, специалиста института онкологии (консультация с составлением плана лечения), первичная B01.027.001.105 | B01.027.001.105 8 300 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, специалиста института онкологии (консультация с составлением плана лечения), повторная B01.027.002.105 | B01.027.002.105 7 200 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, профессора института онкологии (консультация с составлением плана лечения), первичная B01.027.001.103 | B01.027.001.103 12 100 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, профессора института онкологии (консультация с составлением плана лечения), повторная B01.027.002.103 | B01.027.002.103 11 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, главного специалиста по онкологии, первичная B01.027.001.106 | B01.027.001.106 9 900 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, главного специалиста по онкологии, повторная B01.027.002.106 | B01.027.002.106 8 300 ₽ |
Онкологический консилиум B01.027.001.051 | B01.027.001.051 26 400 ₽ |
Междисциплинарный консилиум с участием иностранных специалистов B01.027.001.052 | B01.027.001.052 110 000 ₽ |
Удаленная консультация израильского врача-онколога, заведующего отделением B01.027.001.100 | B01.027.001.100 150 000 ₽ |
Удаленная консультация израильского врача-онколога, ведущего специалиста B01.027.001.101 | B01.027.001.101 75 000 ₽ |
Удаленная консультация израильского врача-онколога, профессора B01.027.001.102 | B01.027.001.102 200 000 ₽ |
Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной или паращитовидной железы под контролем ультразвукового исследования A11.22.001.001.001 | A11.22.001.001.001 7 600 ₽ |
Спинномозговая пункция A11.23.001 | A11.23.001 15 800 ₽ |
Уход за венозным портом (промывка порта) A14.12.002.001 | A14.12.002.001 3 700 ₽ |
Наложение малой асептической повязки A15.01.001.055 | A15.01.001.055 1 000 ₽ |
Наложение большой асептической повязки A15.01.001.056 | A15.01.001.056 1 900 ₽ |
Трепан-биопсия костного мозга крыла подвздошной кости A11.03.001.001.001 | A11.03.001.001.001 24 200 ₽ |
Аспирационная биопсия костного мозга A11.03.001.002.001 | A11.03.001.002.001 12 100 ₽ |
Гемоэксфузия A18.05.009.002 | A18.05.009.002 6 100 ₽ |
Установка радиометок под контролем компьютерной томографии (без стоимости радиометок) 1-3 шт. A07.30.021.001 | A07.30.021.001 17 000 ₽ |
Трепанобиопсия костей под контролем компьютерной томографии A11.03.001.003.002 | A11.03.001.003.002 46 200 ₽ |
Диагностическая пункция жидкостных скоплений/кистозных образований (любой локализации) с забором материала для цитологического исследования A11.30.024.001 | A11.30.024.001 14 600 ₽ |
Дренирование плевральной полости A16.09.004 | A16.09.004 12 100 ₽ |
Лечение с использованием препарата Карбоплатин-Тева 150 мг (1 фл.) A11.12.003.001.126 | A11.12.003.001.126 1 900 ₽ |
Лечение с использованием препарата Карбоплатин-Тева 450 мг (1 фл.) A11.12.003.001.127 | A11.12.003.001.127 4 300 ₽ |